大网膜扭转1例诊断体会

大网膜扭转临床上极为少见,文献报道[1-2]的病例均以急性腹痛为首发症状,腹痛剧烈,由于无特异性临床表现,术前诊断困难、极易误诊,最终均以手术探查后确诊。1病例资料病例:男,37岁,缘于12 h前无明显诱因出现腹部疼痛,腹痛不向腰背部及肩胛部放射,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无稀便。查体:腹部平坦,右侧腹部广泛压痛、轻度反跳痛,以右中腹为剧,墨菲氏征阴性,肌紧张不明显,无移动性浊音,听诊肠音可闻及,既往史:7年前行阑尾切除术。

胆石性肠梗阻1例报告

患者女,59岁,因间断上腹部绞痛1月余,加重伴呕吐、纳差10余天,于2014年2月14日入院。入院前1月余无明显诱因间断出现上腹部绞痛,与饮食及时间无明显关系,持续时间不定,无放射痛,偶有反酸,服奥美拉唑可缓解。入院前10余天上腹部绞痛发作频繁，持续时间较前延长，并出现呕吐（呕吐物为胃内容物，含有胆汁，多于进食后出现），伴有乏力、纳差，近期体质量无明显变化。

肝囊肿囊泡液涂片显微镜检出细粒棘球绦虫1例

1病例资料 患者,男,30岁,因＂于广西某医院体检时发现肝脏占位3d＂入院,查体：全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,未见肠形及蠕动波,可见腹壁静脉轻度曲张;腹肌软,无压痛,未触及明显肿物,肝、脾肋下未触及肿大,墨菲征阴性;肝、脾及双肾区无叩痛,肝浊音界正常存在,移动性浊音阴性;肠鸣音正常,约4~5次/分,未闻及气过水音及高调金属音。

双胆囊畸形并发胆囊炎超声显示1例

患者,男性,32岁。主因反复发作右上腹痛、体弱、乏力、纳差1月余,外院临床诊断胆囊炎来我院就诊。既往体健,近两年来反复发作右上腹痛。查体墨菲征(+)。采用Aloka SSD 500型超声诊断仪,探头率3.5 MHz。超声显示:肝脏大小、形态回声未及异常改变。胆囊区显示上下排列的两个呈横八字。

与胰管相通的胰腺黏液性囊性肿瘤1例

1病历摘要患者,女,68岁,因“体检发现胰腺占位2周”于2019年6月入院。查体:神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常;双下肢无水肿。实验室检查:血常规、肿瘤系列等均未见明显异常。胸部CT平扫:两肺散在纤维增殖灶,心脏增大,胰腺囊状占位,建议进一步检查。

结肠癌误诊阑尾炎行手术1例

1 病例摘要 女,50岁。以畏冷发烧、转移性右下腹疼痛12小时急诊入院,既往患“慢性胆囊炎”,“萎缩性胃炎”,慢性阑尾炎。体检:T 38.2℃,R 21次/min,P82次/min、BP14/10kPa,心肺功能正常,肝脾扪诊不满意,墨菲征弱阳性,腹平软,右下腹麦氏点压痛反跳痛明显,未扪及腹部包块,肠鸣音正常,腰大肌试验阳性。血Hb 80g/L,RBC 3.4×1011/L,WBC11.8×108/L,N 0.86,L0.14。拟诊为慢性胆囊炎,

阴沟肠杆菌败血症一例报告

阴沟肠杆菌败血症,临床上少见,易被误诊,我科收治1例,兹报告如下, 患者,女,20岁,因发热,体温40℃左右,全身不适,咳嗽带少量血痰:上腹部持续性疼痛,伴有腹泻,每日3次～4次,无里急后重,入院前2天表情淡漠,反应迟钝,听力下降,神志模糊,病前无饮食不洁史,体检:T39.8℃,P110次/min,R28 次/min,BP10.1/6.7kPa,神志恍惚,表情淡漠,普通说话声距离1m,反应迟钝,躯干可见散在性分布皮疹,直径1mm～2mm,压之退色,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,两肺呼吸音粗,两中下肺可闻及湿性罗音,心率110次/min,律齐,无杂音,右上腹肌紧张,上腹部,胆囊区明显压痛,墨菲氏征阳性,脾左肋下1cm。

肝细胞癌侵入总胆管引起阻塞性黄疸一例报告

患者男,61岁。2个月前后巩膜及皮肤变黄,进行性加深。尿色深黄,大便渐变成陶土色。偶有上腹胀,无腹痛,发热,恶心呕吐,食欲正常。入院后检查体温37℃,血压116/78mmHg。巩膜及全身皮肤呈金黄色。心肺无异常。腹壁软、无触痛。肝未触及。脾未触及。墨菲氏征阴性。黄疸指数84?,直接胆红素5 mg%,间接胆红素3.4mg%。白/球蛋白=3.3/3.7。SGPT30?,chE28?。

术前肺栓塞误诊为急性胆囊炎一例

患者,女,62岁,体重65kg。因呼吸困难,右上腹疼痛2d急诊入手术室。拟在全麻下行腹腔镜探查胆囊摘除术。既往体健,查体：T 38℃,SpO291%,HR 109次/分,BP150/90mm Hg;神清,双肺呼吸音粗糙,少许啰音,心律快无明显杂音,右上腹压痛反跳痛明显,墨菲氏征（＋）。

Oddi括约肌纤维性狭窄一例

患者女,43岁。反复右上腹疼痛,进行性黄疸3年,加重3天,于1991年12月8日入院。3年前不明原因开始感右上腹胀痛,同时有轻度畏寒,轻度黄染,半年前住院6天,经解痉消炎治疗好转出院。日后黄疸不断加深,右上腹持续性胀痛。3日后,全身皮肤、巩膜金黄色,大便干结呈白陶土样,恶心,食欲减退,疼痛难忍,畏寒发热,不能入睡。既往有胆道蛔虫史,无肝炎病史。体重:体温38℃,痛苦病容,营养差,皮肤、巩膜重度黄染,浅表淋巴结不肿大,心脏正常,腹部平坦,无腹壁静脉曲张,肝脾未扪及,右上腹肌紧张,压痛反跳痛(-),墨菲征(-),肝面叩痛(+)。余未见异常。

中华枝睾吸虫致胆道大出血1例

中华枝睾吸虫致胆道大出血,实属罕见。本院收治1例报道如下。患者女,9岁。一个月前用乌梅丸驱虫,排出十几条蛔虫后出现上腹钻顶样疼痛,到当地医院治疗3天后疼痛消失。半个月来又反复两次出现右上腹部剧烈疼痛伴呕吐暗红色血块,拟胆道蛔虫并胆道出血收住院。体检:T37℃,P105次/分,BP13.33/8.67kPa。贫血外观,巩膜无黄染。心肺(-)。右上腹肌稍紧张,触痛(+)反跳痛(-),墨菲氏征(±)。Hb70g/L,WBC11.9×10~9/L,N0.78,L0.21,E0.01。

您了解胆结石吗

40多岁的谢先生3小时前出现右上腹绞痛,呈持续性疼痛,恶心呕吐3次,为胃内容物及黄色液体,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气急。休息无法缓解,遂至医院急诊查肝、胆、胰、脾。检查诊断为胆囊结石,CT检查提示胆囊结石、胆囊炎。体格检查显示,神清,精神一般,生命体征平稳。腹软,上腹部压痛,无反跳痛,麦氏点(-),墨菲氏征(+)。后经住院治疗好转出院。

空肠异位胰腺误诊空肠间质瘤1例

1病历摘要患者女,45岁,因“左上腹间歇性疼痛2个月”于2019年11月入院,患者2个月前出现左上腹胀痛不适,呈间歇性发作,不剧,发病多无明显诱因,与进食无关,无发热、恶心呕吐、腹泻、血便及消瘦。查体:腹平坦,未见胃肠型,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征(-),腹部未及明显肿块,肠鸣音5次/min。肛门指诊:一指内未及明显肿块,指套无血染。

胆囊包虫病一例报告

患者女性,56岁,农妇,汉族。因右上腹反复疼20余年,向右肩背部放射,加重一月。于1987年12月22日入院。20年前与狗有密切接触史。查体:右上腹压痛,胆囊未扪及,墨菲氏征(+)。化验室检查:WBC4.7×10~9/L,NO.60。L0.37。术后查CaSones试验(+)。B超:胆囊轮廓不显示,相应部位呈5.3×5.0cm大小低回声影,可见散在强光团伴声影与肝组织分界不清,疑胆囊炎、胆结石,胆囊占位性病变待除外。临床诊断:胆囊炎胆结石。

超声误诊胆囊绦虫1例

患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查：右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示：胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙.

胆囊血吸虫病一例报告

胆囊血吸虫病较为少见,现将我们遇到的1例报告如下。 患者男性,59岁,农民。住院号:14835。右上腹及剑突下痛已10余年,且向右肩部放射,阵发性剧痛时伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物及胆汁。近年发作次数频繁,近1周发作更加剧。B型超声波检查提示:多发性胆囊结石、总胆管炎、扩张性胆囊炎、血吸虫性肝病。于1987年10月12日住院治疗。体检,T37.3℃,P84次/min,R21次/min,Bp110/70mmHg。右上腹明显压痛及反跳痛,墨菲氏征“十”。血检:白细胞总数15.4×10~3/L,嗜中性白细胞88％,淋巴细胞12％。

胆道多发性乳头状瘤1例报告

胆道乳头状瘤颇为罕见,我院今遇1例,特作报道并略加讨论。患者男,53岁。以反复皮肤巩膜发黄5年、再发20多天为主诉于1989年11月24日入院。5年前第一次出现皮肤巩膜黄染时曾在外院作为“肝炎”处理,两年前再度出现皮肤巩膜黄染并见大便颜色变浅而住我院。当时B超提示“肝外胆道乳头状瘤”。曾劝手术但未被接受。此次入院前20多天又出现皮肤巩膜黄染,伴轻度畏寒发热。

肝脏内胆囊1例报告

患者,女,36岁,反复发作性右上腹疼痛三年余,伴恶心,呕吐。B超提示:“胆囊多发性结石,慢性胆囊炎”,需手术治疗。体检:T.36.8℃,P.79次/分,BP.16/10.6kPa,巩膜,皮肤无黄染。心肺未闻及病理性杂音,腹部平坦,肝脾未扪及,未触及包块,墨菲氏征(±)。胸透。

胆囊壁内血肿超声造影表现1例

患者女,75岁,因体检发现胆囊占位6 d入院。既往有胆囊炎病史;否认外伤、家族病、血液病史。外院MRI提示胆囊占位性病变(恶性不除外),见图1。体格检查:腹软,无压痛,胆囊未触及,墨菲氏征阴性。实验室检查:血常规、凝血酶时间、部分凝血酶原时间均属正常范围;纤维蛋白原5.84 g/L,纤维蛋白降解产物11.4 mg/L,D-二聚体3.92 mg/L。

淋巴结压迫胆总管致梗阻性黄疸一例

患者男性,17岁,因腹痛反复发作12年,腹痛伴发热6天,皮肤巩膜黄染2天于1990年人院.T38℃,R21次/分,P100次/分,BP16.66/10.66kPa.慢性病容,痛苦表情,形体消瘦,无脚蛛痣,皮肤巩膜轻度黄染。心肺正常、腹肌软,左上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝区叩击痛明显。(?)WBC 14.