腹壁上动脉灌注化疗治疗局部晚期乳腺癌1例

局部晚期乳腺癌(Locally Advanced Breast Cancer, LABC)通常指IIB或IIIA/B/C期。约占新诊断乳腺癌的5%,相较于不发达的国家,发达国家LABC在患者中的比例更低。LABC具有肿块进展迅速、侵袭转移能力强、且预后差,无法尽快手术切除等特点。目前,新辅助化疗是指南中对局部晚期乳腺癌治疗的首选方式,但仍存在新辅助化疗效果不佳的现况,且一部分高龄或体质较差的患者不能耐受全身化疗。动脉灌注化疗(Arterial Infusion Chemotherapy, AIC)的治疗方式是直接将化疗药物通过肿瘤的滋养动脉灌注到肿瘤组织,使肿瘤组织坏死。AIC副作用较小,可以使全身化疗效果不佳、甚至进展的患者达到肿瘤降期的目的。现将我科诊治一例新辅助化疗效果不佳患者,给予腹壁上动脉灌注治疗予以总结。

局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组。治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术。评估术后疗效。结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例。对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例。结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广。

腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm～25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。

运动员不能上场不是“作壁上观”

目前在体育新闻中,常常把运动员因伤病或禁赛等原因,只能坐在替补席或看台上观战,说成＂作壁上观＂。例如： 1.昨晚与天津队的比赛中,天津场均42.3分、全联赛排榜首的小外援克劳福德赛前突然受伤,此役只能作壁上观。（《济南日报》,2016年1月29日）2.广州恒大队受伤病影响,多名主力作壁上观,主教练里皮也因为禁赛而无法出现在赛场。

蚂蚁能在墙壁上爬行原因的探究

本文表述了蚂蚁在墙壁上以及不同倾斜度的玻璃上爬行的情况。

腹壁上动脉的影像学研究

目的 探讨腹壁上动脉主干胸廓内动脉的走行,从影像学角度分析截断下位肋软骨,进行带蒂横行腹直肌肌皮瓣用于乳房再造的可行性.方法 对30例患者进行腹部血管CT造影,以观察并记录下述指标：①胸廓内动脉到胸骨正中线的距离;②胸廓内动脉分出腹壁上动脉及肌膈动脉分支点在第5～7肋及肋间隙出现的数目,并定位分支点;③定位腹壁上动脉穿越腹直肌的分支点.结果 ①第4～6肋间隙,左胸廓内动脉距胸骨正中线的平均距离为1.66—2.34 em,右胸廓内动脉距胸骨正中线的平均距离为1.55—2.29 cm;②位于第6肋间隙的分支点最多;③腹壁上动脉及其较大分支共有235个分支点.结论 对腹壁上动脉主干胸廓内动脉走行的影像学观察结果表明,截断下位肋软骨行带蒂横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造具有可行性,且对于延长皮瓣蒂部以及再造乳房具有重要意义.

对腹壁上动脉穿腹直肌点的螺旋电子计算机断层扫描定位及其意义

目的通过应用螺旋电子计算机断层扫描（CT）血管造影对腹壁上动脉进行定位，以评估乳房再造术后其预防供区并发症的意义。方法对50例无上腹部手术史患者进行螺旋CT血管造影。建立坐标系，以脐为原点，平脐水平线为X轴，脐垂直线为Y轴。在上述坐标系中定位腹壁上动脉穿腹直肌点（下简称穿肌点）的位置。结果50例患者在CT检测下共发现392个穿肌点，平均每例7．84个穿肌点。第1象限的穿肌点横轴主要分布在1．45-5．47cm，纵轴主要分布在2．52-16．38cm。第2象限的穿肌点横轴主要分布在2．02-6．80cm．纵轴主要分布在2．30-14．46cm。结论螺旋CT血管造影具有高度的敏感性和特异性，进行腹壁上动脉穿肌点的定位可以避免术中切取多余的腹直肌，对减少腹壁供区的并发症有很大意义。

谁在壁上起舞

四十七岁的黄州团练副使有一张瘦长的脸，似乎个子也不矮，他迎风站在突兀而起的赤壁矶上，宛若一株抽穗的玉米。 这是北宋元丰五年，即公元一。八二年七月，虽已流火，阳光仍非常剧烈，风也不弱，风从江面腾空而来，带着几分水气潮湿的妩媚与妖娆，于是清凉便徐徐横贯，心境顿时清澈明朗。他不是本地人，家在千里之外的蜀地，却背负君命抵达这里，已经到任近两年。

现代壁上艺术的新方向和新语言

现代壁画艺术相对传统壁画艺术的概念已经具有难以界定的发展。现代壁画的载体超越了墙面,而与环境有了更进一步的融合,不再是艺术家以壁为纸的传统壁画制作方式。壁画艺术家的观念与艺术追求不再由本人直接抒发出来,而是在作品形成过程中通过一系列技术手段呈现,融进更多的设计性与社会性。因此,现代壁画是艺术多元化发展过程中的一种综合性的艺术形式。

在岩壁上赎你

一个可怜的老头，为了赎儿子，在陡峭的岩壁上，徒手攀登了十多年，竞从没有失手过。人们都说那是爱的奇迹。

煤粉燃烧的灰渣沉积数值模型研究

对国内外20多年来灰渣模型研究的进展进行综述,详细的探讨了灰渣形成、灰渣在燃烧场中的运动、灰渣在壁面的碰撞和粘附、灰渣层的成长和强度的变化、通过灰渣层的传热过程以及灰渣层的存在对燃烧工况的影响情况.文章还指出,在研究存在强烈相变的灰渣沉积情况时,现有灰渣模型的假设过于简单.作为补充,文中建立了一种颗粒壁上燃烧模型,给出了主要的计算思路,用于液态排渣炉内灰渣沉积特性的数值研究.

用腹直肌肌皮瓣再造乳房的应用解剖学

本文在女性34侧成人尸体上,对腹直肌肌皮瓣进行应用解剖学研究。该肌皮瓣的上部有其独立的血管神经束,可作为一个转移瓣来加以应用。下半部也有其独立的血管束,亦可作为一个游离肌皮瓣作乳房再造。

腹直肌的解剖学研究

目的:探讨腹直肌的形态、血供及神经支配,为临床应用及教学提供相关的解剖学依据。方法:对我校解剖实验室200具成人尸体标本的相关结构,按设定要求进行解剖,并进行统计计算。结果:腹直肌三个腱划者占半数以上;腹直肌的血供主要来自腹壁上、下动脉,此外节段性肋间血管均有分支从外后方进入腹直肌内;胸神经前支本干以单支形式平行走行于腹直肌的外缘,部分神经形成合干后到达腹直肌外缘。结论:腹直肌血管神经支配的解剖学研究,为该部位的相关手术操作提供了必要的解剖数据。

腹直肌皮瓣胸三角皮瓣联合移植重建颈胸全段食道一例报告及文献复习

本文报告1例用腹直肌皮瓣和胸三角皮瓣联合移植,重建因严重化学烧伤后的颈、胸全段食道获得成功,术后1.5月进食正常,体重增加。文章讨论了手术方法及优缺点,并通过文献复习,对各种食道重建方法进行了比较。

应用下腹部横行腹直肌岛状肌皮瓣行乳房再造2例

作者应用下腹部横行腹直肌岛状肌皮瓣行乳癌术后乳房再造术2例,并讨论了该皮瓣的血供特点。

纪录片创作原则的挪用与“戏剧性”共谋的形成

本文首先指出"真实电影"纪录片的创作原则"预设立场"被"真实娱乐"所挪用,成为节目制作者基于被拍摄者身份进行筹谋/催化"戏剧性"的策略;其次,廉价摄像头在网络上的风行实现了"直接电影"的"壁上观"创作原则,更塑造了一种被拍摄者的"自我开放"的主体性;最后,基于对利益的共同追逐,预设立场的制作者与自我开放的被拍摄者达成一种对真实娱乐"戏剧性"的共谋。全文旨在揭示真实娱乐对纪录片创作原则的挪用、由此形成的共谋及导致的"真实"与"虚构"界限模糊的深化。

腹直肌肌皮瓣修复乳癌术后放射性溃疡治疗(附2例报告)

引言乳癌根治术后胸壁菲薄,放射治疗常在胸壁形成放射性溃疡或不稳定性瘢痕,反复破溃经久不愈,有的长达十年以上,不仅给患者带来极大痛苦和不便,还有癌变的威胁。过去用皮管修复费时费事,而且皮管断蒂以后并未改善胸壁的血运和营养。近年来我们采用了背阔肌肌皮瓣,大网膜带蒂移转加游离植皮等方法进行修复,可以一次手术完成,改善局部血运。除此以外,我们也曾采用腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡二例,效果满意,报告如下: