经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

系统化护理干预对腹壁人工肛门病人生活质量的影响

[目的]了解系统化护理干预对腹壁人工肛门术后病人生活质量的影响。[方法]将110例腹壁人工肛门术后病人随机分为两组,每组55例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上进行系统化护理干预。术后3个月采用世界卫生组织生活质量测定量表简表评价病人生活质量。[结果]两组病人生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]系统化护理干预可提高腹壁人工肛门病人生活质量。

ITER屏蔽包层第一壁人工缺陷模块热传导计算与分析

设计了3个外形一致的模块,其中两个在铍铜界面处预制有不同尺寸、形状和位置的缺陷,另一个是无缺陷的完整模块。通过有限元计算方法,分析了预制缺陷对温度分布的影响。通过无缺陷的完整模块的传热分析,评估有效的缺陷位置区域,计算了不同尺寸、形状、位置的缺陷的温度分布;根据对热传导基本公式中的各个量分别进行研究,并通过比较各种因素,得到了缺陷影响铍和铜合金界面温度的主要因素。

重视腹壁人工肛门基本操作减少并发症的发生

本文着重叙述了腹壁人工肛门的历史与演进,常用的几种术式如:乙状结肠单腔人肛、乙状结肠双腔人肛、横结肠造瘘等的适应症与基本操作方法。对常见并发症,如部位不当、水肿、狭窄、穿孔、坏死、残端回缩及脱出等的预防与处理作了简要叙述。目的是对初学者在进行手术时予以重视。

免护壁人工挖孔桩基础在输电线路上的应用研究

对输电线路人工挖孔桩设置护壁的问题进行研究。根据输电线路人工挖孔桩的成桩特点,利用弹塑性理论对孔壁应力进行分析,推导并提出孔壁稳定性的判据公式,给出免护壁人工挖孔桩的适用范围,得出结论:在强风化岩和中风化岩条件下人工挖孔桩基础可以免护壁;在硬塑黏土条件下,当桩深不大于5 m时,人工挖孔桩基础亦可以免护壁;在可塑黏土中,不论桩的长短,均需要设置护壁。该结论在工程实际应用中取得了良好的经济效益和环保效益。

钢筒护壁人工挖孔桩施工技术

武汉卓刀泉道口立交桥主线桥B0#承台挖孔桩施工环境十分复杂,工期紧张,安全问题突出。对工程各方面条件进行综合分析后,采用人工挖孔和控制爆破相结合的施工技术,施工过程中进行钢筒护壁,使工程安全顺利完成。

腹壁人工肛门术式的改进(附22例报告)

我院从1985年6月-1988年8月对低位直肠癌不适宜原位肛门重建术的患者行腹壁人工肛门术式的改进,术后对大便控制取得满意效果。现报告如下: 一、一般资料: 男性9例,女性13例,年龄27-62岁,平均53岁,病程4个月-2年;低分化腺癌12例,粘液腺癌2例,腺癌8例。按国际TNM分期:Ⅲ期16例,Ⅳ期6例。本组在外院被误诊为痔疮和肛裂的有6例,慢性肠炎有7例,占本组病例59％。

灌浆料在侧壁人孔灌浆应用中的裂缝控制技术

高强无收缩灌浆料具有良好的施工性能和力学性能,在大型设备侧壁人孔应用过程中由于施工条件复杂,施工难度大,易形成裂缝,对设备后期使用功能及构件整体性、安全性造成影响。本文结合实际工程案例,对高强无收缩灌浆料施工工艺、物理性能、设备构件钢筋固定连接等控制改进,提高高强无收缩灌浆料在大型设备侧壁人孔应用过程中的抗开裂性能。结果表明,通过优化灌浆料配合比,引入占胶凝材料1%的水化热抑制剂,精确控制现场拌合用水量等措施的裂缝控制技术,能较好的减少裂缝的产生。

改良Goligher's法腹壁人工肛门56例应用体会

经腹经腹会阴联合切除术治疗直肠癌，根治了大量的直肠癌患者，然而，腹壁人工肛门的建立又给患者术后的生活及社交带来，诸多不便。从1993年4月至1997年9月．笔者对56例需行Goligher's手术的直肠癌患者的腹壁人工肛门进行了改进。经过4年多临床观察及随访，改良后的人工肛门管理简单，操作方便。新的结肠造口方法较传统的Goligher's单腔造口术更为方便实用，更易为患者所接受。

钢护筒护壁人工挖孔在海上基桩施工中的应用

文章通过深能钦州码头油库工程海上码头引桥桩施工的工程实例 ,阐述钢护筒护壁人工挖孔在海上基桩施工的基本工序及施工工艺 ,证实钢护筒护壁人工挖孔施工工艺 ,在地层简单的浅海场地 ,是一种行之有效且无污染、机具简单、成本低。

砖砌护壁人工挖孔扩底桩基础

】砖砌护壁人工挖孔扩底桩基础具有承载力大、持力层质量容易保证的优点，而且机具简单、费用低廉。文章介绍这类桩基础的设计与施工要点。

砖护壁人工挖孔灌注桩的施工、质量检测与安全问题探析

论述了砖护壁人工挖孔灌注桩的优缺点;施工特点;施工工艺;部分主要建筑材料的选用;质量监测和施工安全问题。

反射波法桩基检测技术在有护壁人工挖孔灌注桩上的应用

本文介绍了桩基低应变检测中的振速反射系数Rv的基本原理和反射波的主要影响因素;进而介绍了在实际工程检测中如何对利用KON-PIT所采集的有护壁人工挖孔桩的原始记录进行分析处理,如何排除因护壁形成的桩身截面变化所产生的干扰信号从而做出正确判断;最后介绍了低应变动测技术在桩基完整性检测方面的几点体会。

砖块护壁人工挖孔桩

“砖块护壁人工挖孔桩”是一种短桩基础,笔者通过几次工程实践,提出了该短桩基础单桩承载力的估算式,以及确保质量及安全的施工方法;并与其它桩型进行了技术经济比较。认为该短桩基础具有较显著的经济效益,可供采用。

软护壁人工挖孔桩在建筑工程中的应用

介绍了人工挖孔桩软护壁的施工工艺,总结了软护壁人工挖孔桩的特点与适用条件,针对混凝土的保护层厚度不能达到现有国家规范要求的不足,对此工艺提出了改进措施,实践证明,建筑工程中在适当的条件下这种成桩工艺有很大的实用性。

适应锅炉调峰运行的水冷壁高温腐蚀预测模型

随着可再生能源大规模并网,传统火电机组作为调配能源的地位显著增强,这对锅炉灵活调峰运行的安全稳定性提出了更高要求。本文耦合烟气侧与工质侧传热,结合管壁温计算,形成水冷壁壁温分布耦合计算方法。同时,建立了用于确定还原性气氛下的燃料硫释放以及含硫组分的相互转化过程的SO_(x)生成模型。综合炉膛数值模拟、水冷壁壁温耦合计算以及包含时间维度的管壁高温腐蚀模型,提出了一种适应锅炉调峰运行的水冷壁高温腐蚀预测模型并基于Matlab GUI开发了对应软件。选取一台超临界600MW四角切圆燃煤锅炉为研究对象,结果表明:采用壁温耦合计算模型和SO_(x)生成模型得到水冷壁的壁温分布和近壁面H_(2)S浓度分布准确度高,为水冷壁高温腐蚀的准确预测提供了良好基础。不同负荷下水冷壁高温腐蚀特征存在差异,壁面腐蚀程度整体上随负荷降低而降低。100%BMCR与75%THA负荷下前墙水冷壁燃烧器与SOFA之间的区域腐蚀最为严重,最大年腐蚀深度分别为276μm和233μm;50%THA与35%BMCR负荷下高温腐蚀深度在燃烧器区域的上部迅速增加至最大值,分别为224μm和256μm。多工况运行水冷壁高温腐蚀状态表现为各工况腐蚀状态的时空叠加。运用水冷壁高温腐蚀预测模型可实现通过锅炉运行参数和运行时间预测多工况下水冷壁高温腐蚀状态程度的时空分布。

钢筋混凝土沉井护壁人工挖孔抗滑桩工程技术

2002年4月，四川省邛崃市高何镇境内凉风顶处发生大面积山体滑坡，致使傍山而行的天沙引水干渠外堤开裂，无法正常通水运行。险情出现后，邛崃市水利局立即进行工程地质勘察和整治工程设计，决定采用钢筋混凝土沉井护壁人工挖孔抗滑桩基础加钢筋混凝土渡槽上部结构的工程措施：7月15日开始施工．历时4个多月，于11月25日竣工，确保了下游灌区工、农业生产和人民群众生活用水，由于笔者一直参与该项工作，并在施工期间担任现场施工负责，故撰此文，就钢筋混凝土沉井护壁人工挖孔抗滑桩工程技术与同行们共勉。

腹壁子宫内膜异位症的诊治

腹壁子宫内膜异位症(AWE)是一种罕见类型的盆腔外子宫内膜异位症,大多继发于剖宫产等盆腹腔手术,少数为自发性。AWE可以引起周期性腹痛、腹壁包块、肿胀出血等不适,发生机制主要有种植、内分泌、免疫、遗传和炎症等学说。超声和磁共振等影像学检查在AWE的早期诊断中具有较高价值,目前皮肤镜在AWE诊断中的应用较少,均匀红色色素沉着、活动性出血、红棕色球状结构等是镜下的典型特征。病灶切除术是AWE的标准治疗方案,包括开腹、腹腔镜(多孔或单孔)、机器人辅助腹腔镜等术式,根据病灶的浸润深度推荐不同入路。新型的高强度聚焦超声、经皮冷冻或微波消融等技术用于AWE保守性治疗的有效性和安全性已得到初步证实,未来值得进一步的探索。AWE的整体复发率低,病灶完全切除是预防复发的关键,术后联合使用激素的预防价值存在争议。关于AWE的管理,国内外尚无明确的专家共识和指南,临床上应做到早发现、早治疗和积极预防。

不同壁材对ARA微胶囊理化性质和稳定性的影响

为了筛选更优的壁材包埋花生四烯酸(arachidonic acid, ARA),该研究以ARA为芯材,乳清蛋白(whey protein, W)、乳清蛋白-葡萄糖浆(whey protein-glucose syrup, WG)和乳清蛋白-葡萄糖浆-乳糖(whey protein-glucose syrup-lactose, WGL)为壁材制备微胶囊,并对ARA微胶囊的包埋率、含水率、溶解度、堆积密度、休止角、粒径分布、微观形貌和氧化稳定性及热稳定性进行比较分析。结果表明,WGL的包埋率为98.64%,含水率为2.85%,溶解度为89.83%,堆积密度为0.54 g/mL,休止角为35.87°,粒径分布较均匀,其理化性质优于W和WG;表面结构呈完整球形、结构致密,有利于微胶囊的贮藏;采用碘滴定法测定过氧化值,在25和50℃贮藏条件下WGL的过氧化值分别为19.92和32.75 mmol/kg,均显著低于W和WG(P<0.05),表明WGL具有较高的氧化稳定性;由差示扫描量热法和热重法可知WGL的熔解温度和质量保留率最高分别为107℃和27.55%,表明WGL具有良好的热稳定性。综上,WGL的综合性质优于W和WG,表明WGL对ARA有较好的包埋和保护作用,该研究结果对选择合适的壁材包埋ARA微胶囊具有一定的参考意义。