肝脏黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节1例

患者女性,59岁,因上腹部隐痛不适2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,影像学检查提示肝多发囊肿,北京大学第三人民医院远程医疗影像会诊:肝左叶囊实性占位,考虑胆管囊腺癌;肝囊肿。患者于全麻下行部分肝+肝肿物切除术。

卵巢黏液性肿瘤中附壁结节3例临床病理分析

目的观察卵巢黏液性肿瘤中附壁结节的临床表现、组织病理学和免疫表型特征,强调诊断标准并探讨病因机制。方法分析3例卵巢黏液性肿瘤中附壁结节的临床资料、组织学形态及其免疫学表型,并复习相关文献。结果3例卵巢黏液性肿瘤中附壁结节的病例1为良性的肉瘤样附壁结节,以两种细胞成分为主:其一为纤维组织细胞样单核细胞,呈卵圆形或梭形,部分细胞形态较一致、温和,部分细胞出现高度的核异型性,核分裂多见并可见病理性核分裂象;另一种细胞为散在分布的破骨样巨细胞,常围绕于小的出血腔隙周围。病变中见出血坏死区,并伴明显的炎症反应背景;病例2为恶性的肉瘤性附壁结节,其组织学形态与肉瘤样附壁结节极其相似,但体积大,并出现血管浸润。该2例中的单核细胞表达vimentin,灶性表达AE1/AE3,多核巨细胞表达CD68为主。病例3为恶性的化生性癌性附壁结节,其中的瘤细胞为化生性或低分化癌成分,以表达上皮性标记如AE1/AE3和CK7为主,同时也表达vimentin。结论卵巢黏液性肿瘤中附壁结节为罕见的伴发病变或肿瘤,具有广泛的病理形态图像谱,不同类型的卵巢黏液性肿瘤中附壁结节有完全不同的预后及治疗原则,正确的诊断具有重要的临床意义。

卵巢囊性肿瘤的附壁结节(附5例报告)

本文报告5例卵巢囊性肿瘤(3例粘液性囊性肿瘤,2例成熟型囊性畸胎瘤)的附壁结节。按其组织学特点分为3种类型:①龈瘤型,②梭形细胞型,③组织细胞型。其共同特点是无论在大体上还是显微镜下,附壁结节与周围囊壁间有清楚的界限,组织间灶性出血及多种炎细胞掺杂。组织发生考虑为囊壁间质对出血等刺激的不同阶段的不同反应所致。

卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节3例临床病理分析

目的探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床表现、病理形态及免疫组化特点。方法观察3例卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床资料、组织学形态、免疫组化特点,并对相关文献进行复习。结果 3例肉瘤样附壁结节主要由破骨样巨细胞、卵圆形的单核细胞以及多少不等的梭形细胞构成。可见核分裂象和病理性核分裂,部分区域细胞显示多形性,类似恶性纤维组织细胞瘤,但结节体积均较小且境界清楚,缺乏血管浸润。单核细胞和梭形细胞vimentin(+),desmin、CK(-);多核巨细胞CD68、vimentin(+),CK、desmin(-)。结论肉瘤样附壁结节是一种良性病变,卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样结节的生物学行为取决于黏液性肿瘤本身的性质。熟悉肉瘤样附壁结节的组织学特征和免疫表型可避免将其误诊为恶性肿瘤。

卵巢粘液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的病理诊断

本文通过卵巢粘液性囊腺癌伴肉瘤样附壁结节，卵巢粘液性囊腺癌伴局限性间变癌和卵巢癌肉瘤各１例的形态学和免疫组织化学研究，讨论其鉴别诊断。三种不同性质的肿瘤大体均以卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节的形式出现，组织学形态也十分相似。但肉瘤样附壁结节无浸润性边缘，核分裂数≤１０个／１０ＨＰＦ，免疫标记ＫＰ－１阳性。间变性癌有浸润性边缘，和囊肿上皮间有移行，间质胶原反应较明显，免疫标记ＥＭＡ或Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ阳性。卵巢真正的肉瘤也有浸润性边缘，和上皮成分相互渗透，核分裂数＞１０个／１０ＨＰＦ，免疫标记ＫＰ－１阴性，但Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。

卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节

目的: 探讨卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理学特点。方法: 对 2例卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节做临床报道并进行光镜观察与文献复习。结果: 病例 1, 发现盆腔肿物 8年, 术后病理诊断卵巢单纯囊肿伴附壁平滑肌瘤, 预后良好; 病例 2, 发现盆腔肿物 1月, 术后病理诊断卵巢黏液性囊腺瘤伴附壁纤维上皮瘤 (brenner’s瘤 ), 预后好。结论: 卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节十分罕见, 是卵巢表面上皮 间质肿瘤中特殊类型, 其预后与囊性肿瘤本身性质、附壁结节的性质、有否浸润及转移等因素密切相关。

卵巢囊性肿瘤伴附壁结节的病理分析

目的观察卵巢囊性肿瘤中附壁结节的临床表现、组织病理学和免疫表型特征,强调诊断标准并探讨病因机制及预后。方法分析4例卵巢囊性肿瘤中附壁结节的临床资料、组织学形态及其免疫学表型,并复习相关文献。结果 4例卵巢囊性肿瘤类型较为多样,其中2例黏液及浆液性囊腺瘤,1例浆液性囊腺瘤,1例黏液性囊腺瘤。病例1为形态温和的梭形细胞附壁结节,免疫组化仅表达Vimentin;病例2为良性梭形细胞附壁结节,梭形细胞核二端钝圆,VG染色呈黄色,Vimentin、SMA、desmin阳性;病例3为恶性梭形细胞肉瘤样附壁结节,细胞呈蝌蚪状,胞质丰富红染,核分裂象易见,Desmin、MyoD1阳性;病例4为类癌附壁结节,肿瘤细胞小,大小形态一致,呈腺样或巢状排列,CK、S-100、NSE、Syn、CgA阳性。结论发生于卵巢非黏液性上皮性肿瘤中的附壁结节并非十分罕见,附壁结节具有广泛的病理形态图像谱,但由于恶性的附壁结节在囊内生长,且肉眼界限清楚,其生长方式决定了随着囊性肿瘤被早期切除后患者的预后较好。

卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节

目的 :探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理学特点。方法 :对 2例卵巢黏液性囊性肿瘤进行光镜观察和免疫组化染色并复习文献。结果 :1例卵巢黏液性交界性乳头状囊腺瘤伴实性附壁恶性纤维组织细胞瘤结节 ,结节内瘤细胞呈多形性。 1例卵巢黏液性囊腺瘤伴实性附壁间变性癌结节 ;间变性癌结节内瘤细胞体积较大 ,胞质丰富 ,嗜酸 ,少数胞质透明 ,排列呈巢或索状 ;免疫表型 :EMA和cytokeratin阳性。恶纤组结节中肿瘤细胞AACT和vimentin阳性。结论

脑脓肿壁结节征一例报告

患儿男,4岁。20天前突然头痛、呕吐、四肢抽搐、两眼上翻以颠痫来我院做CT 检查。体检:神清,发育正常,两侧瞳孔对光反应正常,伸舌居中,双侧Babinski 征(+)。心律齐,未闻及杂音。脑电图检查:两半球S 波以左侧为著,有颠痫样放电。CT 所见:平扫见左顶枕部有一4.5cm×4cm×4cm 大小“8”字形环形影,界面欠清。

卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节的病理诊断及文献复习

目的复习文献,对卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节的临床病理学特点、病理诊断和鉴别诊断等进行探讨。方法对肿瘤标本做常规石蜡切片及HE染色,光镜观察,并对石蜡切片做免疫组化染色。结果患者右侧卵巢有一10cm×9cm×8cm的囊性肿块,在肿瘤内囊壁的一侧含有一个3cm×3cm×3cm的灰白色实性结节。病理诊断为卵巢浆液性囊腺瘤伴低分化癌附壁结节。结论国内文献上报道的卵巢囊性肿瘤伴附壁结节患者的卵巢囊性肿瘤大多数内粘液性肿瘤,少数为浆液性或混合性肿瘤,附壁结节可有多种组织学类型。本例浆液性囊腺瘤伴发的附壁结节的形态符合为低分化移行细胞癌,在国内文献上尚未见有报道。本文尚对卵巢囊腺瘤伴附壁结节的病理诊断、鉴别诊断及患者的预后等进行了探讨。

巨大脑包虫囊肿伴壁结节一例

患儿，男，10岁，汉族。间歇抽搐三年，头痛半年；踊行，右半肢体无力及左眼视力下降二月。与狗接触密切。查体：智力正常，语言流利，左眼底视抻经萎缩，右眼底视乳头水肿。右上肢握力减弱．下肢肌力Ⅲ级，感觉减退，右膝反射亢进，右侧巴彬斯基征(+)，右踝阵挛(+)。化验室常规检查正常。未做包虫试验及腰穿脑脊液检查。临床怀疑颅内肿瘤。

壁结节的影像学表现对鉴别胰腺导管内乳头状黏液瘤良恶性的价值

目的探讨壁结节的影像学表现在鉴别胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)良恶性中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于长海医院诊治的112例IPMN患者的病理和影像学资料。患者术前均行CT和MRI检查,由2位主治医师观察病灶壁结节的影像学表现,比较并分析良、恶性IPMN的壁结节大小、位置、个数、边界和强化程度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价壁结节大小、个数、边界在鉴别IPMN良恶性中的作用,并确定壁结节大小的最佳诊断界值和敏感度、特异度及准确度。结果纳入经手术病理证实且在影像学检查中明确观察到壁结节的IPMN患者61例,病理检查结果示良性36例、恶性25例;主胰管型15例、分支型为13例、混合型33例,良、恶性患者IPMN分型差异有统计学意义(P=0.01)。壁结节大小对判断IPMN良恶性有临床意义(P<0.01),其鉴别良、恶性的最佳诊断界值为1.35 cm,AUC为74.7%,敏感度56.0%、特异度91.7%、准确度77.5%。良、恶性患者的壁结节个数(P=0.02)、边界(P<0.01)差异均有统计学意义,其鉴别良、恶性的AUC分别为64.2%、72.1%。所有患者壁结节强化程度均为渐进性强化,良、恶性患者的强化程度差异无统计学意义。结论壁结节影像学表现对IPMN良恶性的鉴别具有敏感性,对术前评估和随访具有一定的临床价值。

卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节1例报道

卵巢黏液性肿瘤是比较常见的上皮性肿瘤,但在黏液性肿瘤中伴发一个或多个肉瘤样结节却很罕见.该肿唐由Prat等[1]于1979年首次报道.本文报道1例卵巢黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节,进行组织学及免疫组化观察,结合相关文献探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断. 1 材料与方法 1.1 临床资料 患者女性,48岁.因下腹部不适半个月,B超示左附件囊实性包块就诊.入院后,全麻下行卵巢肿瘤＋双附件＋阑尾＋大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术,盆腔灌注奈达铂80 mg,术程顺利,术后恢复良好.

卵巢囊性肿瘤伴附壁结节4例临床病理分析

目的观察卵巢囊性肿瘤中附壁结节的临床表现、组织病理学和免疫表型特征,强调诊断标准并探讨病因机制及预后。方法分析4例卵巢囊性肿瘤中附壁结节的临床资料、组织学形态及其免疫学表型,并复习相关文献。结果 4例卵巢囊性肿瘤类型较为多样,其中2例为黏液及浆液性囊腺瘤,1例为浆液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺瘤。病例1为形态温和的梭形细胞附壁结节,免疫组织化学仅表达vimentin;病例2为良性梭形细胞附壁结节,梭形细胞核二端钝圆,VG染色呈黄色,vimentin、SMA、desmin阳性;病例3为恶性梭形细胞肉瘤样附壁结节,细胞呈蝌蚪状,胞质丰富红染,核分裂象易见,desmin、MyoD1阳性;病例4为类癌附壁结节,肿瘤细胞小,大小形态一致,呈腺样或巢状排列,CK、S-100、NSE、syn、CgA阳性。结论发生于卵巢非黏液性上皮性肿瘤中的附壁结节并非十分罕见,附壁结节具有广泛的病理形态图像谱,但由于恶性的附壁结节在囊内生长,且肉眼界限清楚,其生长方式决定了随着囊性肿瘤被早期切除后患者的预后较好。

卵巢粘液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理分析

目的 探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴实附壁结节的病理形态、鉴别诊断、良恶性质及其与预后的关系。方法 报道 2例卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节 ,进行光镜观察和免疫组化染色 ,并复习相关文献。结果 例 1卵巢粘液性囊腺瘤癌变伴多个伴附壁肉瘤样结节形成 ,结节由破骨样巨细胞及单个核细胞构成 ,免疫表型Vimentin(VM)阳性 ;例 2卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁平滑肌瘤结节 ,结节内大量梭形细胞 ,呈束状排列 ,免疫表型VM、MSA、Desmin阳性。

卵巢交界性粘液性囊腺瘤伴附壁肉瘤性结节

病例简介:患者女,59岁,主因“绝经7年,阴道出血14个月,腹膨隆4个月,腹胀2个月”于2000年5月11日首次入院。B超提示盆腹腔巨大肿物。发病以来伴体重下降。既往1973年行甲状腺瘤切除术。1979年因宫外孕行右卵管切除+左绝育术。初潮12岁,7/45～90d,量中,52岁绝经。妊4产3。母亲患淋巴瘤,父亲患胃癌。入院查体:全身浅表淋巴结无肿大,右侧甲状腺Ⅲ°肿大。盆腹腔巨大肿物,上界达剑突下4指,腹围110cm。移动性浊音（-）。盆腔触诊不满意。CA125202KU/L,SA 765μg/ml,CT示右侧胸骨后甲状腺肿,气管明显受压。甲状腺核素扫描示甲状腺右叶肿大、变形,内有“冷结节”,右叶下界平胸骨切迹。通气功能大致正常。入院诊断:盆腹腔卵巢肿物性质待查,胸骨后甲状腺肿。于入院第8日行第1次开腹手术,术中见:少许淡黄色清亮腹水,送病理检查。

卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节1例及文献复习

目的:探讨1例卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节的临床病理特征。方法:对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习。结果:本例为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁结节,附壁结节为纤维肉瘤,主要由中等密度的梭形和卵圆形的异型细胞组成,可见较多病理核分裂,梭形和卵圆形的异型细胞Vim(+)。结论:卵巢黏液性肿瘤中附壁肉瘤结节为罕见的伴发病变,临床多以盆腔巨大包块就诊,且附壁肉瘤结节的病理学形态广泛而复杂,极易漏诊、误诊。本文献对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习。对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。