天玑骨科机器人系统在青壮年股骨颈骨折空心螺钉内固定术中的应用价值

目的:探讨天玑骨科机器人系统在青壮年股骨颈骨折空心螺钉内固定术中的应用价值。方法:选取我院2020年8月—2022年8月收治的40例青壮年股骨颈骨折患者,所有患者均行空心螺钉内固定术,同时按术中置钉方法的不同将其分为两组,每组20例。其中传统组采用传统置钉方式进行空心螺钉置入,试验组则采用天玑骨科机器人系统辅助进行螺钉置入。对比两组手术相关情况、螺钉位置、术后骨折愈合情况及髋关节Harris评分。结果:试验组置钉时间短于传统组,术中出血量、透视次数及总钻孔次数均少于传统组(P<0.05);术后试验组患者正、侧位螺钉夹角小于传统组,离散度大于传统组(P<0.05);试验组骨折愈合时间短于传统组(P<0.05);术后8个月,两组Harris量表各维度得分对比无统计学差异(P>0.05)。结论:天玑骨科机器人系统在青壮年股骨颈骨折空心螺钉内固定术中具有缩短置钉时间、减少透视次数、提高置钉精准度的优势,手术效果较好。

内皮抑素对青壮年Garden Ⅲ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响

目的 探讨内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院107例青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料,依据术后是否发生延迟愈合将其分为对照组与延迟组。比较两组临床资料;分析青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估内皮抑素对青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的预测价值。结果 107例患者术后延迟愈合发生率为12.15%(13/107)。延迟组血管内皮生长因子(VEGF)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,内皮抑素水平高于对照组(P<0.05)。内皮抑素为青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折术后延迟愈合的危险因素(OR=1.067,P<0.05),VEGF、BALP为保护因素(OR=0.942、0.762,P<0.05)。内皮抑素预测青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合的曲线下面积为0.828。结论 内皮抑素可影响青壮年GardenⅢ~Ⅳ型股骨颈骨折切开复位内固定术后延迟愈合,可将其作为预测患者术后延迟愈合的潜在指标。

名中医丁书文教授从肝论治青壮年原发性高血压经验举隅

原发性高血压是心脑血管疾病、肾功能不全等疾病的重要危险因素,近年高血压病有明显的年轻化趋势,因此,临床对青壮年原发性高血压的有效干预具有重要意义。名中医丁书文教授提倡心系疾病热毒理论,擅长诊治心血管疑难杂症,尤其从“肝失疏泄”论治青壮年原发性高血压颇有成效。丁教授将青壮年原发性高血压分为肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动、阴虚阳亢等证候,分别采用疏肝理气解郁、清热平肝潜阳、凉肝清心降火、镇肝疏肝、滋肾平肝等治法,取得良效,为青壮年高血压的诊治提供参考。

青壮年股骨颈骨折病理形态学研究进展

颈干角、扭转角、前倾角和股骨距等均为较重要的髋部解剖参数。目前,青壮年股骨颈骨折的病理形态学特征研究多以上述解剖参数为基础,并且聚焦于骨折部位、骨折线方向、畸形特点以及皮质粉碎和缺损情况等方面特征。与病理形态学特征相关的青壮年股骨颈骨折分型主要有解剖学分型、AO/OTA分型、Pauwels分型、颈垂角(VNA)分型、前内侧角(AMA)分型和Garden分型。后方皮质粉碎和缺损是青壮年股骨颈骨折术后并发症的主要危险因素。该文就青壮年股骨颈骨折的主要病理形态学特征以及与该病并发症相关的病理形态学特征研究进展进行综述。

草酸艾司西酞普兰联合经颅磁刺激对青壮年卒中后抑郁的治疗研究

目的探讨经颅磁刺激(rTMS)联合草酸艾司西酞普兰治疗青壮年卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法选取2021年6月至2023年7月就诊于保定市第一中心医院与河北省第六人民医院的的青壮年PSD患者共106例,随机分为草酸艾司西酞普兰治疗组(38例)、草酸艾司西酞普兰联合高频rTMS治疗组(32例)及草酸艾司西酞普兰联合低频rTMS治疗组(36例),经过4 w治疗后采用汉密尔顿抑郁量表17(HAMD-17)及患者健康问卷-9(PHQ-9)观察各组治疗效果及抑郁症状改善情况。结果经治疗后,各组HAMD-17量表评分较治疗前均有降低;除单纯草酸艾司西酞普兰治疗组外,其余两组PHQ9量表抑郁评分较治疗前均有降低。总体来说,草酸艾司西酞普兰联合rTMS治疗组评分均低于非联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),但高频rTMS治疗组与低频rTMS治疗组之间差异不明显(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合rTMS能够降低青壮年PSD患者HAMD-17评分及PHQ-9评分,改善抑郁症状。

青壮年心肌梗死患者重返工作准备度调查及预测因素分析

目的:调查青壮年心肌梗死患者重返工作准备度,并探讨患者重返工作的相关预测因素。方法:采用便利抽样法选择2018年7月—2020年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的279例青壮年心肌梗死患者为研究对象。采用问卷调查方式调查患者基本资料、重返工作准备度量表(RRTW),并应用logistic回归分析重返工作的影响因素,构建风险预测模型。结果:(1)257例患者中,1年后重返工作有172例,未重返工作有85例。重返工作患者中以处于主动维持的人数较多;未重返工作患者中以行动准备-行动的人数最多,行动准备-自我评估其次。(2)年龄、文化程度、工作年限、支架植入个数、焦虑评分是青壮年心肌梗死患者重返工作的影响因素(P<0.05),其中预测模型方程:Z=1.334×年龄赋值-1.010×文化程度赋值-1.074×工作年限赋值+3.125×支架植入个数赋值+0.621×焦虑评分-3.792(X^(2)=7.266,P=0.508)。结论:青壮年心肌梗死发病1年后部分患者可以适应重返工作。临床应注意年龄、文化程度、工作年限、疾病程度及负性情绪对患者重返工作的影响,进行必要护理干预,改善心脏职业康复。

青壮年Pauwels III型股骨颈骨折内固定治疗的选择策略

青壮年Pauwels III型股骨颈骨折的治疗在骨科仍具有一定挑战,骨折多由高能量损伤引起,移位明显、创伤大,术后股骨头坏死的发生率仍很高。内固定植入物在不断地创新与改进,然而世界范围内仍无公认的“金标准”,选择何种内固定植入物对减轻患者经济和疼痛是临床亟需解决的问题。本文对青壮年股骨颈骨折的分型、手术入路和内固定方法的选择等做一综述,旨在为临床治疗此类骨折提供一些建议。

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 将66例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为切开复位组(采用切开复位空心钉内固定治疗)和闭合复位组(采用闭合复位空心钉内固定治疗),各33例。记录两组手术情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况。结果 患者均获得随访,时间34~36个月。手术时间切开复位组长于闭合复位组(P<0.05)。术中透视次数、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分切开复位组均优于闭合复位组(P<0.05)。两组术后切口愈合良好,无皮缘坏死、皮肤及关节感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生;随访期间未出现空心钉断钉、退钉等情况。结论 与闭合复位空心钉内固定相比,采用切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有术中透视次数少、骨折复位效果好、骨折愈合快、髋关节功能恢复好、并发症少等优点,但手术时间较长。

空心螺钉联合内侧支撑钢板与空心钉内固定在治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效对比研究

目的探讨空心螺钉联合内侧支撑钢板与空心钉内固定在青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者中的疗效对比。方法选择2019年1月~2021年1月青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者58例为对象,根据手术治疗方法分为对照组与观察组。对照组32例采用空心钉内固定治疗,观察组26例采用空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗,两组术后2周评估患者效果,并完成12个月随访,比较两组手术指标、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量多于对照组(P<0.05);术后下地及完全负重时间短于对照组(P<0.05);两组术后3个月、术后6个月、术后9个月及术后12个月关节功能评分高于术前(P<0.05);观察组术后3个月、术后6个月、术后9个月及术后12个月Harris评分高于对照组(P<0.05);两组随访期间股骨头坏死、骨折不愈合、感染、骨折延迟愈合发生率差异无统计意义(P>0.05);观察组内固定失败率低于对照组(P<0.05)。结论空心螺钉联合内侧支撑钢板用于青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者中手术创伤较小,能改善患者髋关节功能,减轻患者疼痛,未增加术后并发症发生率,有助于降低内固定失败率。

探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义

目的探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义。方法回顾性分析2019年12月-2021年12月莆田市第一医院收治的诊断为L_(4~5)节段腰椎间盘突出症青壮年并接受经皮脊柱内镜手术的60例患者的临床资料,根据住院治疗方案不同分组,其中30例接受日间手术治疗为研究组,另接受常规住院手术治疗为对照组。比较两组住院时间、药费、治疗费及住院总费用,并评价满意度,比较随访期并发症及复发率。结果研究组住院时间明显短于对照组,而药费、治疗费及住院总费用均更低,差异有统计学意义(t=31.086、12.623、15.096、8.936,P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率、随访复发率分别为10.00%、3.33%,与对照组的6.67%、3.33%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517、0.000,P>0.05)。结论在青壮年L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的患者中,实施经皮脊柱内镜日间手术治疗,安全性较高。且可以明显地缩短住院时间,减少药费、治疗费及住院总费用,满意度更高。

髓核摘除Dynesys动态内固定系统固定治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症的中长期疗效分析

目的:观察髓核摘除Dynesys动态内固定系统固定治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc heniation,LDH)的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年12月~2014年8月于我院骨科手术治疗且资料完整的62例青壮年单节段LDH病患者的临床资料,其中31例采用髓核摘除Dynesys动态内固定系统固定术治疗(Dynesys组),31例采用单纯髓核摘除术治疗(对照组),两组患者的年龄、性别比、体重指数、病程、合并基础病、吸烟史、手术节段等基线数据无显著性差异。收集两组患者手术相关资料及并发症,比较两组术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术节段和近端邻近节段的椎间盘高度(disc height,DH)、椎间活动度(range of motion,ROM)和椎间盘改良Pfirrmann分级。结果:对照组手术时间和术后住院时间更短、术中出血更少(P<0.05)。Dynesys组3例、对照组1例术中发现硬膜撕裂,予以仔细缝合修补,术后均未发生脑脊液漏;Dynesys组和对照组各有1例患者住院期间因发热使用抗生素治疗,均排除手术部位感染。对照组1例患者术后1个月因切口渗液、愈合不良再入院行清创术。Dynesys组随访72~109个月(91.8±11.1个月);对照组随访72~116个月(93.7±12.7个月)。末次随访时两组患者腰痛和腿痛VAS评分、ODI均较术前显著性改善(P<0.05),两组同时间点比较无显著性差异(P>0.05);两组手术节段DH均较术前显著性下降(P<0.05),对照组下降比Dynesys组更显著(P<0.05);两组近端邻近节段DH较术前均无显著性变化。Dynesys组手术节段ROM在末次随访时得到部分保留(2.7°±2.1°),但较术前显著性降低(P<0.05);近端邻近节段ROM均较术前显著性增加(P<0.05),但与对照组比较无显著性差异。末次随访时两组手术节段和近端邻近节段的椎间盘改良Pfirrmann分级均较术前进展(P<0.05),对照组手术节段退变进展较Dynesys组更明显(P<0.05)。随访期间Dynesys组所有患者手术节段椎间盘突出均无复发,均未发现内固定断裂及松动并发症,无再手术病例,5例手术节段术前合并不稳患者均采用Dynesys动态固定系统固定,术后未再发节段不稳定;对照组3例患者因椎间盘突出复发且保守治疗无效行椎间融合术,1例患者因术后再发腰痛伴手术节段不稳,行椎间融合术。两组患者均未出现症状性邻近节段退变,总体并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:髓核摘除Dynesys动态固定系统固定治疗青壮年单节段腰椎间盘突出症安全有效,可减少复发并保留手术节段一定的活动度。

药学服务模式对门诊青壮年高血压患者口服降压药的影响

目的探讨药学服务模式对门诊青壮年高血压患者口服降压药的影响。方法选取2021年1月至2021年6月就诊于江门市人民医院心血管门诊的100例年龄18~44岁的青壮年高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规的药师简单口头发药交代的方式,观察组则通过微信工具开展更深层次的药学、护理服务,促进患者养成良好的生活习惯,提高自我护理能力。对比两组患者的血压控制情况、用药依从性、药品不良反应等,对比两种服务模式的降压效果应用差异。结果两组患者干预后的收缩压、舒张压均低于本组干预前,且观察组患者干预后的收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的降压药知识掌握度、自我护理能力均高于本组干预前,且观察组患者干预后降压药知识掌握度、自我护理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的血压达标率、用药依从性、医疗服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后不良生活习惯率低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压与不良生活习惯有关,药师主导的药学服务对门诊青壮年高血压患者口服降压药的影响效果明显,可帮助患者养成良好生活习惯及自我护理能力,促进血压达标。药学服务模式可以在青壮年高血压防治工作中推广应用。

空心钉结合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折的效果

目的探究空心钉结合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折(FNF)的临床效果。方法将80例青壮年移位FNF患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用单纯空心钉内固定术治疗,观察组采用空心钉结合带缝匠肌骨瓣移植治疗。比较2组手术与恢复相关指标、骨折愈合率、股骨头缺血性坏死(AVN)率及术前术后6个月髋关节功能[采用髋关节评分量表(Harris)评价]。结果观察组手术时间、骨折愈合率、术后6个月Harris评分均较对照组显著增加,骨折愈合时间、住院时间均较对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、AVN率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉结合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年移位FNF,虽然手术时间延长,但可促进骨折愈合,提高患者髋关节功能。

青壮年脑胶质瘤患者配偶预期性悲伤及其影响因素研究

目的:调查青壮年脑胶质瘤患者配偶的预期性悲伤(Anticipatory Grief,AG)水平,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、预期性悲伤量表(AGS)、配偶恐惧疾病进展简化量表(FoP-O-SF/P)、照顾者负担量表(ZBI)对164名青壮年脑胶质瘤患者配偶进行调查,同时采用中文版安德森脑肿瘤症状评估量表(MDASI-BT)对患者进行调查。结果:青壮年脑胶质瘤患者配偶预期性悲伤得分为(81.61±7.95)分。多元线性回归分析显示,配偶疾病复发恐惧程度、照顾负担及患者病理分级、症状困扰程度、生活自理能力是青壮年脑胶质瘤患者配偶预期性悲伤水平的主要影响因素。结论:青壮年脑胶质瘤患者配偶的预期性悲伤感较为明显,医护人员应及时准确识别配偶的预期性悲伤感,通过提供有力的医护支持,改善其心理状态,提高其生活质量及对患者的照顾质量。

基于费登奎斯动中觉察疗法的护理干预在青壮年冠心病患者中的应用

目的:探讨基于费登奎斯动中觉察(ATM)疗法的护理干预在青壮年冠心病(CHD)患者中的应用效果。方法:使用随机数表法将2020年1月—2022年10月在我院就诊的110例青壮年CHD患者分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于费登奎斯ATM疗法的护理干预。对比两组干预前后的负性情绪、睡眠质量及生活质量。结果:干预后,两组HADS-A、HADS-D、PSQI评分均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05);干预后,两组CQQC评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于费登奎斯ATM疗法的护理干预在青壮年CHD患者中应用效果良好,可有效消除患者负性情绪,提高睡眠质量及生活质量。

乡村振兴背景下贫困青壮年旅游公平发展权的建构分析

基于旅游公平理论,从贫困青壮年参与乡村旅游发展的角度,以新疆北疆地区3个重要旅游地所在乡镇为例,提出了旅游发展权概念,并根据社会交换理论、社会表征理论、一般剥夺理论,建立了实际旅游发展权、期望旅游发展权、比较旅游发展权3个维度,对乡村振兴背景下贫困青壮年旅游公平发展权进行建构分析。研究表明,40岁以下、初中以上学历、从事商业经营活动、靠近脱贫线的一般困难家庭、家庭人口中等、有子女家庭、与游客接触程度深入等属性的贫困青壮年,表现出了更为主动积极的旅游发展意向;没有明显发现“旅游资源诅咒”的证据,且贫困青壮年距离核心景区越近则对旅游发展权越不满意,反之越满意。商人相比于农民对旅游发展权期望更大。农牧业收入、政府补贴收入等远大于乡村旅游收入,乡村旅游吸引就业的效应仍不足。

DAA空心钉结合前内侧1/3管形钢板与闭合复位空心钉治疗青壮年Pauwels III型股骨颈骨折疗效对比

本文是为了探究两种对青壮年Pauwels III型股骨颈骨折有较好治疗效果的术式,通过比较术后并发症及髋关节功能恢复情况,为此类型骨折的治疗选择提供参考。方法 选取2019年8月至2021年8月合肥市第一人民医院收治的青壮年Pauwels III型股骨颈骨折患者43例,分为DAA空心拉力螺钉+1/3管形钢板治疗组(A组)和单纯空心拉力螺钉治疗组(B组),其中A组21例(男16例、女5例),平均年龄46.00±7.50岁;B组22例(男18、女4例),平均年龄45.62±6.45岁。对两组患者在手术前、中、后三个阶段的具体表现进行评价,评价内容主要包括手术操作消耗的时间、手术过程中的出血量、手术完成后随访期间并发症的发病率以及髋关节功能的具体情况。结果 两组病例的术后随访时间基本一致,至少达到12个月。B组与A组相比,手术平均时长偏短,而且 B组患者在手术过程中的平均出血量也较少,对这两个内容的比较具有一定意义(p<0.05)。在并发症的发病率方面A组仅有4.76%,相比于B组的31.82%差异明显。对于髋关节功能评分,A组的平均分远高于B组的平均分,经统计学软件检验也具有统计学意义。结论 采用DAA入路空心钉结合前内侧1/3管形钢板治疗Pauwels III型股骨颈骨折较闭合复位空心钉治疗虽然手术时间较长,出血较多,但术后并发症发生率低,髋关节功能也能获得较好恢复,效果显著。

十一方药酒对青壮年股骨颈骨折患者血管内皮生长因子表达的影响

目的:观察青壮年股骨颈骨折患者应用十一方药酒后血管内皮生长因子(VEGF)的变化,为探讨十一方药酒治疗青壮年股骨颈骨折的机制提供一定的参考依据。方法:选择青壮年股骨颈骨折患者20例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组10例。对照组采取闭合复位空心螺钉内固定术治疗,观察组在对照组的基础上联合十一方药酒涂擦治疗。检测两组患者术前1d和术后7dVEGF水平。结果:术后7d,两组患者VEGF水平均高于术前1d(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:十一方药酒在骨折愈合早期能促进VEGF生成,具有促进骨折愈合的作用。

带旋髂深血管骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 :探讨青壮年股骨颈骨折采用AO加压螺纹钉内固定 ,带旋髂深血管骨膜骨瓣移植的疗效。方法 :经髋关节S -P切口 ,股骨颈骨折行切开复位 ,3枚加压螺纹钉固定 ,带旋髂深血管蒂骨膜骨瓣移植于股骨颈骨折处 30例。结果 :随诊 2 9例 ,时间 1～ 8年 ,2 7例疗效良好 ,优良率达 93%。 1例股骨头缺血坏死 ,1例骨折不愈合。结论 :AO加压螺钉内固定加带旋髂深血管蒂的髂骨骨膜骨瓣移植术是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法 ,局部血供丰富 ,骨折愈合率高 ,减少了并发症的发生。

青壮年缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸水平的研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系。方法 研究对象为青壮年缺血性脑血管病患者 182例 ,分为 3组 :短暂性脑缺血发作 (49例 )、脑梗死急性期 (74例 )和脑梗死恢复期 (5 9例 ) ,正常对照组 38例。应用高效液相色谱法 ,测定空腹血清同型半胱氨酸浓度 ,应用自动生化分析仪测定血糖、血脂 ;同时对脑梗死急性期患者进行病灶体积计算。采用 SPSS软件分析。结果 脑梗死急性期血清同型半胱氨酸水平显著高于脑梗死恢复期及短暂性脑缺血发作组 (P<0 .0 1) ;3组均明显高于对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;血清 Hcy水平与病灶体积大小呈正相关 (r=0 .4 5 ,P<0 .0 5 ) ;高血压、糖尿病和高脂血症病史与血清 Hcy水平无明显的相关。结论 高 Hcy血症可能为青壮年缺血性脑血管病发病的独立危险因素 ,且血清同型半胱氨酸水平能反映脑梗死急性期病灶的大小。