祛风通络补肾壮督方对强直性脊柱炎治疗研究

目的探究祛风通络补肾壮督方对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)治疗效果。方法选取郑州人民医院2017年5月—2022年5月收治的120例AS患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规治疗,观察组在上述基础给予祛风通络补肾壮督方治疗,连续治疗3个月,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病功能指数(BASFI)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)],统计不良反应发生情况。结果观察组临床有效率(91.67%,55/60)较对照组(71.67%,43/60)显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(晨起僵硬、腰骶疼痛、腰脊活动受限、局部冷痛)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述中医证候积分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前,两组患者VAS、BASDAI、BASFI评分、炎症因子水平(IL-6、TNF-α、CRP、ESR)比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述评分及炎症因子水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.536,P>0.05)。结论AS患者应用祛风通络补肾壮督方治疗,疗效显著,能有效改善患者临床症状,缓解疼痛,恢复活动及功能,降低炎症指标,且安全性良好。

补肾壮督方对中老年骨质疏松性椎体骨折的影响

目的:探讨补肾壮督方联合阿仑膦酸钠对中老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效和骨形态发生蛋白质-2(BMP-2)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的影响。方法:选取2019年1月至2021年6月在海口市中医医院住院治疗的骨质疏松性椎体骨折患者69例作为研究对象,将患者按照随机数字表分为观察组(n=35)和对照组(n=34)。对照组给予阿仑膦酸钠口服,观察组加用补肾壮督方口服治疗。记录2组中医证候临床疗效。采用骨密度T值评估骨密度改善情况,采用骨痂生长评分量表评估患者骨痂生长情况。采用血清骨形态发生蛋白质-2(BMP-2)和B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)评估骨生长情况。结果:治疗后2组患者中医证候临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后和随访结束腰椎、股骨颈、粗隆间和Wards三角区骨密度T值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后和随访结束断端边缘、骨痂密度、骨痂量和骨痂边缘评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BMP-2和Bcl-2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮督方联合阿仑膦酸钠治疗中老年骨质疏松性椎体骨折可加速中老年骨质疏松性椎体骨折愈合,提高骨密度,改善生命质量。

壮督方对强直性脊柱炎患者T辅助细胞亚群的影响

目的 :探讨T淋巴细胞亚群与强直性脊柱炎 (AS)发病的关系以及壮督方对AS患者T辅助细胞亚群的调节作用。方法 :采用酶联免疫斑点法 (Elispot)对AS患者和健康志愿者外周血中T辅助淋巴细胞进行分析。结果 :AS患者外周血中以Th1型细胞为主 ,AS患者组外周血中Th1细胞比正常组明显升高 ,AS患者外周血中Th1、Th2水平与炎症活动指标ESR、CRP具有一定的相关性。经用壮督方治疗 6个月后AS患者外周血中Th1细胞数下降而Th2细胞数上升。结论 :经壮督方治疗后 ,AS患者外周血中Th1细胞有下降趋势、Th2细胞有上升趋势 。

补肾壮督方预防腰椎间盘退变的实验研究

目的:观察补肾壮督方对大鼠腰椎间盘退变的病理及对椎间盘三磷酸腺苷(ATP)酶和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:利用针刺纤维环的方法建立大鼠椎间盘退变模型,造模成功后,随机分为空白组、模型组、补肾壮督方组、塞来昔布组,在模型建立8周后检测椎间盘组织超微量ATP酶活性和TNF-α含量,电镜扫描椎间盘胶原纤维及成纤维细胞超微结构的变化。结果:1与空白组相比,补肾壮督方组、塞来昔布组、模型组均出现明显的病理退变;与模型组相比,补肾壮督方组的病理退变较轻。2与空白组相比,模型组腰椎间盘的ATP酶活性降低,TNF-α含量升高,差异有显著的统计学意义(P<0.01);与模型组相比,补肾壮督方组腰椎间盘的ATP酶活性升高,差异有统计学意义(P<0.05),补肾壮督方组椎间盘的TNF-α含量降低,有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:补肾壮督方具有抑制椎间盘退变作用,其机制可能与提高椎间盘组织ATP酶活性和降低TNF-α表达有关。

壮督方治疗强直性脊柱炎疗效的初步评价

目的 :探讨壮督方治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法 :4 0例门诊和住院患者 ,予壮督方每日 1剂 ,疗程 6个月 ,治疗前后评价如下疗效指标 :BAS G、BASDAI、BASFI、腰痛VAS、关节压痛数、晨僵时间、枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、ESR、CRP。并观察血、尿常规、肝肾功能。结果 :4 0例患者经用壮督方治疗 6个月后 ,除颌柄距无明显改变外 ,其余指标均有显著改善 ,P <0 0 1。 4 0例患者均未出现不良反应。结论 :壮督方对强直性脊柱炎有较好的疗效 。

补肾壮督方含药血清对髓核细胞线粒体凋亡通路的影响

背景:线粒体凋亡通路是细胞凋亡中的重要通路,前期动物实验发现补肾壮督方可通过抑制线粒体凋亡通路改善椎间盘退变,但其作用机制还有待研究。目的:观察补肾壮督方含药血清对人髓核细胞线粒体凋亡通路关键蛋白的影响,探讨其改善椎间盘退变的机制。方法:①37只SD雄性大鼠,随机分为正常组、低剂量中药组[0.506 g/(kg d)]、中剂量中药组[1.012 g/(kg d)]及高剂量中药组[2.024 g/(kg d)],连续灌胃2周,灌胃结束后制备含药血清;②人髓核细胞随机分为正常组、模型组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组、高剂量含药血清组,模型组用200μmol/L H2O2处理6 h,正常组不进行任何处理,低、中、高剂量含药血清组造模后用体积分数为2%含药血清干预48 h。透射电镜观察髓核细胞的超微结构,流式细胞术检测髓核细胞凋亡率和线粒体膜电位,qPCR和Western blot检测Apaf1、Bcl-2、Bax及Cytc的表达。结果与结论:①与正常组相比,模型组出现明显的细胞凋亡形态特征,髓核细胞凋亡率显著增加(P<0.05),Apaf1、Cytc、Bax mRNA及蛋白表达量均显著增加(P<0.05),线粒体膜电位、Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量显著下降(P<0.05);②补肾壮督方含药血清干预后,髓核细胞凋亡率明显减少(P<0.05),Apaf1、Cytc、Bax mRNA及蛋白表达量均明显下降(P<0.05),线粒体膜电位、Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量显著增加(P<0.05);③补肾壮督方含药血清可有效抑制髓核细胞凋亡,并呈剂量依赖性,可能通过减少Apaf1、Cytc、Bax蛋白及mRNA表达,增加Bcl-2蛋白及mRNA表达,抑制线粒体凋亡通路,从而改善椎间盘退变。

补肾壮督方对大鼠退变髓核组织中miR-155-5p及凋亡相关蛋白的影响

目的观察大鼠退变椎间盘髓核组织miR-155-5p及凋亡相关蛋白表达差异,及补肾壮督方对其的影响。方法SD雄性大鼠,采用纤维环全层针刺造模,随机分为空白对照组,模型组,低剂量中药组、中剂量中药组及高剂量中药组。中药干预4周后,TUNEL法检测退变椎间盘中髓核细胞凋亡率,qRT-PCR检测miR-155-5p及Bax、Bcl-2、Cytc mRNA的表达;Western Blot检测髓核组织中active Caspase-3,Bcl-2、Cytc及Bax蛋白表达水平。结果模型组大鼠髓核细胞凋亡率明显增加(P<0.05),Cytc和Bax mRNA及其蛋白表达量均显著增加(P<0.05),Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量显著下降(P<0.05),Bax/Bcl-2比值显著增加(P<0.05)。中药干预后检测,髓核细胞凋亡率明显减少(P<0.05),Cytc和Bax mRNA及其蛋白表达量均明显下降(P<0.05),Bcl-2 mRNA及其蛋白显著增加(P<0.05),Bax/Bcl-2比值显著减小(P<0.05)。结论补肾壮督方可能通过减少active Caspase-3、Cytc和Bax蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,抑制线粒体凋亡通路,从而改善椎间盘退变;miR-155-5p可能参与髓核细胞凋亡的线粒体凋亡通路。

补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术对kummell病远期临床疗效和血清标志物的影响

目的探讨补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术对kummell病远期临床疗效和血清标志物的影响。方法选取90例2019年1月-2020年3月因kummell病住院手术治疗的患者,随机分为试验组45例和对照组45例。对照组给予骨水泥分期灌注椎体后凸成形术,术后口服阿仑膦酸钠治疗,试验组术后加用补肾壮督方口服治疗。记录两组术中骨水泥注入量。采用VAS疼痛评分标准评估术后疼痛改善情况,采用ODI评分评估功能障碍改善情况。采用伤椎前缘高度比值和伤椎椎体楔形角评估脊柱稳定性。采用碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(OC),骨保护素(OPG)评估治疗前后血清骨形成情况。结果与对照组比较,试验组术后第3天VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后第3天、术后6个月和术后12个月ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月和术后12个月伤椎前缘高度比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月和术后12个月伤椎椎体楔形角明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后6个月和术后12个月碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(OC),骨保护素(OPG)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮督方联合阿仑膦酸钠及骨水泥分期灌注椎体后凸成形术治疗kummell病可加快术后患者疼痛改善和功能恢复,促进骨形成,有效抑制患者中远期椎体压缩塌陷,维持脊柱稳定性。

试析补肾壮督方加减治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的：试析补肾壮督方加减治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选取2014年7月-2015年7月我院收治的强直性脊柱炎患者20例作为对照组，给予柳氮磺胺吡啶治疗；选取同期同类型患者20例作为观察组，给予补肾壮督方加减治疗。对两组临床治疗效果、腰背疼痛积分、晨僵时间进行分析和对比。结果：观察组的治疗总体有效率显著高于对照组（P〈0．05）；观察组腰背疼痛积分、晨僵时间显著优于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。讨论：对强直性脊柱炎采用补肾壮督方加减治疗，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床上推广。

补肾壮督方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究分析补肾壮督方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取广东省汕头市金平区人民医院2017年7月至2019年6月康复科住院的腰椎间盘突出症患者100例进行研究,按随机数字表法分为治疗组(50例)与对照组(50例)。治疗组在常规保守治疗的基础上给予口服补肾壮督方随证加减,对照组在常规保守治疗的基础上口服洛索洛芬钠胶囊,疗程为2周,对比治疗前后两组患者的临床疗效,腰椎腰疼疼痛表(JOA)评分与疼痛评分(VAS)疼痛指数及不良反应发生情况。结果治疗后,两组总有效率比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者腰椎JOA评分及VAS疼痛指数比较,治疗前治疗组与对照组比较差异不明显(P>0.05);两组患者治疗2周后分别与本组治疗前比较,差异明显(P<0.05);两组治疗2周后比较,差异明显有统计学意义(P<0.05)。不良反应率比较,对照组为18%,治疗组为4%,两组比较差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮督方治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,能有效缓解疼痛,改善症状,提高生活质量,安全性高。

补肾壮督方对大鼠退变椎间盘细胞线粒体凋亡通路的影响

目的:观察补肾壮督方对大鼠退变椎间盘细胞凋亡的影响,探讨其改善椎间盘退变的机制。方法:100只SD雄性大鼠,采用纤维环全层针刺造模,随机分为空白组,模型组,补肾壮督方低、中、高剂量组(0. 38,0. 77,1. 53 g·kg-1),连续中药灌胃4周后,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠椎间盘组织病理学变化;原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测退变椎间盘中髓核细胞凋亡率,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测椎间盘组织中活化半胱氨酸蛋白酶-3(active Caspase-3),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),细胞色素C(cyt C)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠椎间盘组织病理学评分显著增加,髓核细胞凋亡率明显增加(P <0. 05),active Caspase-3,cyt C和Bax表达量均明显增加(P <0. 05),Bcl-2表达量明显下降(P <0. 05)。与模型组比较,补肾壮督方低、中、高剂量组组织病理学评分明显降低(P <0. 05),髓核细胞凋亡率明显减少(P <0. 05),active Caspase-3,cyt C及Bax表达量均明显下降(P <0. 05),Bcl-2表达量明显增加(P <0. 05)。结论:补肾壮督方可能通过减少active Caspase-3,cyt C和Bax蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,抑制线粒体凋亡通路,并存在一定剂量依赖性,从而改善椎间盘退变。

自拟壮督通痹方治疗肝肾不足型强直性脊柱炎临床研究

目的观察运用和中运脾理论拟定壮督通痹系列方剂治疗肝肾不足型强直性脊柱炎临床疗效,探讨壮督通痹系列方剂的现代抗炎、免疫调节机制。方法将72例患者分2组,治疗组36例患者给予壮督通痹系列方剂,根据肝肾不足主证相兼证4型,分别兼寒湿痹阻证、兼湿热痹阻证、兼肾气虚寒证、兼肝肾阴虚证,根据不同证型主方分别给予合用活络蠲痛丸、独活五妙丸、煦督丹、滋肾丸。另设对照组36例给予甲氨蝶呤片联合叶酸片。均6个月为一个疗程,观察1个疗程。主要观察患者的疼痛、脊柱关节功能改善情况等临床症状体征及实验室检查指标如血沉、C反应蛋白情况。结果通过对比治疗前后2组的临床症状体征(疼痛情况、枕壁试验及胸廓活动度、Sch?rber试验)、实验室指标:血沉(ESR)、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等,表明壮督通痹系列方剂能改善强直性脊柱炎患者疼痛等临床症状体征,显著降低实验室指标,优于对照组。治疗组总有效率94.4%,高于对照组总有效率69.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自拟壮督通痹系列方剂治疗强直性脊柱炎疗效理想,壮督通痹系列方剂的抗炎免疫调节机制可能与降低患者血中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等细胞因子有关。该方案为临床治疗强直性脊柱炎提供新思路、新方法,值得借鉴和参考。