督脉灸联合壮督驱寒合剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察督脉灸联合壮督驱寒合剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的效果。方法将2022年5月—2023年11月就诊于湖南中医药大学第一附属医院的93例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为2组,对照组46例给予柳氮磺吡啶肠溶片和美洛昔康胶囊口服,联合组47例在对照组治疗基础上给予督脉灸联合壮督驱寒合剂口服,2组均治疗12周。观察2组患者治疗前后中医证候评分,腰部疼痛[视觉模拟量表(VAS)评分]及疾病情况评分[Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)],血清炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12 (IL-12)、C反应蛋白(CRP)]水平,骨相关指标[腰椎骨密度及血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)]变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后2组患者的中医证候评分、腰部疼痛VAS评分、BASFI评分、BASDAI评分及血清IL-4、IL-12、CRP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);2组腰椎骨密度及血清BGP、BALP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05)。联合组的治疗总有效率明显高于对照组[95.74%(45/47)比80.43%(37/46),P<0.05]。2组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 督脉灸联合壮督驱寒合剂治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎安全有效,其治疗机制可能与改善患者骨代谢环境,抑制局部炎性反应,调节骨骼代谢有关。

壮督驱寒合剂对强直性脊柱炎小鼠Wnt3a、β-catenin表达及炎症因子的影响

目的观察壮督驱寒合剂对强直性脊柱炎(AS)小鼠Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)表达及炎症因子的影响。方法将60只雌性BALB/c小鼠随机分成空白组、模型组、塞来昔布组、中药低剂量组和中药高剂量组。除空白组外,其余各组用蛋白聚糖法诱导AS小鼠模型。造模成功后,塞来昔布组予塞来昔布灌胃,中药低剂量组和中药高剂量组分别予低剂量和高剂量中药灌胃,其余组灌胃等量生理盐水。每天1次,连续用药8周。比较各组之间滑膜Wnt3a和β-catenin mRNA和蛋白表达、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平情况。结果与空白组比较,模型组滑膜组织Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),其中中药高剂量组优于中药低剂量组(P<0.01),中药低剂量组优于塞来昔布组(P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠血清TNF-α、TGF-β1显著升高(P<0.01);与模型组比较,各治疗组TNF-α、TGF-β1显著降低(P<0.01),其中塞来昔布组优于中药高剂量组(P<0.05),中药高剂量组优于中药低剂量组(P<0.05)。结论壮督驱寒合剂对AS小鼠病理性成骨及炎症皆有一定的改善作用,其机制可能与调节Wnt/β-catenin信号通路Wnt3a、β-catenin蛋白表达,抑制TNF-α、TGF-β1水平有关。

壮督驱寒合剂对强直性脊柱炎模型小鼠miR-29a及Wnt信号通路的影响

目的:研究壮督驱寒合剂对强直性脊柱炎(AS)模型小鼠miR-29a及Wnt通路的影响,以探讨壮督驱寒合剂防治AS的机制。方法:将50只6~8周Balb/c雌性小鼠随机分为空白组、模型组、西药组、中药低剂量组、中药高剂量组,每组10只。除空白组外,其余各组均采取蛋白聚糖加完全弗式试剂腹腔注射复制AS小鼠模型。造模结束后各组分别进行相应药物灌胃处理,1次/d,连续6周,末次给药后取膝关节滑膜组织。采用实时荧光定量法测定miR-29a、DKK-1及β-catenin的mRNA表达,采用免疫印迹法检测β-catenin、DKK-1蛋白含量。结果:与空白组相比,模型组小鼠滑膜组织中miR-29a表达升高,β-catenin mRNA及蛋白表达升高,DKK-1 mRNA及蛋白表达下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,西药组及中药低、高剂量组miR-29a表达下降,β-catenin mRNA及蛋白表达下降,DKK-1 mRNA及蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮督驱寒合剂可能通过调控miR-29a来影响Wnt/β-catenin经典信号通路的表达,从而起到延缓AS新骨形成的作用。

壮督驱寒合剂对成骨细胞炎性因子轴miR-29a/TNF-α/β-catenin的影响

目的:探究壮督驱寒合剂对成骨细胞炎性因子轴miR-29a/TNF-α/β-catenin的影响。方法:成骨细胞hFOB1.19分为空白对照组、正常血清组、AS血清组、含药血清组。AS血清组的培养基中加入20%患者血清,含药血清组培养基中加入20%壮督驱寒合剂含药血清,共培养72 h。检测实验末各组细胞miR-29a/TNF-α/β-catenin的表达水平。结果:与空白对照组比较,AS血清组miR-29a/TNF-α/β-catenin的表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)。含药血清组miR-29a/TNF-α/β-catenin的表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮督驱寒合剂能下调miR-29a/TNF-α/β-catenin的表达从而抑制炎性因子释放,这可能是其治疗AS的重要机制之一。