引起声嘶的喉木村病1例

木村病(kimura’s disease, KD)是一种罕见的慢性非肿瘤性炎症性疾病,多发生在中年亚洲男性。常见表现为头颈部区域逐渐增大的皮下肿块,血清免疫球蛋白E(immunoglobin E,IgE)水平升高,外周血嗜酸性粒细胞增多^([1])。组织病理学特征包括形成肉芽肿的淋巴滤泡和嗜酸性粒细胞浸润^([2])。

新生儿声嘶78例病因分析

目的探讨新生儿声嘶的病因。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月因声嘶在首都医科大学附属北京儿童医院行喉镜检查的新生儿78例。所有患儿行反流检查评分症状(reflux finding score,RFS)评分,结合病史分析病因。结果78例患儿中,诊断为声带肥厚23例(29.49%),声带小结12例(15.38%),单侧声带麻痹30例(38.46%),先天性喉蹼5例(6.41%),其他诊断包括先天性喉气管食管裂、急性喉炎、喉囊肿等。患儿常见的合并症为新生儿肺炎23例(29.49%),喉软化15例(19.23%)及新生儿高胆红素血症13例(16.67%)。此外,在导致新生儿声嘶的病因中,声带增生性疾病的RFS评分较高,差异有统计学意义。结论引起新生儿声嘶的病因以声带增生性疾病多见,其次为声带麻痹。声带增生性疾病的发生可能与咽喉反流相关。

从2例声嘶看中医辨证在喉部疾病治疗中的重要作用

2例以声嘶为主诉就诊的患者,首经西医治疗无效后接受中医治疗,而经中医辨证论治均获痊愈。究其原因乃西医诊断不充分、不准确,及西医治疗手段的固有缺陷所致。由此一方面验证了中医辨证治疗声嘶的独到之处,另一方面亦可为西医对改进部分喉部难治性疾病在诊断及治疗上的不足提供一定思路。

以声嘶、气紧为表现的复发性多软骨炎1例

复发性多软骨炎( RP)是一种罕见的、免疫性系统性疾病。主要累及耳、鼻、喉、气管、关节等软骨,病变累积范围广泛,可引起全身多系统疾病。复发性多软骨炎(RP)发病隐匿,临床表现多样化且无特异表现及确诊手段,病程进展快,预后较难判断,易导致误诊、漏诊。患者常因感染或心血管病导致死亡。我科近期遇到一例,经多科室会诊后明确诊断,为患者的规范治疗赢得了时间,现报道如下。

Coopdech管与双腔管在开胸术的应用及对术后声嘶喉痛的对比研究

目的比较Coopdech支气管填塞管与双腔管在单肺通气应用的效果及对患者术后声嘶喉痛的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成C组和D组(n=50)。C组采用单腔气管导管(ID7.5～8.0)复合Coopdech支气管填塞管,D组采用双腔支气管导管(35F～37F)。观察气管插管时间、插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数,插管前后血流动力学变化,单肺通气时术侧肺塌陷及术野暴露情况,患者术后声嘶喉痛发生率及严重程度。结果两组间相比插管时间C组比D组长,插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数D组均比C组多,插管前后MAP、HR变化率D组均比C组高,单肺通气时肺塌陷D组比C组好,患者术后声嘶、喉痛总体发生率D组比C组高(P<0.05)。单肺时术野暴露情况及术后在PACU、1d、2d、3d、>3d时患者声嘶、喉痛组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Coopdech支气管填塞管复合单腔管双肺阻隔效果确切,插管定位方便快捷,刺激小,可减少患者术后声嘶喉痛发生率,具有一定的临床应用前景。

1328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果分析

目的探讨成人声嘶患者的病因及临床特点。方法对1 328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果成人声嘶患者中女772例(58.1%),男556例(41.9%),女性明显多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。发病率较高的前3种职业分别为营销人员439例(33.1%),教师208例(15.7%),干部206例(15.5%)。前6种病因是分别是声带小结390例(29.4%),慢性喉炎272例(20.5%),声带息肉263例(19.8%),声带麻痹76例(5.7%),喉外(创)伤63例(4.1%),喉癌55例(3.8%)。结论成年人声嘶的患者性别比例女性明显高于男性,用嗓较多的职业患者比例高,声嘶原因以声带小结、慢性喉炎和声带息肉最为常见,然而纤维喉镜检查是早期诊断声嘶的重要方法。

823例声嘶患者纤维喉镜检查结果分析

目的探讨声嘶患者病因及临床特点。方法对823例声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析。结果声带息肉246例(29.89%)、慢性喉炎200例(24.30%)、声带麻痹103例(12.51%)、声带小结95例(11.54%)及喉癌79例(9.60%),为声嘶常见5种病因,占总人数的87.84%,它们在4个年龄组的分布不尽相同(P<0.005)。结论引起声嘶的疾病在不同年龄组分布不同,小儿以慢性喉炎、声带小结为主,中青年以声带息肉、慢性喉炎为主,老年人以喉癌、声带麻痹为主。

电声门图参数与声嘶的心理听觉评价的相关关系研究

目的 研究电声门图参数与声嘶程度心理听觉评价之间的关系。方法 对 134例受试者进行电声门图 (EGG)检查 ,按心理听觉评估结果 ,根据GRBAS分级 ,将 36例正常人及 98例病理嗓音患者分成四组 ,对各组的电声门图参数及其与声嘶程度的关系进行统计学处理。结果 各组EGG参数均有显著性差异 ,标准化噪声能量(NNE)与接触率 (CQ)是判别声嘶程度最有意义的两个参数 ,5个参数 (jitter,shimmer,NNE ,CQ ,CQP)均与声嘶程度心理听觉评价有良好的相关关系 ,且频率微扰与粗糙声 (R) ,NNE、CQ与气息声 (B)相关性较好。结论 电声门图作为一种反映声带振动模式的方法 ,它和心理听觉评价声嘶的分级和程度有显著相关性 ,两者皆为临床应用提供诊断依据 。

2500例声嘶儿童及青少年电子喉镜检查结果分析

目的探讨儿童及青少年声嘶的病因及临床特点。方法对2500例声嘶患儿电子喉镜检查结果进行回顾性分析。结果男1746例,女754例,声带小结占44.2%(1105例),声带肥厚占38.2%(955例),急性及亚急性喉炎占6.5%(163例),声带麻痹占5.6%(141例),喉乳头状瘤占1.6%(40例);以上5种疾病为引起儿童及青少年声嘶的常见该病,占总人数的97%(2404/2500例);发病年龄主要以学龄前期为最高,占37.12%(928/2500),男性多见,男:女之比为2.32:1;5种疾病在不同年龄组的分布不同,其中声带麻痹在<1岁组所占比例最高(77.30%,109/141),喉乳头状瘤在1～3岁组比例最高(50.00%,20/40),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论儿童声嘶疾病的发病年龄以学龄前期为主;男性明显高于女性;声带小结发病比例最高,声带麻痹和喉乳头状瘤分别在婴儿组和幼儿组多见。

672例儿童声嘶的病因分析及对策

目的探讨儿童声嘶的常见病因及预防措施。方法回顾性分析672例声嘶患儿临床资料,对声嘶原因及诊治结果进行分析。结果本组672例中,慢性喉炎303例,占45.08%;声带小结188例,占27.97%;喉软骨软化症89例,占13.24%;声带瘫痪11例,占1.63%;喉乳头状瘤38例,占5.6%;喉异物12例,占1.78%,先天性喉室带发音困难6例,占0.89%;先天性喉蹼8例,占1.19%;会厌囊肿4例,占0.59%;声带肿块3例,占0.44%;声带息肉6例,占0.89%;喉真菌感染1例,占0.14%;喉结核3例,占0.45%。全组依据不同病因采取相应治疗,疗效满意,好转及治愈率为92.26%。结论儿童声嘶病因复杂,应采取针对性治疗措施,慢性喉炎、声带小结与喉软骨软化症是引起儿童声嘶的主要病因。

儿童声嘶及良性增生性声带疾病的嗓音频谱分析

目的分析儿童声嘶的特点,并对良性增生性声带疾病患儿的嗓音频谱检查及诊治进行分析研究。方法分析152例声嘶患儿(其中良性增生性病变98例,占64.47%)发病特点、嗓音声学特点及治疗转归情况。结果①儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病较多;其中男性约66.3%;病变多为双侧,以声带息肉为最多,慢性肥厚性喉炎次之;②患儿嗓音分析结果为:变声期前,声带息肉和慢性肥厚性喉炎患儿的基频微扰和振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比均明显异常;③声带小结和声带息肉患者预后较好,慢性肥厚性喉炎预后最差。结论在儿童声嘶疾病中,声带良性增生性疾病所占比例最大,以声带息肉最多,如保守治疗不能恢复,可手术治疗。

儿童声嘶506例诊治分析

目的:总结儿童声嘶的病因、检查方法及综合治疗的效果,以指导临床防治工作。方法:回顾分析506例声嘶儿童病史、临床表现和检查、治疗的结果,并据病程、病因等进行分类比较。结果:过度用嗓是儿童声嘶的主要病因,部分呼吸道疾病参与发病;男性发病率明显高于女性。急性声嘶以炎症多见,予药物(全身用药及雾化吸入)、用声指导、行为疏导和卫生保健宣教相结合的保守治疗,治愈率为炎性疾病96.0%(120/125),声带小结72.3%(214/296),声带息肉22.2%(10/45),其它100%(14/14);慢性声嘶以声带小结多见,治疗以手术为主,术后辅以保守治疗,治愈率为声带小结100%(36/36),声带息肉85.7%(18/21),其它57.7%(15/26)。结论:儿童声嘶应针对不同病因施治,并注意防范、疏导与恰当的治疗相结合的办法,才能达到最大效果。儿童嗓音疾病更重于防范。

儿童声嘶病因分析及干预(附89例报告)

目的了解儿童声音嘶哑的发病原因及特点,探讨儿童声嘶的治疗方法和预防。方法对8 9例小儿声音嘶哑的临床资料进行回顾性分析。结果8 9例小儿声嘶发病年龄≥3岁,发病人群以激惹型性格为主,声带小结是儿童声嘶的主要病因。儿童声音嘶哑的干预主要包括药物、嗓音训练、手术、联合治疗等。结论儿童声嘶有别于成人,它不威胁儿童的生命,但却影响了生活质量,对儿童声嘶不应只限于治疗,更在于防范,纠正发音方法。

1100例声嘶患者临床分析

目的:对不同年龄患者声嘶发病原因及临床特点进行分析总结。方法:对1100例声嘶患者进行检查,并对检查结果及声嘶病因进行分析。结果:1100例声嘶患者中声嘶的主要病因及其例数分别为:喉炎188例(17.09%)、声带麻痹75例(6.82%)、声带肿物767例(69.72%)、创伤30例(2.73%)及其他40例(3.64%),它们在4个年龄组的分布不尽相同(P<0.01)。结论:不同年龄组引起声嘶的主要原因各不相同:老年人以喉癌、声带麻痹为主;中青年以声带息肉、小结、慢性喉炎为主;小儿以声带小结、慢性喉炎和喉乳头状瘤多见,了解这一特点有助于我们临床工作中更准确的诊治疾病。

气管插管后持续性声嘶的原因及其治疗

目的 探讨气管插管后持续性声嘶的原因及评估杓状软骨复位术的治疗效果。方法 对７８例病人通过检查及疗效观察，确定声嘶原因。采用杓状软骨复位术及肉芽摘除术治疗。结果７８例中，７１例为杓状软骨脱位（９１．０３％），５例声带麻痹（６．４１％），２例喉内肉芽形成（２．５６％）。构状软骨脱位的病人全部治愈；声带麻痹治疗无效；喉肉芽形成的病人，１例治愈，另１例发音改善。结论 构状软骨脱位、声带麻痹及喉内肉芽形成是气管插管后持续性声嘶的主要原因；构状软骨复位术对构状软骨脱位所致的声嘶疗效明显。

4668例声嘶儿童电子鼻咽喉镜检查结果分析

目的探讨儿童声嘶的病因及临床特点。方法回顾性分析4 668例以声嘶为主诉儿童的电子鼻咽喉镜检查结果,分析导致本组儿童声嘶的主要病因及不同年龄段患儿声嘶病因的分布。结果 4 668例声嘶儿童发病年龄以2~10岁为主,占65.81%（3 072/4 668）,男性多见,男：女为2.48：1;其中,慢性单纯性喉炎1 817例（38.92%）,声带小结1 494例（32.01%）,慢性肥厚性喉炎560例（12.0%）,声带麻痹373例（8.0%）,先天性声带沟149例（3.19%）,喉乳头状瘤140例（3.0%）,这6种疾病占总人数的97.1%（4 533/4 668）;声带麻痹在〈0.5岁组中所占比例最高（97.0%,289/298）,喉乳头状瘤在0.5~2岁组中比例最高（33.9%,134/395）,慢性单纯性喉炎在4~6岁组中比例最高（81.0%,611/754）,声带小结在8~10岁组中比例最高（51.4%,374/727）。结论本组儿童声嘶的发病年龄以学龄前期及学龄期为主,男性明显高于女性;慢性单纯性喉炎发病比例最高,声带麻痹和喉乳头状瘤分别在婴儿组和幼儿组多见,声带小结在学龄儿童组中比例最高。

声嘶教师电子喉镜检查的结果分析

目的通过电子喉镜检查声嘶教师的发病原因,并对其进行分析总结。方法对200例声嘶教师患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行回顾性分析。结果 200例声嘶患者中声带小结63例(31.5%)、慢性喉炎60例(30.0%)、急性喉炎37例(18.5%)、声带息肉35例(17.5%)、声带囊肿3例(1.5%);喉癌2例(1.0%)。总计男女比率为72/128。结论由于用声不当,病因中声带小结所占比例最高,其次为慢性喉炎;因为女性存在特殊的生理期,声带易受其影响而使女性的发病率高于男性。对于声嘶的教师,早期检查,并纠正其不良的发音方法非常重要。