全景超声生物显微镜对人眼睫状沟距离及前房直径的测量

背景睫状沟距离的直接测量对人工晶状体（IOL）植人术中IOL尺寸的选择具有重要意义。全景超声生物显微镜（UBM）的问世使在活体眼直接进行睫状沟距离的测量成为可能。目的探讨人眼前房直径和睫状沟距离之间的相关性及其在不同前房深度人群中的差别。方法将疑似青光眼患者30例30只右眼作为浅前房组，而具有高度近视（-7— -18D）的30例30只右眼作为深前房组。应用全景超声生物显微镜（UBM）进行图像采集，每眼获取焦点位于虹膜平面的眼球水平方向3：00～9：00处的全景截面图像共3张。由同一测量者对每一幅图像的前房直径和睫状沟距离进行测量。取3幅图像测量值的均值为最终测量结果，用独立样本t检验和线性回归方程分析评估前房直径与睫状沟距离测量值的关系。结果浅前房组的30眼中，全景UBM测得的前房直径为（11．49±0．75）mm，睫状沟距离为（10．97±0．86）mm，二者间的平均差值为（-5．14±0．55）mm，差异有统计学意义（t=-5．092，P=0．000），线性回归分析显示二者之间呈线性相关（R2=0．593，P=0．000），Pearson相关系数为0．767。深前房组的30眼中，全景UBM测得的前房直径均值为（12．69±0．67）mm；睫状沟距离为（12．31±0．61）mm，二者之间平均差值为（-0．38±0．17）mm，差异有统计学意义（t=-5．531，P=0．000）；线性回归分析显示二者之间具有显著相关性（R2=0．699，P=0．000），Pearson相关系数为0．836。结论全景UBM测得的睫状沟距离和前房直径呈明显正相关，深前房眼的相关性大于浅前房眼，该结果对于IOL植入术中IOL尺寸的选择具有重要意义。

全景超声生物显微镜眼前段生物测量的准确性评价

目的对全景超声生物显微镜(UBM)测量中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)及房角开放度数(AA)的准确性进行评价。方法20例患者先行A型超声测量CCT和ACD,再分别用P40型UBM和全景UBM成像并测量CCT、ACD及12、3、6和9点方位AA。比较两种UBM所测量CCT和ACD与A型超声测量结果的一致性及在房角开放度数测量时的一致性。结果测量20例患者(39眼),A型超声测量组与全景UBM组组间ACD值差异无统计学意义(P=0.113),CCT值差异有统计学意义(P=0.001);P40型UBM测量组平均ACD与A型超声组间差异无统计学意义(P=0.811),CCT值较A型超声组小,差异有统计学意义(P=0.000)。P40型UBM与全景UBM所测量AA值除12点方位外,3、6、9点方位AA值差异均有统计学意义。结论全景UBM和P40型UBM在测量ACD时与A型超声结果均有良好的一致性;测量CCT时,两种UBM所测量均偏低,以P40型更明显。两种UBM所测量AA值仅12点方位具有良好的一致性。

全景超声生物显微镜对高龄老年性白内障手术的意义

目的探讨全景超声生物显微镜对高龄老年性白内障手术治疗的安全术式选择和疗效评价的意义。方法选择该院收治的80岁以上老年性白内障患者116例(152眼),所有患者术前均经全景超声生物显微镜检查,根据患者房角关闭及狭窄程度选择白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障超声乳化联合人工晶体植入及房角分离术治疗。比较术前、术后患者观察视力、房角、前房深度及眼压变化情况。结果术后至随访终点,术前检查180°以上房角窄及<90°房角闭者房角全部开放,术前检查90°~360°房角关闭者全部开放46眼,部分开放11眼。术后平均中央前房深度(ACD)、平均房角开放度数(AA)及平均房角开放距离(AOD500)均优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术后矫正视力均较术前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。术后眼压均在正常范围,无高眼压及青光眼发生。结论高龄老年性白内障患者术前进行全景超声生物显微镜检查精准定位房角异常,可指导正确手术方案制定,减少并发症发生,提高手术安全性。

SW-3200L型全景超声生物显微镜的临床应用

目的:分析SW-3200L全景超声生物显微镜的临床应用特点。方法:通过对SW-3200L全景超声生物显微镜功能的分析,总结出设备的硬件优势和软件优势,并提出了一些体会和建议。结果:SW-3200L全景超声生物显微镜具备影像检查更加广泛,精确、便捷、快速等诸多特点和优势。结论:SW-3200L全景超声生物显微镜是一种技术领先,设计完善、运用广泛的设备。

全景超声生物显微镜和眼前节光学相干断层扫描在检测斜视患者内外直肌止端位置中的应用

目的:探讨应用全景超声生物显微镜(UBM)和眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离的可行性及准确性。方法:系列病例研究。术前应用全景UBM和AS-OCT测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离,然后术中用卡尺测量角膜缘到水平眼外肌止端距离。采用Friedman检验、Mann-WhitneyU检验、Spearman相关性分析、Kendall一致性检验和Bland-Altman进行数据分析。结果:共纳入2018年3─9月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的斜视患者73例,分析133条水平肌肉(72条外直肌、61条内直肌)。角膜缘到水平眼外肌止端的距离,在外直肌和内直肌中,UBM测量值分别为6.60(5.34~8.28)mm、5.41(4.16~7.48)mm,AS-OCT测量值分别为6.59(5.10~8.80)mm、5.17(3.44~7.41)mm,术中卡尺测量值分别为7.0(5.0~8.5)mm、5.0(3.5~7.0)mm。比较3种测量方法在外直肌和内直肌中的差异,除内直肌中UBM与术中卡尺测量差异有统计学意义外(P=0.017),余差异无统计学意义。Spearman相关分析显示外直肌中UBM、AS-OCT测量值分别与卡尺测量值存在强相关关系(r=0.656、0.608,均P<0.001),UBM测量值与AS-OCT测量值存在中等相关关系(r=0.530,P<0.001);内直肌中UBM测量值、AS-OCT测量值与卡尺测量值存在中等相关关系(r=0.597、0.458,均P<0.001),UBM测量值与AS-OCT测量值存在弱相关关系(r=0.379,P=0.003)。Kendall的非一致性检验和Bland-Altman提示3种测量方法间有良好的一致性。结论:全景UBM和AS-OCT可以准确测量初次斜视手术患者角膜缘到水平眼外肌止端的距离。

Pentacam系统、UBM测量白内障患者前房深度结果比较

目的比较Pentacam三维眼前节分析诊断系统(Pentacam系统)与全景超声生物显微镜(UBM)测量年龄相关性白内障患者手术前后前房深度(ACD)的结果。方法 60例(79眼)年龄相关性白内障患者,均行白内障超声乳化吸除联合折叠型人工晶状体植入术治疗,术前和术后2个月用Pentacam系统和UBM检测ACD。结果本组患者用Pentacam系统测得术前、术后2个月ACD分别为2.834±0.442、3.928±0.388,UBM测量结果分别为2.823±0.363、3.716±0.230,二者术前ACD测量结果相比P>0.05,术后2个月ACD测量结果相比P<0.05。结论 UBM与Pentacam系统都可以用于年龄相关性白内障患者手术前后ACD的测量。Pentacam系统测得的术后ACD值较UBM小。

无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及其与预后视力的关系

目的对比分析无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及与预后视力的关系。方法选取2017年5月至2019年9月在我院行后房型人工晶状体无缝线巩膜层间固定术的患者13例(14眼)作为层间固定术组;另外,选取行后房型人工晶状体睫状沟缝线悬吊术的患者13例(14眼)作为缝线悬吊术组。两组患者性别构成、年龄、术前裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)差异均无统计学意义(均为P>0.05)。检查并比较两组患者术前及术后UCVA和BCVA、屈光状态,并应用全景超声生物显微镜观察术后患者人工晶状体水平、垂直位的倾斜度和偏心值,采用Pearson相关分析进行晶状体位置参数和术后UCVA、BCVA、散光度和等效球镜度的相关性分析。结果术后6个月,层间固定术组和缝线悬吊术组患者UCVA均较术前1周显著提高(均为P<0.05);两组患者BCVA均较术前1周有所提高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,28眼人工晶状体水平倾斜度为2.28°±1.89°,水平偏心值为(1.56±1.23)mm,垂直倾斜度为4.32°±4.61°,垂直偏心值为(1.82±1.46)mm。术后6个月,层间固定术组患者人工晶状体垂直偏心值较缝线悬吊术组大,差异有统计学意义(P=0.01);两组患者人工晶状体水平倾斜度、水平偏心值、垂直倾斜度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,层间固定术组患眼的垂直倾斜度大于水平倾斜度,差异有统计学意义(P=0.01)。所有患者人工晶状体位置参数与预后视力各指标间均无相关性(均为P>0.05)。术前28眼眼压均在正常范围;术后3个月层间固定术组1眼眼压为8.0~8.8 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),处于偏低状态;经局部应用激素滴眼治疗后6个月眼压稳定至正常。结论无缝线巩膜层间固定术能使患者获得较好的预后视力,与传统睫状沟缝线悬吊术效果相似。