中耳力学:声导抗测试原理及进展

鼓室声导抗(tympanometry或acoustic immittance)测试是中耳功能评估的无创方法,通过向耳道发射探测音,对中耳反射的声压进行测量,形成鼓室图(tympanogram)。鼓室图的曲线变化反映中耳功能的变化,进而用于中耳病理的诊断。近年来对于中耳病变精细化诊断的需求促使了宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)的发展,相比临床传统采用单一频率(226 Hz)探测音的鼓室声导抗测试,WAI在更广范围的听觉频率区间对中耳功能进行评估,因此具有更好的敏感性和特异性,有望在临床上广泛应用。本文介绍声导抗测试的基本原理,并总结宽频声导抗相关研究进展。

儿童分泌性中耳炎声导抗测试结果分析

目的探讨声导抗测试在儿童分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM)诊断中的意义。方法采用美国GSI-Tympstar型中耳分析仪对28例(55耳)SOM儿童进行声导抗测试,记录其鼓室压、声导纳值、中耳共振频率等,并与正常组进行对比分析。结果SOM儿童中38耳声导纳为0.17±0.07ml,中耳共振频率为468.42±100.28Hz,与正常组有显著性差异(P<0.01);38耳中有13耳鼓室压小于-150daPa,与正常组有显著性差异(P<0.01)。结论声导抗测试在诊断儿童SOM中具有十分重要的意义。

声导抗测试在儿童分泌性中耳炎早期诊断的应用

目的探讨声导抗测试在儿童分泌性中耳炎早期诊断的应用。方法选取2010年1月至2011年1月分泌性中耳炎患儿共40例(80耳)作为试验组,选取同期健康儿童共40例(80耳)作为对照组,均接受声导抗测试。结果试验组与对照组组患儿鼓压图中A型、B型差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组儿童的声反射的总阳性率差异具有统计学意义(5.00%vs90.00%,P<0.05)。结论声导抗测试通过鼓压图、声反射、纯音听阈测试等分析,对儿童分泌性中耳炎的早期诊断有较高的临床意义。

多层螺旋CT与声导抗测试对中耳炎咽鼓管功能的评价

目的结合术中探查探讨多层螺旋CT与声导抗测试对中耳炎咽鼓管术前功能状态综合评估的临床应用价值。方法61例(63耳)中耳炎患者术前均行多层螺旋CT多平面重组重建及声导抗测试,记录并将结果分级,分析两项结果的相关性,术中显微镜下探查咽鼓管,记录鼓室口病变程度,并与多层螺旋CT、声导抗测试对照,将3种结果进行综合分析。结果多层螺旋CT示:正常-8耳,轻度病变-19耳,重度病变-36耳;鼓室口有无软组织影示:有软组织影者16耳,无软组织影者47耳;声导抗测试示:正常-20耳,轻度阻塞-15耳,重度阻塞-28耳;术中探查示:鼓室口有病变者22例,鼓室口无病变者41例。多层螺旋CT与声导抗测试结果为rs=0.706,P=0.000,两种检查有相关性。多层螺旋CT与术中探查结果P=0.000,κ=0.627,两者吻合较强。结论多层螺旋CT和声导抗测试从不同角度评价咽鼓管功能,较全面地了解咽鼓管病变程度,对制定手术方案、术中有针对性地处理咽鼓管病变和预测术后效果有重要的临床意义。

宽频声导抗测试应用研究进展

中耳由鼓膜、中耳腔和听骨链组成,其主要功能是把声波传至内耳。声能的传递受中耳系统的质量、摩擦及劲度三种因素的影响,中耳的不同状态,如中耳积液、压力变化、听骨链中断等,均可不同程度影响声能的传递。226Hz声导抗等传统方法对于中耳的全频声能量传导信息较为局限,对于新生儿及婴幼儿中耳积液敏感性欠佳，故需要一种特异性强、灵敏度高且无创的诊断筛查工具来更好地评估各个年龄段受试者的中耳功能。

多频率扫描声导抗测试对中耳病变的诊断价值

目的 进一步了解多频率扫描声导抗测试对鼓室完整的中耳病变的诊断价值。方法 对正常耳 (2 3耳 )、听骨链固定 (2 0耳 )、听骨链中断 (18耳 )、分泌性中耳炎 (2 0耳 )进行了多频率扫描声导抗测试。结果 正常耳中耳共振频率为 10 41± 191.1Hz;听骨链固定耳中耳共振频率为 12 17.5± 199.5Hz ,较正常耳高 (P <0 .0 1) ;听骨链中断耳中耳共振频率为 6 2 2 .2± 15 3.6Hz,较正常耳及听骨链固定耳均低 (P <0 .0 1) ;分泌性中耳炎中耳共振频率为 42 7.5± 139.1Hz ,较前三者均低 (P <0 .0 1)。

多频率探测音声导抗测试

采用GSI－33中耳分析仪对正常40耳进行了多项指标的声导纳测试。分析了226，678，1000Hz三种探测音的鼓室导纳值，鼓室导纳图峰压点，梯度，外耳道容积，共振频率，相位角等，并对三种探测音所测各频率刺激声的声反射阈值，反射潜伏期，振幅指数，反射曲线图形进行了分析，旨在为较高频率探测音的声导抗测试提供正常值及理论依据。

声导抗测试在耳鸣中医辨证中运用的临床研究

目的:观察声导抗测试在耳鸣中医辨证中的运用。方法:选择经传统方法辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损等5个证型的120例(165耳)耳鸣患者,分别进行鼓室导抗图及蹬骨肌声反射测试。结果:经鼓室导抗图测试为A型者131耳(占79.4%),Ad型者34耳(占20.6%),但中医各证型间的图形比例及振幅、峰压点、外耳道容积等参数经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05)。在蹬骨肌声反射测试的17项指标中,仅有0.5、1、2、4kHz同侧声反射阈及0.5、1kHz对侧Metz值6项指标在各个证型间差异有显著性意义(P<0.05),这些指标在不同的证型中表现出不同的特点。结论:对耳鸣患者进行声导抗测试可能有助于中医辨证。

听力正常学龄前儿童宽频声导抗测试声能吸收率的研究

目的分析外中耳正常学龄前儿童宽频声导抗测试声能吸收率(wideband absorbance,WBA)特点。方法选取听力正常学龄前儿童602例(1015耳,年龄2~7岁,平均4.39岁),其中男325例,女277例,根据年龄将所有受试儿童分为5组,2岁组男25例,女18例;3岁组男75例,女83例;4岁组男131例,女93例;5岁组男74例,女70例;6岁组男18例,女15例;对所有受试儿童进行环境压力0 daPa下和峰压下WBA测试,比较各组结果。结果各年龄组儿童在外耳道压力为0 daPa和峰压时,均表现为中低频(226~4000 Hz)时WBA随频率增大而增大,4490 Hz处达最大,之后随频率增大WBA逐渐减小。两种压力下,2岁组、3岁组、4岁组在1000 Hz以下频率WBA低于5岁组和6岁组(P<0.05),在1000 Hz及以上频率各年龄组间WBA差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组儿童在226~1000 Hz外耳道压力为0 daPa时WBA明显小于峰压时,4000~8000 Hz则大于峰压时(均为P<0.05),2000 Hz处两种压力下WBA差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别受试者WBA在中低频(226~2000 Hz)差异显著,两种测试压力下,男童WBA均稍高于女童(P<0.05);左右耳WBA无差异。结论听力正常学龄前儿童WBA频率-吸收率曲线为不对称“M”型;频率、年龄、外耳道不同压力、性别均可影响声能吸收率;耳别对声能吸收率无明显影响。

多频鼓室声导抗测试在婴幼儿中耳功能诊断中的应用

目的探讨不同频率探测音声导抗测试法及多频率扫描声导抗测试法对婴幼儿中耳功能的评价效率。方法 122例听力正常婴幼儿和141例听力异常婴幼儿,应用GSI Tympstar中耳分析仪,分别以226、678、1000Hz探测音及多频率扫描声导抗测试法检测中耳功能,比较分析其测试效果。结果比较听力正常组和异常组检测结果,各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导纳图图形特点均有统计学意义(P<0.05),但226Hz探测音鼓室导纳图在<6月龄婴儿的差异无统计学意义(P>0.05);组间的共振频率差异在<6月龄婴儿虽无统计学意义(P>0.05),在>6月龄婴儿则有统计学意义(P<0.05)。结论 3种频率探测音声导抗测试法对>6月龄婴幼儿中耳功能诊断均较敏感,而678、1000Hz探测音对于<6月龄婴儿中耳功能的诊断较为准确。随月龄增长,婴幼儿中耳共振频率逐渐升高,有助于评价>6月龄婴幼儿的中耳功能。

声导抗测试在婴儿中的应用

目的评价不同频率探测音声导抗测试及500、1000Hz镫骨肌反射测试在诊断婴儿中耳功能中的作用。方法使用GSITympstar中耳分析仪,对128例听力正常婴儿(256耳)和104例听力异常婴儿(166耳)进行226、678、1000Hz探测音声导抗测试及500、1000Hz镫骨肌反射测试,并进行比较。结果226Hz探测音鼓室导抗图表现为单峰型、双峰型、无峰型图形,<6月龄婴儿的226Hz探测音鼓室导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间的差异无统计学意义;各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。500Hz镫骨肌反射引出率与1000Hz镫骨肌反射引出率在同年龄组无明显差异(P>0.05),而在听力正常和异常组之间均具有明显差异(P<0.05)。结论678、1000Hz探测音声导抗测试是诊断小于6月龄婴儿中耳功能较准确的检查方法,3种频率探测音声导抗测试对于诊断6月龄～1岁婴儿均较敏感。500和1000Hz镫骨肌反射引出率在同月龄婴儿无明显差异,且随着年龄增长镫骨肌反射引出率逐渐增加。

鼓室声导抗测试在小儿分泌性中耳炎诊断中的价值

目的探讨鼓室声导抗测试在小儿分泌性中耳炎诊断中的价值。方法对2006～2009年期间在本院诊断和接受治疗的232例患儿(389耳)进行回顾性分析。分析统计其鼓室声导抗测试,纯音测听,脑干诱发电位,乳突CT扫描结果。结果仅依靠鼓室声顺图B型,诊断为分泌性中耳炎,那么真阳性率为84.24%,假阳性率为24.36%,也就是误诊率是24.36%,有15.76%鼓室声顺图C型的患儿鼓室穿刺证实有积液的,漏诊率是15.76%。结论鼓室声导抗测试诊断小儿分泌性中耳炎存在一定的局限性,容易造成一定的误诊率和漏诊率。应在临床检查中同时进行纯音测听或脑干诱发电位的测试,则能明显提高诊断的灵敏度。

初步探讨招收飞行员体检中声导抗测试的应用价值

耳气压损伤性中耳炎在飞行人员中有较高的发病率,是歼击机飞行员住院疾病谱和医学停飞的重要原因。耳气压损伤性中耳炎的主要预防措施是招收飞行学员时严格体检,不使咽鼓管功能不良的人进入飞行学院。为了解被检查合格人员的中耳生理状况,尤其是咽鼓管功能情况,提高招飞质量,降低被招收飞行员耳气压损伤性事件的发生率及医学停飞率,我们对空军招收飞行员体检中,复检合格人员进行声导抗测试检查,初步探讨该方法在招飞体检客观鉴定中的应用价值和可行性，现分析报告如下。

声导抗测试分析仪在听力障碍患者中的临床应用及生存质量测定

随着听觉生理病理的进一步研究和电子科学的发展,声导抗测试分析仪作为一种能够客观测试的检测手段,对听力障碍的定性、定量、定位诊断提供了全面丰富而准确的检测数据,为耳聋的确诊提供了可靠的临床诊断依据。本研究根据声导抗分析仪寻找其分型以及如何防治或者延缓患者听力损失的康复护理措施,根据听力损失的原因采用不同的治疗方法及早期心理干预和康复训练,减少听力障碍患者听觉系统的损害及危害程度,现报道介绍如下。

46例儿童声导抗测试报告

４６例儿童声导抗测试报告顾建森，杜彩玲（南京铁道医学院附属医院耳鼻咽喉科南京２１０００９）声导抗测试检查已广泛应用于临床，这一客观测听法对儿童听力状态了解具有特殊作用。我院近年来对４６例耳聋或耳鸣患儿进行了声导抗检查，现报告于下。１资料与方法１．１一...

中耳生理学与声导抗测试

中耳生理学与声导抗测试胡岢在近代耳科临床上，声导抗测试已列为常规检查项目，鼓室压曲线的类型及坡度、静态声顺值、中耳肌声反射及其衰减时间、用声反射预估听敏度等，从这些指标不仅可以了解中耳的传声结构的功能状态，而且有助于鉴别耳聋的性质与部位，了解低位脑于...