儿童声带颗粒细胞瘤2例临床特征分析

目的:分析儿童声带颗粒细胞瘤(GCT)的临床特征。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月西安交通大学第二附属医院收治的2例儿童声带GCT患者的临床资料。结果:病例1,女,6岁,因“发声无力3月余”入院,喉镜提示声门下弥漫性膨隆,颈部增强CT提示前联合下方低密度结节并渐进性强化;患儿在全麻下行支撑喉镜CO_(2)激光切除术,术后病理确诊GCT;术后1个月至术后2年复查,肿物无复发,术区局部瘢痕形成,但无明显黏连,声门闭合可。病例2,女,11岁,因“声嘶半年余”入院,喉镜提示前联合光滑肿物,颈部增强CT及喉部增强MRI提示前联合强化结节;患儿在全麻下行支撑喉镜CO_(2)激光切除术,术后病理确诊GCT,术后2周至术后1年复查,肿物无复发,声门下瘢痕形成,声门闭合良好。结论:儿童声带GCT常表现为发音异常,需依靠病理确诊;手术切除为其主要治疗方法,术后应密切随访。

全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹远期疗效观察

目的观察全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹所致声门关闭不全的远期效果。方法对2017年1月~2023年6月就诊于北京同仁医院并于全麻下接受Ⅰ型甲状软骨成形术治疗的52例单侧声带麻痹患者进行1年以上长期随访,分析其嗓音学参数变化。结果52例患者均在全身麻醉下顺利完成手术,术后声嘶均改善,饮水呛咳消失,患侧声带内移,声门闭合改善。术后1年患侧声带位置较术后1周无明显变化。所有患者术前、术后1周、术后1年的嗓音障碍视觉模拟量表(VAS)评分依次减小(80.28±13.49 vs.37.78±19.15 vs.26.26±21.29,P<0.05),术前及术后1年的嗓音主观听感知评估(GRBAS)除发音过度紧张程度(S)外,总嘶哑度(G)、粗糙声程度(R)、气息声程度(B)及发音无力程度(A)评分差异均有统计学意义(2.70±0.47 vs.1.09±0.66、2.52±0.54 vs.0.85±0.67、2.85±0.36 vs.0.67±0.65、2.74±0.44 vs.0.61±0.80,P均<0.05);与术前相比,术后1年基频(F0)和振幅微扰(shimmer)明显下降(4.61±2.61 vs.3.05±2.37、9.52±3.91 vs.7.11±2.78,P<0.05),最长发声时间(maximum phonation time,MPT)明显延长(5.87±2.70 vs.14.50±4.30,P<0.05)。无患者出现围术期不良事件。结论Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的外科有效手段,全身麻醉下进行该手术,患者手术时没有痛苦、安全,而且能够达到显著改善患者声音嘶哑症状的治疗效果,疗效稳定、持久。

经颈超声检查评估咽喉部手术患者声带运动异常的价值

目的探讨经颈超声检查评估咽喉部手术患者声带运动异常的应用价值。方法选取2021年1月至2023年12月在海南省人民医院行甲状腺或咽喉部手术的49例患者纳入研究,所有患者术前及甲状腺患者术后均行喉镜及颈部超声检查声带运动情况,以喉镜评估声带运动为金标准,比较经颈超声与喉镜检查在评估声带运动方面有无差异。结果49例患者中行甲状腺肿瘤手术34例,术前超声检查显示声带区28例,超声与喉镜检查声带运动均正常。术后喉镜及超声检查均发现2例患者一侧声带固定,另喉镜提示1例患者一侧声带运动减弱,超声检查无阳性发现。喉部手术患者15例,均为喉癌;超声显示声带区结构的12例患者术前喉镜提示9例一侧声带固定,超声均正确诊断;另超声提示2例气道狭窄,声带运动减弱,因气道狭窄喉镜检查无法窥探至声带平面。将40例超声及喉镜均可显示声带区患者的声带运动情况进行比较,两者具有高度的一致性(Kappa值=0.826,P<0.001)。结论经颈超声检查作为一种非侵入式检查手段对部分患者声带运动情况的评估结果与喉镜检查结果具有高度的一致性,且简便易行,患者无需特殊准备,检查过程无痛苦,具有临床应用价值。

渐进性发声联合放松训练促进声带息肉术后患者嗓音康复的价值

目的:研究渐进性发声训练联合放松训练对声带息肉术后患者嗓音康复、心理负担和嗓音障碍指数(VHI)评分的影响。方法:研究对象为81例2021年2月-2023年8月在某院行声带息肉术治疗的患者,根据干预方式分为对照组(n=41,采用常规护理干预)和观察组(n=40,在对照组基础上采用渐进性发声训练联合放松训练干预),比较两组患者的嗓音康复情况、心理负担[心理弹性量表(CD-RISC)]、嗓音障碍情况及声带恢复情况。结果:干预后,两组患者基频微扰、振幅微扰、VHI量表中情感、功能及生理方面的评分均降低,且观察组较对照组低(t=3.238,3.928,3.507,3.182,3.983;P<0.05),最长发声时间、CD-RISC量表中坚韧、自强及乐观方面的评分均升高,且观察组较对照组高(t=3.482,2.974,3.702,3.240;P<0.05);干预后,观察组患者声带恢复总有效率(95.00%)高于对照组(80.49%)(χ^(2)=3.940,P<0.05)。结论:采用渐进性发声联合放松训练干预可促进声带息肉患者术后嗓音及声带康复,同时减轻其心理负担,改善其嗓音障碍情况。

鼻内镜、显微镜配合支撑喉镜在声带息肉手术中的应用对比

目的:对比鼻内镜、显微镜配合支撑喉镜在声带息肉手术中的应用效果。方法:选取79例声带前息肉患者,根据术式不同分为A组和B组,对比2组手术相关指标差异。结果:A组手术时间长于B组(P<0.05),术中声带息肉完全暴露率高于B组(P<0.05);术后6个月,A组总有效率高于B组;B组手术无效者均为声带息肉显露困难者;2组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取鼻内镜配合支撑喉镜治疗声带息肉的手术时间较长,但在声带息肉暴露困难患者的效果较好。除此之外,两种术式可灵活选择。

梅尔频率倒谱系数在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值研究

目的 本研究拟通过提取患者嗓音中的梅尔频率倒谱系数(MFCC)指标,探讨其在声带息肉手术前后嗓音分析中的临床价值。方法 回顾性分析于2018年1月—2019年8月行声带息肉手术且术前及术后1个月均行嗓音评估的患者41例,男31例,女10例;平均年龄(42.9±11.4)岁。另选取无声嘶且无声带病变的正常受试者21例作为基线对照。使用基于Python编程语言的librosa语音处理包进行MFCC特征提取,分别提取每位患者的MFCC均值,MFCC方差与MFCC标准差,使用配对样本t检验比较声带息肉手术前后上述各MFCC特征的差异。结果 声带息肉患者术后MFCC均值1.25±1.01、MFCC方差561.34±154.98及MFCC标准差21.74±4.03比术前MFCC均值6.81±2.05、MFCC方差1 019.66±295.87及MFCC标准差34.37±6.63显著下降,差异具有统计学意义(t=18.596,P=0.000;t=10.338,P=0.000;t=11.852,P=0.000)。声带息肉组患者术后1个月其MFCC均值、MFCC方差及MFCC标准差与正常受试者相比差异均无统计学意义,表明绝大部分声带息肉患者术后嗓音得到良好的恢复。结论 本研究首次探索了MFCC在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值,MFCC各特征可作为评估声带息肉术后嗓音恢复的指标。

支撑喉镜联合鼻内镜切除术治疗声带息肉的效果分析

目的:探讨支撑喉镜联合鼻内镜切除术治疗声带息肉的效果。方法:选取2021年8月—2022年9月北华大学附属医院耳鼻喉科收治的80例声带息肉患者作为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。对照组采用全身麻醉支撑喉镜下声带息肉切除术治疗,试验组应用支撑喉镜联合鼻内镜切除术治疗。比较两组治疗效果、嗓音功能、并发症发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。术前,两组标准化噪声能量(NNE)、振幅微扰(Shimmer)、基频微扰(Jitter)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,两组NNE、Shimmer、Jitter水平低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:支撑喉镜联合鼻内镜切除术治疗声带息肉的效果显著,能够改善患者嗓音功能,减少术后并发症。

经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉行声带息肉摘除术一例

患者,女,64岁,155 cm,65 kg,因“进行性声嘶1年”入院。患者平素体健,否认心肺系统疾病、神经肌肉疾病、颅内神经系统疾病、胃-食管反流及误吸史。入院查体:体温36.8℃,HR 80次/分,RR 18次/分,BP 120/80 mmHg,MallampatiⅠ级,各系统查体无特殊。ECG示:窦性心律,ST段改变,V1导联R/S>1。胸部CT:右下肺小结节灶,余肺未见明显活动性病灶,定期复查。入院诊断:左侧声带息肉,慢性喉炎。拟行“支撑喉镜下声带息肉摘除术”。

泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效分析

分析泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效。方法 连续纳入2019年09月-2021年12月期间110例声带白斑患者,以随机数字表法分为对照组/实验组,45例泮托拉唑与金嗓散结胶囊治疗纳入对照组,65例上述基础上联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗纳入实验组。分析其在反流情况、疗效以及临床指征方面的差异。结果 中文版反流症状指数量表(RSI)、中文版反流检查计分量表(RFS)评分方面,基本一致,P>0.05;疗效方面,实验组较对照组的具体情况方面更优,P<0.05;MPT、Jitter、SPL方面,实验组治疗后3个月均优于对照组,P<0.05。;发声情况方面,对照组治疗后2周开始改善,对照组略好于实验组,实验组治疗后3个月时发声明显改善,实验组优于对照组,P<0.05。结论 泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑患者相对单一药物治疗效果更佳。

胃蛋白酶在声带息肉、声带癌中的作用分析

目的探讨胃蛋白酶在声带息肉、声带癌发病中的作用。方法选取2020年5月至2021年12月诊断为声带息肉患者27例(声带息肉组),声带癌患者27例(声带癌组),健康志愿者23例(对照组);采用反流症状指数(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分(reflux finding score,RFS)量表进行评分,胃蛋白酶检测试剂盒(Peptest)进行唾液胃蛋白酶检测,并用免疫组织化学方法检测声带息肉、声带癌患者声带组织中胃蛋白酶表达情况,比较三组RSI、RFS评分、胃蛋白酶检测试剂盒结果,比较声带息肉组和声带癌组胃蛋白酶免疫组化染色结果。结果声带息肉组和声带癌组的RSI、RFS、胃蛋白酶检测结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);声带息肉组的RSI、胃蛋白酶检测结果和胃蛋白酶免疫组化结果与声带癌组比较差异无统计学意义(P>0.05);声带息肉组的RFS与声带癌组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃蛋白酶可能是声带息肉、声带癌的致病因素之一,但发病机制可能有所不同。

NBI内镜对声带白斑病变性质的评估价值

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜对声带白斑病变性质的评估价值。方法回顾性分析95例(153侧)声带白斑患者(58例双侧,37例单侧)的临床资料,所有患者在显微喉镜手术前均进行电子喉镜检查,先用普通白光检查声带病变,再用NBI模式检查。根据NBI内镜下白斑及上皮内乳头样毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)的形态特征,分为低危组(I型、II型、III型白斑)和高危组(IV型、V型、VI型白斑)。然后所有患者均于全麻支撑喉镜下行喉显微手术,术后切除的病变组织送病理检查,将NBI内镜评估结果与病理结果进行比较,计算NBI内镜评估病变性质的敏感性、特异性、准确性及Kappa-Cohen指数。结果153侧病变中,根据NBI内镜,123侧病灶(80.4%)评估为低危组(I型18侧,II型41侧,III型64侧),可能为良性病变,30侧病灶(19.6%)评估为高危组(IV型2侧,V型25侧,VI型3侧),可能为恶性;病理结果示121侧(79.1%)为低危组(角化过度20侧,轻度不典型增生39侧,中度不典型增生62侧),32侧(20.9%)为高危组(重度不典型增生5侧,原位癌22侧,浸润癌5侧)。NBI内镜评估除低危组中有2侧III型病变病理检查为重度不典型增生外,其余均与病理结果相符合。NBI内镜预测白斑恶性程度的敏感性为100%,特异性为97.6%,阳性预测值为90%,阴性预测值为100%,准确性为98%,Kappa-Cohen指数为90%(95%置信区间82.3%~100%)(P<0.05)。结论根据NBI内镜可较准确评估声带白斑的病变性质。

针灸结合西医治疗声带息肉术后咽异感症的临床研究

目的探讨针灸结合布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术后咽异感症的临床疗效。方法选择2021年7月—2023年6月达州市中西医结合医院收治的声带息肉术后咽异感症患者90例,随机分成对照1组、对照2组和观察组各30例。对照1组术后予布地奈德雾化吸入治疗,对照2组术后予布地奈德雾化吸入+十四经穴针灸治疗,观察组术后予布地奈德雾化吸入+十四经穴针灸+董氏奇穴针刺治疗,3组均治疗7 d。观察比较3组患者术后1 d、术后7 d及术后1个月咽部自觉症状积分,观察比较3组术前、术后1 d、术后1个月咽喉体征评分、嗓音声学指标,并评估3组临床疗效和治疗安全性。结果3组术后7 d及1个月后咽部蚁行感、咽喉干燥、咽喉痒感、黏着感、紧迫感积分,声带颜色、声带边缘、声带闭合评分,基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗7 d及1个月后以上积分和基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量均明显低于对照1组和对照2组(P均<0.05);观察组和对照1组对照2组总有效率分别为93.3%(28/30),66.7%(20/30),80%(24/30),观察组总有效率明显高于对照1组(P<0.05),对照1组和对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗期间均未出现断针、晕针及药物不良反应。结论董氏奇穴针灸法联合十四经穴针灸疗法及布地奈德雾化吸入治疗声带息肉术后咽异感症疗效确切,能够有效缓解患者咽部自觉症状和喉部体征,改善患者嗓音功能。

声带白斑术后复发影响因素探究及预测模型的建立

目的研究声带白斑术后复发的影响因素并建立临床预测模型。方法回顾性分析2016年2月~2020年2月手术治疗的声带白斑患者386例的临床资料。根据随访结果,将患者分为复发组(89例)和未复发组(297例),应用单因素分析和Logistic回归分析筛选出声带白斑术后复发的影响因素,建立Logistic风险预测模型,并采用R软件以Boostrap法对模型进行内部验证。结果年龄(OR=1.082)、饮酒(OR=1.946)、滥用嗓音(OR=2.436)、咽喉反流(OR=2.054)、中度异型增生(OR=2.383)和重度异型增生/原位癌(OR=3.304)是声带白斑术后复发的影响因素。模型的内部验证AUC为0.777,95%CI为0.663~0.825,模型拟合度较好。结论声带白斑术后复发与患者年龄、白斑范围、病理形态、咽喉反流等有关。

甲状腺术后单侧声带麻痹神经电刺激治疗的初步研究

目的回顾性分析甲状腺术后单侧声带麻痹患者接受选择性喉神经电刺激治疗的远期疗效,探讨喉神经电刺激在甲状腺术后单侧声带麻痹治疗中的作用。方法选取2020年1月~2023年5月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊,既往行甲状腺切除手术并经频闪喉镜及喉肌电图检查诊断为单侧声带麻痹的患者42例,病程为15 d~6年,喉肌电图检查时给予喉神经电刺激治疗,检查前后均完善频闪喉镜及主客观嗓音参数检查,并录音频保存,于治疗后1年进行随访,评估患者声嘶恢复情况。结果电刺激治疗后,28例患者声嘶立刻改善,自觉发音费力明显缓解,且声门闭合较前改善,频闪喉镜下可观察到黏膜波。嗓音评分ΔR、ΔB、ΔH的改变有明显统计学差异(P<0.05)。嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)较刺激前明显增高,差异有统计学意义;最长发音时间(maximum pronunciation time,MPT)较刺激前延长,但差异无统计学意义;基频微扰(Jitter)和振幅微扰(Shimmer)未见明显改变。电刺激治疗后1年随访,失访6例,随访36例,痊愈为58.3%(21/36),好转13.9%(5/36),未愈27.8%(10/36)。电刺激治疗有效28例,失访2例,随访时痊愈19例,好转4例,有效率为88.5%(23/26)。结论喉神经电刺激治疗可以改善甲状腺术后单侧声带麻痹患者的声嘶,对其神经恢复期间的声音质量具有明显的改善作用。

伴咽喉反流性疾病的声带突肉芽肿的影响因素及治疗效果分析

目的:探讨与伴咽喉反流性疾病的声带突肉芽肿相关的危险因素以及抗酸治疗的效果分析。方法:回顾性分析就诊于耳鼻喉门诊的咽喉反流性疾病患者,分为伴有声带突肉芽肿组和不伴有声带突肉芽肿组,对患者的性别、BMI等基本信息和吸烟、饮酒、睡前进食、慢性咳嗽以及用声过度等病史进行单因素和多因素分析。所有患者均接受艾司奥美拉唑镁肠溶片口服治疗2~3个月,保守治疗无效的患者接受显微镜激光手术治疗,术后辅以口服药物治疗至少8周,随诊8~12周。结果:收集120例咽喉反流性疾病患者,性别、BMI、吸烟及饮酒与伴咽喉反流性疾病的声带突肉芽肿具有显著的相关性(P<0.05),其中,男性、BMI>25kg/m^(2)、吸烟、饮酒、喝饮料是咽喉反流性疾病的危险因素。抗胃酸反流治疗对于大部分伴咽喉反流疾病的声带突肉芽肿患者疗效较好,治愈率为93.10%,对于2例抗酸治疗效果欠佳的患者选择显微镜激光手术治疗,术后辅以抗酸治疗仍取得了较好疗效。结论:性别、BMI、吸烟、饮酒以及喝饮料是伴咽喉反流性疾病的声带突肉芽肿重要影响因素。抗酸治疗可作为伴咽喉反流疾病的声带突肉芽肿的首选治疗方案。

喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展

声带粘连因声带间被覆上皮的瘢痕组织桥接导致,多见于喉部外伤、放疗以及累及前联合的手术后,患者可有不同程度的声音嘶哑症状,严重者甚至会出现呼吸困难而危及生命。喉内黏膜瓣技术是一种预防和治疗声带粘连比较有效的方法,利用喉内正常黏膜组织覆盖创面,减少声带创面的裸露面积,可降低术后声带再发粘连的风险。该技术根据黏膜瓣取材部位的不同分为声门区黏膜瓣、声门上黏膜瓣、声门下黏膜瓣和游离黏膜移植等4类,临床根据声带病变的范围选取不同部位的黏膜瓣进行修复,多数可在显微镜或内镜下一阶段完成手术。本文结合国内外文献就喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展作一综述,以期为临床预防和治疗声带粘连提供参考。

内镜检查对声带白斑病理诊断的预测价值研究

目的旨在确定内镜下白光成像(white lighting imaging,WLI)和窄带成像(narrow band imaging,NBI)对声带白斑(vocal cord leukoplakia,VCL)病理类型进行诊断的最佳截断点,以提高非侵入性预测VCL病理性质的准确性,并为VCL患者是否需要手术干预及手术时机提供参考依据。方法纳入96例确诊病理性质为VCL患者。术前分别进行WLI模式及NBI模式下的图像采集,并对病变进行WLI模式Chen分型和NBI模式Ni分型的评定。通过比较受试者操作特征曲线的约登指数得出分型的最佳截断值。通过比较2种临床分型的曲线下面积(area under the curve,AUC)、最佳截断值下的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值评价不同临床分型对VCL病理性质的诊断效能。结果WLI模式Chen分型、NBI模式Ni分型与病理等级间均存在相关性(rs=0.513、0.653,P<0.001)。WLI模式Chen分型的最佳截断值为3,即光滑平坦型及光滑隆起型为良性病变,粗糙型为恶性病变;NBI模式Ni分型的最佳截断值为5,即Ⅰ~Ⅳ型为良性病变,Ⅴ型、Ⅵ型为恶性病变。WLI模式Chen分型、NBI模式Ni分型的AUC分别为0.815,0.875。最佳截断值的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值Chen分型为79.51%,84.62%,75.71%,72.13%,86.89%;Ni分型为85.25%,76.92%,91.42%,86.96%,84.21%。结论NBI模式Ni分型及WLI模式Chen分型的诊断效能均较高,但NBI模式Ni分型对VCL病理性质的诊断效能高于白光模式Chen分型。

儿童双侧声带麻痹诊治的现状与进展

双侧声带麻痹(BVCP)是指双侧支配咽喉部肌肉运动的神经传导通路受损引起的双侧声带运动障碍,占儿童先天性喉部异常疾病的第二位。主要症状为上气道梗阻、喘鸣、声音嘶哑等。其病因包括神经性、医源性、特发性及其他病因。临床可行病因评估、声带运动振动评估、影像学检查、喉肌电图及喉超声等检查评估。缓解呼吸道阻塞为治疗的主要目的,恢复喉的生理功能为治疗的最终目标。治疗方法有无创正压通气、气管切开术、环状软骨裂开术、杓状软骨切除术、声带后端切断术、声带外移固定术、选择性喉神经修复术、肉毒杆菌毒素注射喉内肌及其他新兴治疗方法。

支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术在声带良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变的临床效果。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院实施手术治疗的115例声带良性病变患者进行回顾性研究,根据手术治疗方法将患者分为观察组58例(采用支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗)、对照组57例(采用常规支撑喉镜下手术治疗),对比2组患者的治疗效果、治疗前后的嗓音障碍指数评估量表(voice handicap index-10,VHI-10)评分、嗓音嘶哑分级[等级(grade,G),粗糙度(roughness,R),气声(breathiness,B),虚弱(asthenia,A),紧张(strain,S),GRBAS]、嗓音学参数差异。结果观察组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者VHI-10评分的功能维度、生理维度、情感维度、总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的功能维度、情感维度、总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的GRBAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GRBAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的最长发声时间长于对照组,基频微扰、嗓谐比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变临床效果肯定,术后声音恢复效果更好。

声带器质性发声障碍患者围手术期嗓音康复审查指标的制定及障碍因素分析

目的制定声带器质性发声障碍患者围手术期嗓音康复审查指标,分析障碍因素,为证据的临床转化提供依据。方法以知识转化模式(knowledge to action framework,KTA)为理论指导,按照知识应用步骤:确定问题,组建循证小组和专家团队;将知识引入临床情景,综合函询和讨论制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果基于渥太华研究应用模型(Ottawa Model of Research Use,OMRU),经头脑风暴法分析证据引入临床的障碍因素。结果共纳入15条最佳证据,制定13条审查指标及其方法;归纳分析出3方面的8条障碍因素,即基于证据变革方面2条、潜在采纳者3条及实践环境3条。结论本研究审查指标制定具有科学性和内容可行性,障碍因素评估具有科学性和内容新颖性,研究方法有借鉴作用,研究内容为证据转化提供依据。