声带后端切开术

目的探讨声带后端切开术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 2009年1月～2010年6月共5例双侧声带麻痹患者在我院住院行声带后端切开术治疗。单侧声带后端切开术3例,双侧声带后端切开术2例。女性4例,男性1例,年龄30～68岁,甲状腺手术后双侧声带麻痹4例,颈部外伤后双侧声带麻痹1例。入院前已行气管切开3例,要求拔管而入院。2例因呼吸困难、憋气、夜间不能入睡而入院,术中先局麻气管切开后全麻下再行手术。结果术后次日所有患者均顺利堵管,无呼吸不畅,喉镜检查声门裂开放程度能维持正常呼吸。术后8 d拔出气管套管1例,其余4例术后3个月复查,声门裂宽大,3例顺利拔除气管套管,1例患者因发现肺转移需要放射性131I治疗,建议患者继续堵管,没有拔除气管套管。所有患者对自己的发音功能感到满意而且无进食呛咳现象。结论声带后端切开术治疗双侧声带外展麻痹疗效可靠、操作简单、手术时间短、微创,应大力推广。

内镜下声带后端切开术与杓状软骨联合声带后部切除术治疗成年人双侧声带麻痹疗效的Meta分析

目的评价内镜下声带后端切开术(posterior cordotomy,PC)与杓状软骨联合声带后端切除术(arytenoidectomy with posterior cordectomy,APC)治疗成年人双侧声带麻痹(bilateral vocal cord paralysis,BVCP)的疗效,为临床手术方法的选择提供依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,检索时间均从2000年1月~2020年1月。收集所有PC与APC治疗BVCP的文献,由两名评价者独立按照纳入标准进行严格的数据提取和质量评价后,采用Open Meta-Analyst和StataSE 12.0对这两种术式的治疗疗效进行单臂Meta分析。结果最终共纳入16个研究,PC组9个研究,APC组7个研究,共405例患者。Meta分析结果显示:PC组术后拔管率为85.6%[95%CI(0.730,0.929)],APC组为89.7%[95%CI(0.818,0.944)],P=0.513;PC组术后主观嗓音质量下降率为12.1%[95%CI(0.039,0.320)],APC组为40.1%[95%CI(0.264,0.556)],两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.43,P<0.05);PC组术后误吸发生率为3.3%[95%CI(0.013,0.082)],APC组为25.2%[95%CI(0.085,0.549)],两组差异有统计学意义(χ^(2)=9.24,P<0.01);PC组再手术率为20.2%[95%CI(0.143,0.278)],APC组为11.7%[95%CI(0.047,0.261)],P=0.244;PC组术后切口肉芽组织增生发生率为13.4%[95%CI(0.087,0.200)],APC组为11.2%[95%CI(0.027,0.363)],P=0.797。结论 PC相较于APC能够更好地兼顾呼吸与发声、吞咽功能。