内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带的效果及Logistic分析

目的研究内镜下双侧声带后端切断术对双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者的手术效果。方法将本院2017年1月~2021年10月收治的83例双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者纳入研究。将其根据电脑随机数字表法分作观察组41例和对照组42例。对照组开展传统术式治疗,观察组则开展内镜下双侧声带后端切断术治疗。分析两组一次性成功拔除气管套管率、气道重建成功率,手术前后吞咽功能变化情况,术后并发症发生情况,术后发音满意率等方面的差异。此外,采用Logistic分析法明确双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者术后预后不良的影响因素。结果观察组一次性成功拔除气管套管率、气道重建成功率分别为75.61%、90.24%,均明显高于对照组的53.66%、69.05%(均P<0.05)。手术后观察组及对照组的Pearson评分分别为(0.32±0.02)分、(0.86±0.07)分,均明显低于手术前的(2.12±0.33)分、(2.13±0.32)分,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组术后发音满意率评价高于对照组(P<0.05)。经Logistic分析法可得:未实施内镜下双侧声带后端切断术、年龄以及术后并发症均是双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者术后预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论内镜下双侧声带后端切断术对双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者的手术效果显著,有利于促进患者吞咽功能及发音的恢复,值得临床推广应用。

内镜下CO_(2)激光杓状软骨切除术在声带后端切断术失败的患者再手术中的疗效分析

目的:探讨内镜下CO_(2)激光辅助下杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的疗效。方法:纳入95例2009年1月-2022年12月于海军军医大学第一附属医院(长海医院)行内镜下CO_(2)激光杓状软骨切除术治疗不同状态的双侧声带麻痹的患者,其中59例首次声门开大术即采用内镜下CO_(2)激光杓状软骨切除术为A组,36例行2次CO_(2)激光辅助下声带后端切断术未能成功拔管,再行内镜下CO_(2)激光杓状软骨切除术为B组。统计分析2组患者手术前后吞咽功能,声门大小及嗓音主、客观指标等,并评估临床疗效。结果:A组患者一次手术拔管率为84.75%,二次手术拔管率为66.67%,总拔管率为94.92%。B组患者一次手术拔管率为86.11%,二次手术拔管率为60.00%,总拔管率为94.44%。2组患者术前及术后吞咽功能、声门大小、嗓音评估各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者组内手术前后比较,术后吞咽功能、发声时声门闭合度、听感知评估中G(总嘶哑度)、A(无力度)、B(气息声)显著变差,分级增大;吸气时声门后部最大横径显著增大,VHI-10总分明显较术前升高;基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)较术前显著增大,谐噪比减小,最长声时较术前显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后R(粗糙声)、S(紧张度)则较术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下CO_(2)激光杓状软骨切除术术后在一定程度上损伤嗓音质量,但能有效缓解双侧声带麻痹患者的呼吸困难,对于行CO_(2)激光声带后端切断术未能成功拔管的患者,内镜下CO_(2)激光杓状软骨切除术是一种行之有效的再次手术方式,既能保持较高的拔管率,又能保留一定的嗓音功能。

内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹疗效观察

目的评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料,其中男13例,女35例,年龄27~83岁,所有患者均接受双侧声带后端切断术。评估该手术的临床疗效。结果48例患者中,1例失访,余47例患者随访5个月至10年。所有患者无严重并发症发生,上气道阻塞均未复发。89.58%(43/48)患者重建了可靠的有效气道,88.89%(40/45)患者成功拔除套管,拔管时间1~3个月,中位时间1个月。吞咽功能恢复率为97.92%(47/48),95.35%(41/43)患者获得满意的发音。结论内镜下双侧声带切断术可以建立可靠有效气道,并最大可能地保留了吞咽、发音功能,同时该方法操作简单、并发症少,是一种安全、可靠、简单、微创的治疗选择。

等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者13例

目的评估内镜下等离子射频辅助双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析13例双侧声带麻痹导致的上气道梗阻患者的病例资料,其中男6例、女7例,27~73岁,所有患者均接受等离子射频辅助双侧声带后端切断术。总结评估该手术的临床疗效。结果 13例随访时间1年1个月~2年11个月,所有患者无严重并发症发生。一次拔管率为84.44%(10/13),二次手术拔管率为88.89%(11/13),拔管时间1~3个月,中位数1个月,上气道梗阻均未复发。结论内镜下等离子射频辅助双侧声带切断术操作简单、手术风险小,同时治疗双侧声带麻痹效果可靠,是双侧声带麻痹导致上气道梗阻的有效治疗方法之一,也可作为其他治疗失败的补救治疗措施。