内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带麻痹的效果

目的探讨内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带固定的效果。方法选取上海市胸科医院患者10例。其中,男6例,女4例,平均(63.00±9.00)岁,均为胸外科术后出现声音嘶哑症状,喉镜或食管镜证实为声带麻痹。在喉镜/食管镜下使用脱细胞真皮基质注射喉成形术治疗声带麻痹,采用嗓音障碍指数(VHI)和嗓音相关生活质量(V-RQOL)量表评估患者术前、术后3、10、20和30 d的嗓音功能。结果手术过程顺利,患者无过敏,术后无出血等并发症。90%(9/10)的患者VHI有改善,100%(10/10)的患者在治疗后V-RQOL有所改善。趋势回归分析发现,在接受手术治疗后,VHI和V-RQOL都有下降趋势。术后随访1年,所有患者嗓音恢复良好,其V-RQOL最低。结论脱细胞真皮基质注射喉成形术,可以有效、安全地治疗因喉返神经损伤引起声带麻痹所致的喉功能不全,值得临床应用。

声带运动障碍的手术治疗进展

声带运动障碍可导致声嘶、发音费力甚至呼吸困难,从而降低言语质量,影响社会交流,严重者甚至会危及生命。对于发音治疗、药物治疗等保守方法无效的声带运动障碍患者,可通过外科手术方法提高其发音质量。目前,针对声带运动障碍的手术方式研究进展迅速,手术种类繁多,但同时也造成很多术式、术语混淆或重复。本文对声带运动障碍的手术方式进行文献回顾。

自体成纤维细胞移植治疗声带瘢痕的实验研究

目的:研究声带内移植入自体成纤维细胞后声带瘢痕的变化特点。方法:对40只新西兰大白兔以锐性损伤单侧声带制作声带瘢痕模型后,取自体皮肤组织采用酶消化法培养成纤维细胞。将模型分为实验组及对照组,将培养至第3代的成纤维细胞经CM-DIL染料标记后注射入实验组声带瘢痕周围,1周后采用荧光显微镜观察成纤维细胞注射后的存活情况,1个月后行组织学检查,观察声带瘢痕组织的形态改变,并运用RT-PCR方法测定瘢痕声带和移植成纤维细胞声带与正常声带中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达差异。结果:自体成纤维细胞移植1周后可在注射声带内观察到荧光标记细胞,移植1个月后,声带瘢痕内胶原蛋白组织结构与正常声带内胶原蛋白组织结构相近,声带瘢痕中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达比例与正常声带组织中的比例相近。结论:自体成纤维细胞移植入声带后可在声带内存活,接受自体成纤维细胞移植后声带瘢痕可恢复至正常声带结构。