支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连5例

目的探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者,使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连,随访1~2年观察治疗效果。结果5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01);嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)术后评分较术前升高,标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定,值得临床推广。

纤维频闪喉镜图像分析对声带黏膜波的评价

目的探讨纤维频闪喉镜图像分析对声带息肉患者声带黏膜波的评价效果及其与嗓音声学分析结果的相关性。方法在声带息肉患者,经鼻纤维频闪喉镜检查同时获取形态学图像和嗓音声学参数,然后进行同步分析,并与纤维频闪喉镜检查前所采集的嗓音声学参数进行相关性评价。结果于纤维频闪喉镜检查时同步发持续元音/i:/,其嗓音声学参数特征与纤维频闪喉镜检查前所获参数无显著性差异,此时双侧声带黏膜波波峰距离最近,两波峰间的面积(Smin)与HNR呈负相关。结论纤维频闪喉镜检查有利于声带形态及其声学特征的同步分析。

Nd:YAP激光辅助声带黏膜剥脱术治疗喉角化症23例临床观察

目的探讨Nd:YAP激光辅助的声带黏膜剥脱术治疗喉角化症的疗效.方法全麻显微支撑喉镜下对23例喉角化症行声带剥脱,Nd:YAP激光束以非接触法烧灼创面及切缘,随访1～5年.结果一次治愈率为78.2%(18/23);5例于术后6个月内复发,复发率为21.7%(5/23),1例于2年后局部癌变,占4.3%(1/23).结论Nd:YAP激光辅助的声带黏膜剥脱术治疗喉角化症具有创伤小,恢复快,复发少等优点,对防止喉角化症的恶变有积极意义.

Nd:YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症

目的 观察Nd：YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症的疗效。方法 2001年12月～2005年2月本科收治的21例喉角化症患者，于全麻下行支撑喉镜喉显微手术，对病变声带施行部分剥脱术，辅以Nd：YAP激光束非接触式烧灼声带创面及切缘，术后随访1～4年。比较术前及术后3个月时的嗓音频率微扰值、振幅微扰值、标准声门噪音能量值、基频等参数。结果 17例患者一次性治愈（81．0％），另4例于术后6个月内复发（19．0％）而再次手术。再次手术患者中，1例于1年后局部发生癌变（4．8％）。术后Jitter、Shimmer、NNE等参数均有显著改善（P≤0．05），仅F0无明显变化。结论 Nd：YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症具有创伤小、嗓音恢复良好、复发少等优点，可有效减少喉角化症的恶变机率。

针刺为主治疗声带黏膜下出血的临床研究及声学分析

目的评价“开音1号穴”对声带黏膜下出血的疗效。方法将160例病人随机分为针灸试验组和西药对照组各80例。试验组采用针刺“开音1号穴”,运用呼吸补泻法中泻法,结合喉腔声门的深呼吸运动,每日1次;对照组采用西药雾化吸入,每日1次,疗程均为7天。结果试验组愈显率为85.0%,总有效率为97.5%,对照组分别为60.0%、85.0%。两组疗效差异有显著性意义。试验组患者治疗前后的声时、频率微扰商、振幅微扰商、谐噪比声学参数也客观地反映了治疗后嗓音质量的提高。结论针刺“开音1号穴”为主是治疗声带黏膜下出血的理想治疗方法。

姜黄对声带黏膜异型增生治疗的临床观察

姜黄的主要成份姜黄素具有抗癌、抗致突变、抗癌的侵袭与转移的作用＾［１］。对喉部癌前病变——声带黏膜异型增生治疗的研究，到目前为止尚未见报告。本文对姜黄治疗声带黏膜异型增生及转归进行探讨。

CO2激光治疗声带黏膜白色病变的疗效及对嗓音功能的影响分析

目的研究采用显微镜下CO2激光手术治疗声带黏膜白色病变的疗效及对嗓音功能的影响。方法选择38例声带黏膜白色病变患者作为病变组,30例声带正常者作为对照组。病变组患者采用显微镜下CO2激光手术治疗,术前及术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行主观和客观嗓音功能评估,复查电子喉镜。观察病变组患者疗效及预后;比较病例组患者手术前后嗓音功能主观评估,两组嗓音功能客观评估。结果术后1周,病例组患者电子喉镜下见声带创面少许伪膜,边缘平整,声带创面光滑平整,声带边缘欠整齐。术后1、3个月,电子喉镜检查显示声带创面愈合良好,声门闭合无明显差异;随访6~28个月,病变组38例患者中,15例治愈,20例好转,总有效率为92.11%;3例复发(7.89%)。术后1、3个月,病例组患者听主观总嘶哑度(G)、粗糙度(R)、气息度(B)、嗓音障碍指数(VHI)评分均低于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,病例组患者G、R、B、VHI评分均低于本组术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,病例组患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化声门噪声能量(NNE)均低于本组术前,最长发生时间(MPT)明显长于本组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,病例组患者Jitter、Shimmer、NNE、MPT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,病例组患者Jitter、Shimmer、NNE、MPT值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下CO2激光手术治疗声带黏膜白色病变具有效性、精准性及安全性好等优势,术后声带黏膜恢复良好,嗓音功能恢复较好,值得临床广泛应用。

中药治疗声带黏膜下出血16例

声带黏膜下出血是引起失音的原因之一。笔者采用中药治疗声带黏膜下出血疗效满意,报道如下。 1临床资料 共16例,男3例、女13例,年龄22～66岁、平均48岁,病程2天～3年,出血局限于左侧声带者9例、右侧声带为6例、双侧为1例。病程短者多为单纯性声带黏膜下出血6例,病程长者多伴有声带黏膜病变（肥厚性声带炎5例,声带小结3例,声带息肉2例）。

声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术治疗声带白斑效果比较

目的比较声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术治疗声带白斑的效果。方法选取浙江庆元县人民医院2014年5月至201 6年5月收治的63例声带白斑患者,根据手术方式不同将患者分为对照组30例和观察组33例。对照组行声带黏膜剥脱术,观察组行声带浅固有层切除术,比较两组术前和术后2、4、8周及3个月的动态喉镜检查与嗓音声学分析结果。随访6个月行纤维喉镜检查,统计复发率及术后并发症发生情况。结果术后两组患者动态喉镜检查评分和声学指标均逐渐降低,与对照组接近,术后8周时各指标与对照组接近,且术后3个月时基频微扰、振幅微扰、噪/谐比均高于对照组,而术后6个月时复发率也明显低于对照组。两组术后并发症发生率接近。结论对声带白斑患者采用声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术相比,近期声带功能虽恢复较慢,但术后8周左右可达到同等效果,且能有效降低复发率,远期预后优于声带黏膜剥脱术。

声带黏膜组织工程的研究进展

声带是喉部具有独特分层结构和多元基质的软性组织,负责发声功能。这种精细的结构很容易受到环境和医源性因素的损伤,造成声带组织结构发生变化,导致声功能损害,影响患者的日常生活。目前,针对声带瘢痕和声带纤维化仍没有有效的治疗方法,但移植性、生物组织工程声带黏膜可能解决这个问题。本文就近些年声带黏膜组织工程技术的发展进行综述。

声带黏膜缝合技术与喉蹼治疗

言语交流是人类活动的基础,人类从第一声啼哭到最终遗言,均与发音功能紧密相连。优美动听的女高音被誉为"夜莺",真诚的声音可以打动人的心灵,可见发音对于人类的重要意义。相反,发音障碍轻者会影响正常交流,严重者可导致劳动能力丧失,引发不同程度的社会、心理问题。发音障碍又有其结构基础,光滑和运动自如的声带和充血或增生,或生长病变的声带,也透着美与丑,也联系着功能和症状的表现。如何从专业角度更科学、有效治疗发音障碍,使患者最终完全恢复言语交流功能成为研究的热点,对发音的治疗与艺术有着不可分割的联系。

综合刺营放血疗法治疗声带黏膜下出血的临床研究

目的:观察综合刺营放血疗法治疗声带黏膜下出血(脏腑郁热证)的临床疗效、不良反应,对其有效性和安全性作出评价。方法:将60例患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用综合刺营放血疗法治疗(用三棱针快速点刺拇指三商穴和耳轮三点放血),每日1次,连续治疗7 d;对照组采用超声雾化吸入治疗,每次15 min,每日1次,连续治疗7 d。观察两组的疗效、治疗前后症状体征积分的变化、治疗前后嗓音声学参数的变化及观察试验组治疗结束后的安全性。结果:试验组愈显率为90%(27/30),对照组为60%(18/30),试验组与对照组的愈显率比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组、对照组治疗后症状体征积分及嗓音声学各项参数均较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),且试验组治疗后症状体征积分的改善程度优于对照组(P<0.05)。试验组30例患者治疗后无任何不良反应,所有病例安全性评价为1级。结论:综合刺营放血疗法治疗声带黏膜下出血疗效显著,优于西医常规治疗,且安全、简便、无毒副作用。

保留声带黏膜的喉微创手术

目的：研究全麻下喉微创手术治疗声带良性病变的疗效及优点。方法：使用支撑喉镜、显微镜及喉显微手术器械切除病变尽量保护声带黏膜，以使术后发声复原。结果：３６例中３０例术后１周声嘶基本消失，随诊６个月至１年未出现复发。结论：气管插管全麻下行保留声带黏膜的喉微创手术，能够更好地保护未发生病变或仅有轻度病变的声、室带黏膜。术后能较早地恢复正常的声、室带生理功能，减少复发，并发症少。

动力吸切系统在声带显微黏膜瓣手术中的临床效果观察

目的探讨将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术的临床疗效。方法将80例声带息肉患者分为A组(42例)和B组(38例),均采用显微黏膜内侧微瓣技术手术治疗,A组应用动力吸切系统,B组应用喉显微钳切除病变,于术前和术后3个月进行电子喉镜检查。结果术后3个月A组显效40例,有效2例,显效率为95.24%,总有效率为100.00%;B组显效37例,有效1例,显效率为97.37%,总有效率为100.00%;两组显效率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无明显并发症发生。A组平均手术时间为(6±3)min,B组平均手术时间为(11±6)min,两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将动力吸切系统应用于声带显微黏膜瓣手术,在取得与传统手术相近疗效的情况下,能降低手术操作难度,减少手术时间,值得临床推广。

声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效分析

目的探讨声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效及术后转归特点。方法 2006年1月-2011年12月对138例声带白斑患者分别行声带黏膜剥脱术(剥脱组,69例)和声带浅固有层切除加或不加缝合术(切除组,69例),术前、术后2周、4周、6周、8周、3月、6月、12月行动态喉镜检查和嗓音主客观声学分析,观察两组疗效及术后转归特点。结果术后2周两组的声带黏膜波、声带振动对称性、规律性、总嘶哑度(G)、jitter、shimmer、NHR值均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。剥脱组术后4周动态喉镜、嗓音主客观声学分析均较术后2周明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而与术后6周及之后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。切除组患者术后6周动态喉镜、嗓音主客观声学分析G、jitter、shimmer、NHR与术后2、4周比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与术后8周及以后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。剥脱组患者嗓音恢复更快,切除组复发率明显低于剥脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论声带浅固有层切除术治疗声带白斑复发率低,嗓音恢复良好,值得推广。

声带脱水对发声的影响及其治疗进展

正常的发声依赖于完整的发声器官和良好的发声功能,声带作为重要的发声器官在其中起着重要作用。发声时,气流由肺发出沿气管达声门下,当声门下压力达到一定水平时,闭合的声带打开并产生振动和黏膜波从而发出声音[1]。声带黏膜波的形成依赖多种因素,其中保持声带表面湿润度对维持声带正常黏膜波的形成起着重要作用。国内外学者对声带表面湿润度的调节展开了大量的研究,本文就目前关于声带表面如何保持水化平衡、各种因素对声带表面水化平衡的影响及其水化平衡失调对发声功能的影响的研究进行综述,并简单探讨声带表面水化失衡的治疗进展。