Nd:YAP激光辅助声带黏膜剥脱术治疗喉角化症23例临床观察

目的探讨Nd:YAP激光辅助的声带黏膜剥脱术治疗喉角化症的疗效.方法全麻显微支撑喉镜下对23例喉角化症行声带剥脱,Nd:YAP激光束以非接触法烧灼创面及切缘,随访1～5年.结果一次治愈率为78.2%(18/23);5例于术后6个月内复发,复发率为21.7%(5/23),1例于2年后局部癌变,占4.3%(1/23).结论Nd:YAP激光辅助的声带黏膜剥脱术治疗喉角化症具有创伤小,恢复快,复发少等优点,对防止喉角化症的恶变有积极意义.

声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术治疗声带白斑效果比较

目的比较声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术治疗声带白斑的效果。方法选取浙江庆元县人民医院2014年5月至201 6年5月收治的63例声带白斑患者,根据手术方式不同将患者分为对照组30例和观察组33例。对照组行声带黏膜剥脱术,观察组行声带浅固有层切除术,比较两组术前和术后2、4、8周及3个月的动态喉镜检查与嗓音声学分析结果。随访6个月行纤维喉镜检查,统计复发率及术后并发症发生情况。结果术后两组患者动态喉镜检查评分和声学指标均逐渐降低,与对照组接近,术后8周时各指标与对照组接近,且术后3个月时基频微扰、振幅微扰、噪/谐比均高于对照组,而术后6个月时复发率也明显低于对照组。两组术后并发症发生率接近。结论对声带白斑患者采用声带浅固有层切除术与声带黏膜剥脱术相比,近期声带功能虽恢复较慢,但术后8周左右可达到同等效果,且能有效降低复发率,远期预后优于声带黏膜剥脱术。

Nd:YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症

目的 观察Nd：YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症的疗效。方法 2001年12月～2005年2月本科收治的21例喉角化症患者，于全麻下行支撑喉镜喉显微手术，对病变声带施行部分剥脱术，辅以Nd：YAP激光束非接触式烧灼声带创面及切缘，术后随访1～4年。比较术前及术后3个月时的嗓音频率微扰值、振幅微扰值、标准声门噪音能量值、基频等参数。结果 17例患者一次性治愈（81．0％），另4例于术后6个月内复发（19．0％）而再次手术。再次手术患者中，1例于1年后局部发生癌变（4．8％）。术后Jitter、Shimmer、NNE等参数均有显著改善（P≤0．05），仅F0无明显变化。结论 Nd：YAP激光辅助的声带黏膜部分剥脱术治疗喉角化症具有创伤小、嗓音恢复良好、复发少等优点，可有效减少喉角化症的恶变机率。

声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效分析

目的探讨声带浅固有层切除术治疗声带白斑的疗效及术后转归特点。方法 2006年1月-2011年12月对138例声带白斑患者分别行声带黏膜剥脱术(剥脱组,69例)和声带浅固有层切除加或不加缝合术(切除组,69例),术前、术后2周、4周、6周、8周、3月、6月、12月行动态喉镜检查和嗓音主客观声学分析,观察两组疗效及术后转归特点。结果术后2周两组的声带黏膜波、声带振动对称性、规律性、总嘶哑度(G)、jitter、shimmer、NHR值均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05)。剥脱组术后4周动态喉镜、嗓音主客观声学分析均较术后2周明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而与术后6周及之后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。切除组患者术后6周动态喉镜、嗓音主客观声学分析G、jitter、shimmer、NHR与术后2、4周比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与术后8周及以后各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。剥脱组患者嗓音恢复更快,切除组复发率明显低于剥脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论声带浅固有层切除术治疗声带白斑复发率低,嗓音恢复良好,值得推广。

喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究

目的探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。方法 2004年1月-2009年12月24例声带任克水肿行支撑喉镜下声带黏膜剥脱术（传统组）;2010年1月-2015年12月32例声带任克水肿行支撑喉镜显微镜下声带外侧黏膜下切开微瓣术（喉显微组）。2组均于术前及术后1周、3周、8周行电子喉镜检查及嗓音主观评估GRBAS（1979年日本言语语音学会制定,G为总嘶哑度Grade,R为粗糙程度Roughness,B为气息声Breathness,A为无力程度Asthenia,S为紧张程度Strain）,回顾性比较2组术后声带创面愈合、声嘶改善时间和嗓音改善程度。结果与传统组相比,喉显微组治疗后声嘶改善早,声带黏膜上皮恢复早[声嘶改善时间（7.3±1.9）d vs.（11.3±2.7）d,t=-6.481,P=0.000;声带上皮恢复时间（12.2±3.1）d vs.（20.1±3.4）d,t=-9.062,P=0.000];2组术前嗓音评估G、R、B均无显著性差异,术后1周、3周、8周喉显微组G、R、B均明显低于传统组（术后8周,G：1.0±0.8 vs.1.6±0.2,t=-3.584,P=0.000;R：1.0±0.9vs.1.5±0.4,t=-2.536,P=0.014;B：1.0±0.6 vs.1.4±0.5,t=-2.647,P=0.011）。喉显微组治愈24例,有效5例,无效3例,传统组分别为11、7、6例,差异有显著性（Z=-2.239,P=0.025）,但2组有效率差异无显著性[90.6%（29/32）vs.75.0%（18/24）,χ^2=1.459,P=0.227]。结论支撑喉镜喉显微手术治疗声带任克水肿在术后嗓音恢复时间及声带黏膜上皮创面愈合等方面比传统手术更佳,发音质量明显提高。

CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及安全性分析

目的对CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的疗效及安全性进行分析。方法收治的40例声带白斑患者随机分为研究组和对照组,研究组行CO2激光喉显微手术治疗,对照组行传统声带黏膜剥脱术治疗,对两组治疗结果进行评价。结果两组治疗前各项嗓音功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后振幅微扰、基频微扰显著低于对照组,NNE显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为95.00%,显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为0,显著低于对照组20.00%(P<0.05),研究组并发症率为5.00%,与对照组10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对声带白斑患者应用CO2激光喉显微手术治疗安全有效,可改善患者嗓音功能,且并发症较少,安全性较高,值得应用。

CO_2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑临床疗效及安全性,为临床应用提供参考。方法 60例声带白斑患者,随机分为两组,每组各30例,分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术和传统声带黏膜剥脱术治疗,统计两组患者总有效率;术前、术后嗓音学指标;并发症以及术后复发等情况。结果 CO2激光手术较之传统声带黏膜剥脱术在总有效率及复发情况上均不存在显著性差异(P>0.05),CO2激光手术治疗组基频微抚、噪声能量负值均低于声带黏膜剥脱治疗组(P<0.05)。结论 CO2激光手术治疗声带白斑疗效显著,安全系数高,副作用较小,是一种较好的微创手术治疗方式。