超声声脉冲辐射力成像-声触诊组织定量技术、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶基因检测与甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌中医证型的关系及诊断效能

目的分析超声声脉冲辐射力成像-声触诊组织定量技术(ARFI-VTQ)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)基因检测对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断效能,以及与甲状腺癌中医证型的关系。方法选择2023年1月至2023年12月于河北省沧州中西医结合医院超声医学一科进行甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节检查的患者130例作为研究对象,根据病理检查结果分为良性组(n=88)和恶性组(n=42),所有患者均行超声ARFI-VTQ检查和BRAF基因检测,并进行中医辨证分型。比较良性组与恶性组、恶性组不同中医证型患者常规超声特征、SWV值以及BRAF基因检测阳性率;行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析超声ARFI-VTQ和BRAF基因检测对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断效能。结果良性组与恶性组患者,以及恶性组气滞血瘀证、肝郁痰凝证、气阴两虚证患者常规超声特征的边界、形状、回声和内部血流比较差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组SWV值高于良性组(P<0.05);恶性组不同中医证型患者SWV值也存在明显差异,其中气滞血瘀证最高,气阴两虚证最低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性组BRAF基因突变阳性率低于恶性组(P<0.05);恶性组不同中医证型患者BRAF基因突变阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,SWV值和BRAF基因检测结果对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.759和0.674,敏感度分别为88.10%和76.19%,特异性分别为90.17%和84.97%,约登指数分别为0.783和0.612。但是联合检测降低了检测的特异性,导致约登指数降低为0.369。结论超声ARFI-VTQ检查、BRAF基因检测对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断具有重要的价值,其中ARFI-VTQ检查对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者的辨证分型有重要的参考价值。

声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价不同类型的人颈动脉粥样硬化斑块

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量评价不同类型的人颈动脉粥样硬化斑块的质地。方法 87例病人的125个颈动脉粥样硬化斑块分为3组:软斑组(57个)、混合斑组(37个)、硬斑组(31个),分别对各个斑块行ARFI技术检查,记录各斑块的剪切波传播速度(SWV)。对各组斑块的SWV进行两两比较。结果不同类型斑块的SWV明显不同,软斑块组斑块SWV最慢,其次是混合斑块组,硬斑块组斑块SWV最快,3组斑块的SWV两两比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论ARFI技术可对颈动脉粥样斑块质地行定量检测。

常规超声联合声辐射力脉冲成像在子宫肌层病变诊断中的应用效果

目的 探讨常规超声(CUS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)在子宫肌层病变诊断中的应用价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年8月江苏省徐州市中心医院收治的50例子宫腺肌病(子宫腺肌病组)和50例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)为研究对象,经腹CUS观察病灶的位置、大小、包膜、回声、血流信号分布情况、供血动脉血流阻力指数(RI);应用声触诊组织成像(VTI)技术观察病变的弹性图像特征;应用声触诊组织量化(VTQ)技术测得病灶及正常子宫肌层的剪切波速度(SWV);比较上述各参数差异。分别对CUS及CUS+ARFI进行一致性检验,并比较诊断效能,即灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 子宫腺肌病组内部回声不均匀,供血动脉RI水平高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。VTI模式下子宫腺肌病多以均匀或不均匀的灰色为主、与周边肌层组织分界欠清晰,子宫肌瘤组主要表现为边界清晰的灰色弹性图像,差异有统计学意义(P<0.05)。VTQ模式下子宫腺肌病组SWV均值和子宫肌瘤组SWV均值均高于子宫正常肌层SWV均值,差异均有统计学意义(P<0.001);但子宫腺肌病组与子宫肌瘤组SWV均值比较,差异无统计学意义(P=0.580)。在对子宫肌层病变的诊断中,CUS+ARFI检查的特异度和阳性预测值与CUS对比差异无统计学意义(P>0.05);CUS+ARFI检查的灵敏度、阴性预测值以及准确度高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CUS联合ARFI技术为诊断子宫肌层病变提供了一种新的方法。

基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值

目的分析基于声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数建立的无创诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的诊断价值。方法回顾性收集100例接受ARFI检查并行肝门-空肠吻合术(Kasai’s)治疗及肝组织活检的胆道闭锁患儿,男42例,女58例,平均年龄(68.79±8.79)d。根据活检病理结果分为肝纤维化组(71例)和非肝纤维化组(29例)。依据Metavir分级标准将肝纤维化分为5级:F0(29例)、F1(31例)、F2(24例)、F3(11例)、F4(5例)。2组临床资料和ARFI定量参数的比较采用t检验或χ^(2)检验;采用单因素方差分析比较肝纤维化不同分级间的剪切波速度(SWV)。采用多因素Logistic回归分析影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的独立危险因素,并构建基于ARFI定量参数的无创诊断模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能,计算其曲线下面积(AUC)。结果肝纤维化组血清中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)浓度,以及SWV均高于非肝纤维化组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SWV、血清TBIL及LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-Col浓度高是影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的危险因素(均P<0.05)。基于SWV的无创诊断模型诊断胆道闭锁患儿发生肝纤维化的最佳临界值为1.75 m/s,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、AUC分别为93.15%、70.09%、90.25%、88.80%、0.922。结论基于ARFI定量参数建立的无创诊断模型,可较为准确地诊断出胆道闭锁患儿是否存在肝纤维化,且具有较高的应用价值。

实时组织弹性成像、声辐射力脉冲成像-声触诊组织定量技术与二维剪切波弹性成像对浅表器官病灶模型的诊断价值比较

目的:比较实时组织弹性成像(RTE)、声辐射力脉冲成像-声触诊组织定量技术(ARFI-VTQ)与二维剪切波弹性成像(2D-SWE)3种技术在检测浅表器官病灶模型硬度中的诊断价值。方法:分别使用Hitachi公司HI VISION preirus型配备的具备RTE功能的高频线阵探头、Siemens公司Acuson S2000型配备的ARFI-VTQ高频线阵探头以及Supersonic imagine公司AixPlorer ShearWave~(TM)型配备的具备2D-SWE功能的高频线阵探头对硬度分别为8、14、45和80 kPa,直径为16.7 mm,深度为3 cm的4个浅表器官病灶模型进行超声弹性成像(UE)检测,每个浅表器官病灶模型各使用每种技术检测40次,将每种UE技术的测量数据分别分为组Ⅰ(8 kPa对14、45、80 kPa)、组Ⅱ(8、14 kPa对45、80 kPa)和组Ⅲ(8、14、45 kPa对80 kPa),分别计算并比较RTE、ARFI-VTQ及2D-SWE的组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ的ROC曲线下面积(AUC)。结果:组Ⅰ中的2D-SWE诊断价值高于ARFI-VTQ(Z=5.00,P<0.01)和RTE(Z=3.28,P<0.01),RTE与ARFI-VTQ间诊断价值差异无统计学意义(Z=1.58,P>0.05)。组Ⅱ和组Ⅲ中,RTE(Z=3.67、5.89,P<0.01)和2D-SWE(Z=3.67、5.89,P<0.01)诊断价值均高于ARFI-VTQ,RTE和2D-SWE诊断价值差异无统计学意义(Z=1.58、1.58,P>0.05)。结论:ARFI-VTQ对4种硬度浅表器官病灶模型诊断价值最低;RTE诊断价值居中;2D-SWE诊断价值最高,但该技术对硬度测量存在一定的低估。

二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像技术鉴别乳腺肿块良恶性的临床研究

目的探讨二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对鉴别乳腺肿块良恶性的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年10月在石河子大学医学院第一附属医院乳腺外科行手术的81例乳腺肿块患者,肿块均经术后病理(金标准)证实,其中良性42例(47个病灶,良性组),恶性39例(39个病灶,恶性组)。分析病灶二维彩色多普勒超声及ARFI技术声像图特征,选取超声征象:肿块形态、边缘毛刺、内部回声、微钙化、纵横比、血流分级、阻力指数(RI)、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ),采用Kappa检验分析超声征象与病理结果的一致性。结果两组肿块形态、边缘毛刺、纵横比、血流分级、RI分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组肿块纵横比为(0.71±0.23),高于良性组的(0.56±0.17),差异有统计学意义(t=5.134,P<0.05)。恶性组RI为(0.78±0.13),高于良性组的(0.64±0.12),差异有统计学意义(t=6.348,P<0.05)。两组肿块VTI评分及VTQ分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VTI评分及VTQ值比较,差异均有统计学意义(Z=-6.490,t=8.178;P<0.05)。VTQ值以4 m/s作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为76.9%(30/39),特异度为93.6%(44/47)。VTI评分以4分作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为89.7%(35/39),特异度为68.1%(32/47)。综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术诊断乳腺癌的灵敏度为89.7%(35/39)、特异度为93.6%(44/47)、准确性为91.8%。联合超声诊断结果与病理结果比较,Kappa值为0.835。结论单独使用二维彩色多普勒超声或ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块的良恶性临床价值低,综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术对鉴别诊断乳腺肿块良恶性有重要临床价值。

声辐射力脉冲成像技术在子宫腺肌症与子宫肌瘤诊断中的临床应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在子宫肌层病变中的应用价值。方法应用ARFI技术对子宫肌瘤(43例)和子宫肌腺症(51例)患者的宫壁以及正常子宫宫壁(35例)进行检测,记录检测区域的常规超声声像图,声触诊组织成像(VTI)及剪切波(SWV),并对SWV数值进行统计分析。结果子宫肌瘤和子宫腺肌症SWV均值分别为:(3.30±1.04)m/s、(3.33±0.98)m/s,均大于正常子宫宫壁SWV均值(2.72±0.85)m/s(P<0.05)。子宫肌瘤SWV与子宫腺肌症SWV之间无统计学差异(P>0.05)。VTI图像上正常子宫、子宫肌瘤及子宫腺肌症各有其特征性表现。结论ARFI技术为子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断提供了一种新的方法,值得应用。

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法对64例患者76个肝脏局灶性病变进行ARFI检查并分析,包括声触诊组织成像技术(VTI)和声触诊组织量化技术(VTQ)。所有患者均经手术或穿刺病理证实或两种增强影像学检查(CEUS、CT、MRI)确诊。采用ROC曲线评价剪切波速(SWV)对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界点。结果 VTI声像图中,31个(31/40,77.50%)恶性病灶和13个(13/36,36.11%)良性病灶呈灰黑色(P<0.05);良性病灶SWV明显低于恶性病灶[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s,P<0.01)。以SWV=2.04m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性,其敏感度、特异度和准确率分别是82.50%、80.60%和81.58%。结论 ARFI有助于鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变,具有良好的临床应用前景。

声脉冲辐射力成像技术在肝脏疾病中的应用

声脉冲辐射力成像(ARFI)技术是近年来新兴的超声弹性成像技术,具备定性和定量分析组织弹性的能力。本文就ARFI技术在肝脏疾病的应用现状及进展进行综述。

声辐射力脉冲弹性成像技术与二维剪切波弹性成像技术在评估兔肝脏纤维化等级中的作用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)及二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)在诊断肝脏纤维化等级(LF)方面的差异。方法新西兰大白兔60只,随机分为对照组(10只,无处理)和LF组(50只,注射四氯化碳以建立不同程度的LF模型)。利用ARFI及2D-SWE对所有动物进行肝脏硬度(LS)的测定,并取相同部位肝脏组织进行病理学分析,根据Spearman等级相关分析LF及LS之间相关性,通过构建受试者工作特性曲线比较两种技术在诊断效能方面的差异。结果共成功取得37只动物的实验数据,其中F0级14处、F1级11处、F2级15处、F3级12处、F4级22处。所有动物均成功进行LS的测定,LF与ARFI测定结果之间呈线性相关(r=0.802,P<0.01),与2D-SWE测定结果呈线性相关(r=0.892,P<0.01)。成功构建受试者工作特性曲线,ARFI诊断LF>F0、F1、F2、F3的曲线下面积分别为0.809、0.916、0.938、0.934;2D-SWE诊断LF>F0、F1、F2、F3的曲线下面积分别为0.917、0.935、0.976、0.974。结论 ARFI及2D-SWE技术均能较为准确地反应LF的等级,且2D-SWE技术的诊断效能优于ARFI技术。

声辐射力脉冲弹性成像技术评估大鼠非酒精性脂肪肝及肝纤维化

目的探讨利用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评估大鼠肝脏非酒精性脂肪肝(NAFLD)及肝纤维化的价值。方法通过喂养高脂食物建立不同阶段NAFLD大鼠模型。解剖大鼠,取右叶肝脏嵌入明胶仿体内用于ARFI检查,测量大鼠肝脏剪切波速度(SWV),将其余肝组织用于组织学评估,并根据NAFLD活动性评分(NAS),将大鼠分为正常组(NAS=0),单纯性脂肪肝(SS)组(1≤NAS≤2),边界组(3≤NAS≤4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组(NAS≥5)。通过ROC曲线分析评估ARFI判断不同程度NAFLD及肝纤维化的能力。结果正常组、SS组、边界组、NASH组间SWV值总体差异有统计学意义(F=31.53,P<0.001)。以SWV值≥2.54m/s鉴别正常组与SS组、以SWV值≥2.90m/s鉴别SS组与NASH组,对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.922[95%CI(0.871,0.973),P<0.001]、0.882[95%CI(0.807,0.956),P<0.001],敏感度分别为93.5%、83.3%,特异度分别为100%、84.2%。以SWV值≥3.48m/s诊断≥F2期肝纤维化、以SWV值≥3.61m/s诊断≥F3期肝纤维化、以SWV值≥4.50m/s诊断肝硬化(F4期)的AUC分别为0.963[95%CI(0.909,1.000),P<0.001]、0.997[95%CI(0.990,1.000),P<0.001]、0.993[95%CI(0.982,1.000),P<0.001],敏感度分别为92.9%、100%、100%,特异度分别为97.6%、98.9%、96.8%。结论 ARFI技术测量的SWV值可有效评估NAFLD及含有NAFLD的肝纤维化程度。

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术诊断肾肿瘤的价值。方法对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度(SWV)、声触诊组织成像(VTI)评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义(P均<0.05),肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤(P均<0.05)。以SWV>1.37 m/s或VTI评分>3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847(P均<0.05),敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV>2.06m/s或VTI评分>4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729(P均<0.05),敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者(共99个结节),对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度(SWV)值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为(2.68±0.51)m/s、(3.09±0.53)m/s和(2.42±0.22)m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.001),甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义(P<0.001)。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为(1.108±0.205)、(1.277±0.258),差异有统计学意义(P<0.001)。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

声辐射力脉冲成像技术在甲状腺乳头状癌的超声表现及与骨桥蛋白表达水平的相关性研究

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对甲状腺乳头状癌的超声表现及其与骨桥蛋白表达量(OPNmRNA)的相互关系。方法:选取医院普外科收治的59例经手术病理确诊为甲状腺乳头状癌患者,将其纳入观察组;另选取同期30例甲状腺良性结节患者,将其纳入对照组。采用彩色超声诊断仪对两组患者初歩检查后切换至ARFI下声触诊组织成像(VTI)模式与声触诊组织定量(VTQ)模式,分别测量VTI面积与二维面积比值及VTQ模式下剪切波速度(SWV)值;检测两组患者甲状腺组织中OPN表达量。分析两组病灶边界、形态、内部回声、钙化及血流等指标差异性,分析VTI面积与二维面积比值及SWV值与甲状腺组织中OPNmRNA表达量的相关性。结果:观察组甲状腺乳头状癌结节形态多表现为边界不规则形呈毛刺样改变,结节内部低回声,纵横比>1;对照组良性结节形态多表现为边界清楚,内部呈现中高回声,大部病灶无钙化发生。观察组VTI下面积比值及VTQ下SWV值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.313、43.334;P<0.05);观察组OPNmRNA表达量明显高于对照组,差异有显著统计学意义(t=8.894,P<0.05)。观察组甲状腺乳头状癌的OPNmRNA表达量与VTI下面积比值和VTQ下SWV值呈显著正相关(r=0.235、0.264;P<0.05)。结论:采用ARFI技术联合OPNmRNA表达量检测可作为甲状腺乳头状癌诊断及预后的新方法。

声脉冲辐射力弹性成像技术在肝癌射频消融疗效评价中的作用

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)声触诊组织定性成像(VTI)在肝癌射频消融(RFA)疗效评价中的临床价值。方法收集行RFA的73例肝癌患者共82个病灶作为研究对象。RFA后采用常规超声、VTI、超声造影(CEUS)和增强CT(CECT),测量消融灶最大长径及其垂直径,并对4种检查方法的结果进行比较。结果常规超声、VTI、CEUS和CECT测得消融灶面积分别为(5.4±3.26)、(14.21±7.35)、(14.31±7.04)和(13.18±7.24)cm2。VTI测值与常规超声比较,差异有统计学意义(P<0.05);VTI与CEUS、CECT比较,差异无统计学意义(P>0.05);对VTI获取的消融灶面积与CEUS、CECT测量结果进行相关分析,具有较高的相关性(r=0.987,r=0.959,P<0.05)。结论 VTI能清晰显示消融灶的边界,较准确地判断肝消融灶的大小,对评价肝癌RFA疗效具有重要应用价值。

声脉冲辐射力成像技术对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)诊断甲状腺弥漫性疾病的价值。方法选取2012年8月—2013年8月在我院内分泌科和腺体外科确诊为甲状腺弥漫性疾病的患者106例为病例组,其中桥本甲状腺炎50例,Graves'病56例。另选择同时期我院体检中心健康志愿者(甲状腺各项指标正常且无甲状腺相关疾病病史)128例为对照组。用线阵探头、凸阵探头分别测量6次甲状腺的硬度,以横向剪切波速度(SWV,m/s)表示;比较甲状腺弥漫性疾病和正常甲状腺的SWV值。结果分别用线阵探头与凸阵探头测量病例组、对照组甲状腺SWV值,病例组均高于对照组(P<0.05);两种探头之间测量的甲状腺SWV值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。桥本甲状腺炎组甲状腺SWV值均高于Graves'病(P<0.05)。以SWV=2.1 m/s为临界点,受试者工作特征曲线下面积为0.81,诊断甲状腺弥漫性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72.6%、81.3%、86.5%、64.2%、75.9%。结论 ARFI对鉴别甲状腺弥漫性疾病和正常甲状腺有一定价值。

声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究

目的以甲状腺为高频超声脉冲声辐射成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术的应用对象,探讨ARFI技术的可重复性及不同操作者之间的一致性。研究被测者呼吸、取样框靠近颈动脉处、探头加压、探头倾斜、横切、取样框的深度等因素对ARFI值的影响,并研究不同测量次数ARFI值均值间的差异,探求最佳的重复测量次数。方法 2名资历相同的超声医生对随机抽取的30名正常甲状腺受试者进行重复测值,行一致性检验;对2名受试者的左侧甲状腺进行一系列分组设计的测量,评价各个因素对ARFI值的影响;对40例甲状腺结节患者术前行结节及非结节部位的ARFI测值,重复测量5次以上,分为3组:前3次测量数值的均数、前5次测量的均数及所有测量次数的均数,结合术后病理分型进行分析。结果高频探头ARFI技术的重复性、一致性较好;探头加压、横切、倾斜、取样框靠近颈动脉搏动处及深度对ARFI值差异有显著性,是否屏气对ARFI值差异无显著性;对甲状腺非结节部位的测量只需3次,对可疑恶性结节需重复测量5次及以上。结论只有规范、合理地应用ARFI技术才能正确地反映甲状腺及甲状腺结节的软硬程度。

声脉冲辐射力成像技术在高血压肾病尿毒症期的初步研究

目的初步探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在检测高血压肾病尿毒症期肾脏弹性中的价值。方法正常对照组16例,高血压肾病尿毒症组18例均进行常规二维超声及ARFI弹性成像检查。分别检测肾皮质、髓质及肾窦部的弹性指数(EI),并进行对照和统计学分析。结果正常对照组肾皮质、髓质及肾窦部EI:肾皮质(2.76±0.55)m/s>肾髓质(1.85±0.53)m/s>肾窦(1.33±0.44)m/s。正常对照组与高血压肾病尿毒症组比较肾皮质及肾髓质EI均为:正常对照组>高血压肾病尿毒症组。比较高血压肾病尿毒症组肾皮质、髓质及肾窦部EI:肾皮质(1.72±0.63)m/s>肾髓质(1.21±0.39)m/s;肾皮质(1.72±0.63)m/s>肾窦(1.32±0.68)m/s;肾髓质与肾窦间的差异无明显统计学意义。结论ARFI技术对高血压肾病尿毒症期患者的肾脏弹性变化的检测和研究非常有价值,可以为临床研究尿毒症期高血压肾病的肾脏弹性情况提供帮助。

声辐射力脉冲成像技术在乳腺占位性病变中的研究

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析。结果最终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57)m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74)m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以SWV﹥6.2m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78。结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值。

声辐射力脉冲成像技术初步评价甲状腺弥漫性病变

目的应用声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force imaging,ARFI)技术初步定量评价甲状腺弥漫性病变。方法76例甲状腺弥漫性病变患者,分为两组:原发性甲状腺功能亢进症组(primary hyperthyroidism,PHT)45人;慢性淋巴细胞性甲状腺炎组(Hashimoto's thyroiditis,HT)31人。对两病变组甲状腺组织行ARFI技术检查,记录各甲状腺组织的剪切波传播速度(shear wave velocities,SWV)。比较两组甲状腺病变甲状腺组织的SWV。结果 PHT组甲状腺组织的SWV比HT组慢,差异有统计学意义(P=0.000)。绘制ROC曲线,以甲状腺组织SWV=2.40m/s为截点诊断HT的敏感性和特异性分别为96.7%和86.6%。结论 ARFI技术可对甲状腺组织的质地行定量检测,有助于鉴别PHT及HT。