声脉冲辐射成像技术在早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中的应用价值

目的评估声脉冲辐射成像技术(ARFI)在早期非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断中的应用价值。方法采用随机数字表法将32只SD大鼠随机分为普通饲料组(n=8)和高脂饲料组(n=24),分别于4、8、12、16周末从高脂饲料组及普通饲料组随机抽取6只及2只行体质量、血生化、常规超声及ARFI检测,处死后取大鼠肝脏行HE染色,观察病理。结果 32只大鼠均未出现肝纤维化,根据病理结果分为M1组[轻中度单纯性脂肪肝(SS)]、M2组(重度SS)、M3组(重度SS合并早期NASH)和C组(正常对照)4组,早期NASH仅出现在重度脂肪肝组,其分布差异有统计学意义(P=0.006)。常规超声诊断脂肪肝程度与病理检查结果的符合率为34.4%(11/32)。M3组的ARFI值为(1.16±0.04)m/s,明显低于M2组的(1.22±0.05)m/s(t=2.301,P=0.04);M3组的LDL-C为(1.53±0.07)mmol/L,明显高于M2组的(1.21±0.22)mmol/L(t=3.075,P=0.01);两组大鼠在三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和体质量方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论早期NASH的出现与脂肪肝程度相关。ARFI值可为重度SS患者是否合并早期NASH提供重要信息。

声脉冲辐射成像技术对乳腺肿块鉴别诊断的临床研究

目的:探讨声脉冲辐射力成像(Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI)技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法:应用ARFI技术对81例患者共85个乳腺肿块进行声触诊组织成像(Virtual Touch Tissue Imaging,VTI)及声触诊组织量化(Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度(Shear Wave Velocity,SWV),与术后病理结果对照,分析乳腺良、恶性组间的差异。结果:VTI评分及VTQ在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义(0.001)。ROC曲线下面积分别为0.898±0.017[95%CI(0.865,0.931),=0.000],0.913±0.018[95%CI(0.878,0.947),=0.000],SWV为4.0m/s作为乳腺恶性结节的诊断截点,敏感性为97.2%,特异性为81%。VTI评分4分作为诊断乳腺恶性结节的截点敏感性为90%,特异性为70%。联合VTI评分及VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、97.8%、95.2%。结论:ARFI技术通过定性及定量评价乳腺良恶性肿块的弹性成像,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断。

高分辨率超声、超声造影及声脉冲辐射成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的对比研究

目的:探讨高分辨率超声、超声造影(CEUS)及声脉冲辐射成像(ARFI)对乳腺良恶性结节的不同鉴别诊断价值。方法:选择2018年4月—2020年6月我院收治的143例乳腺良恶性结节患者作为研究对象,均接受高分辨率超声、CEUS、ARFI检查,以手术病理诊断结完为金标准,比较3种检查方法对乳腺良恶性结节鉴别诊断效能。结果:由手术病理检查证实,143例乳腺良恶性结节患者中,恶性结节69例,良性结节74例。以手术病理检查结果为金标准,高分辨率超声、CEUS、ARFI的诊断灵敏度分别为85.5%、73.9%、95.5%,诊断特异度分别71.6%、74.3%、91.9%,诊断准确度分别为78.3%、74.1%、93.6%。ARFI的灵敏度、特异度、准确度显著高于高分辨率超声、CEUS(P<0.05)。结论:高分辨率超声、CEUS、ARFI在乳腺良恶性结节鉴别诊断中均有较高的诊断价值,但ARFI的诊断效能更佳,具有重要的临床应用价值。

声脉冲辐射成像技术在肝脏局灶性病变中的临床研究

目的:探讨声脉冲辐射成像技术(Acoustic radiation force impulse ARFI)鉴别诊断肝脏局灶性病变良恶性的临床应用价值。方法:应用ARFI技术对85例患者85个肝脏肿块进行声触诊组织成像(Virtual touch tissue imaging,VTI)及声触诊组织量化(Virtual touch tissue quantification,VTQ)检查,VTI对局灶性病变进行评分,VTQ测量病灶内部剪切波速度(Shear wave velocity,SWV),与术后病理结果对照,分析肝脏局灶性病变良、恶性组间的差异。结果:VTI评分及VTQ技术在肝脏局灶性良恶性组间比较差异有统计学意义(<0.001)。ROC曲线下面积分别为0.849±0.043[95%CI(0.766,0.933),=0.000]、0.911±0.033[95%CI(0.846,0.976),=0.000]。SWV以2.43m/s作为肝脏恶性病灶的诊断截点,敏感性为82.2%,特异性为86.1%;VTI评分3分作为诊断肝脏恶性病灶的截点,敏感性为84.4%,特异性为77.8%。联合VTI评分及VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性分别为84.4%、86.1%、81.2%。结论:VTI评分和VTQ技术有助于肝脏局灶性病变的良恶性鉴别诊断,联合应用诊断准确性优于两者单独使用。

基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值

目的分析基于声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数建立的无创诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的诊断价值。方法回顾性收集100例接受ARFI检查并行肝门-空肠吻合术(Kasai’s)治疗及肝组织活检的胆道闭锁患儿,男42例,女58例,平均年龄(68.79±8.79)d。根据活检病理结果分为肝纤维化组(71例)和非肝纤维化组(29例)。依据Metavir分级标准将肝纤维化分为5级:F0(29例)、F1(31例)、F2(24例)、F3(11例)、F4(5例)。2组临床资料和ARFI定量参数的比较采用t检验或χ^(2)检验;采用单因素方差分析比较肝纤维化不同分级间的剪切波速度(SWV)。采用多因素Logistic回归分析影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的独立危险因素,并构建基于ARFI定量参数的无创诊断模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能,计算其曲线下面积(AUC)。结果肝纤维化组血清中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)浓度,以及SWV均高于非肝纤维化组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SWV、血清TBIL及LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-Col浓度高是影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的危险因素(均P<0.05)。基于SWV的无创诊断模型诊断胆道闭锁患儿发生肝纤维化的最佳临界值为1.75 m/s,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、AUC分别为93.15%、70.09%、90.25%、88.80%、0.922。结论基于ARFI定量参数建立的无创诊断模型,可较为准确地诊断出胆道闭锁患儿是否存在肝纤维化,且具有较高的应用价值。

超声造影联合声辐射力脉冲成像在周围型肺占位中的临床应用价值研究

目的探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasonography,CEUS)联合声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)诊断周围型肺占位的临床应用价值。方法回顾性研究2019年1月—2021年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术或活检病理确诊的51例周围型肺部病变患者,分析他们在常规超声、CEUS和ARFI检查中病灶的相关数据,评估并比较CEUS、ARFI及两者联合应用鉴别良恶性占位的诊断效能。结果肿块是否为类圆形在常规超声下良恶性组间有统计学差异(P<0.01)。恶性占位在CEUS中的始增时间(Rise time,RT)比良性占位RT更长且达峰时间(Time to peak,TTP)更短(P<0.05)。在ARFI检查中恶性占位的剪切波速度(Shear wave velocity,SWV)明显高于良性占位(P=0.04)。CEUS中占位RT和TTP分别超过10.5 s及19.5 s时诊断为恶性的敏感度为77.4%,特异度为85.0%,准确性72.5%。ARFI检查中占位SWV均值超过2.02 m/s诊断为恶性的敏感度为83.9%,特异度为50.0%,准确性70.6%。CEUS与ARFI至少满足其中之一时判断恶性占位的敏感度为96.8%,特异度为40.0%,准确性为74.5%。结论CEUS联合ARFI对周围型良恶性肺占位的诊断更敏感,准确性更高,可有效降低漏诊率。

自动乳腺全容积成像联合声辐射力脉冲成像的列线图模型鉴别诊断乳腺导管原位癌与浸润癌的价值

目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)构建的列线图模型在乳腺导管原位癌(DCIS)与浸润性导管癌(IDC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实为DCIS或IDC的150例患者(150个病灶)的病历资料,包括DCIS组39例(39个)和IDC组111例(111个),比较两组临床及影像学表现的差异;采用多因素Logistic回归分析鉴别DCIS与IDC的独立影响因素。建立各参数鉴别DCIS与IDC的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断效能;3折交叉验证评估该模型的稳定性及泛化能力;Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评价该模型的拟合优度及校准度;决策曲线分析该模型的临床获益。结果多因素Logistic回归分析结果显示,纵横比、微分叶、冠状面特征、声触诊组织定量(VTQ)值是鉴别DCIS与IDC的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型鉴别DCIS与IDC的ROC曲线下面积(AUC)为0.787[95%可信区间(CI):0.703~0.871],灵敏度为82.9%,特异度为64.1%。3折交叉验证显示该模型的AUC分别为0.774(95%CI:0.621~0.926)、0.780(95%CI:0.616~0.943)、0.749(95%CI:0.604~0.894),灵敏度分别为78.6%、100%、52.9%,特异度分别为77.8%、47.6%、87.9%,平均AUC为0.768。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有良好的拟合优度;校准曲线显示该模型预测概率与病理结果一致性较好(C-index:0.787);决策曲线分析表明该模型具有临床使用价值。结论基于ABVS联合ARFI构建的列线图模型可用于术前鉴别DCIS与IDC,具有良好的临床应用价值。

自动乳腺容积成像联合声脉冲辐射力成像在可疑乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨自动乳腺容积成像(automated breast volume scanning,ABVS)和声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)两种超声技术联合对常规超声诊断为可疑乳腺肿块的良恶性鉴别诊断能力。方法:对118例乳腺肿块常规超声评估分类为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)4类及以上的患者,应用ABVS分析肿块有无冠状面图像特征(汇聚征与微钙化),应用ARFI检测声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)中肿块在弹性图与二维图的面积比和声触诊组织量化成像(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)中肿块剪切波速度的平均值(V_(mean)),对乳腺肿块良恶性的图像按照冠状面有无汇聚征、有无微钙化分类,有任意一种即记为阳性;VTI肿块面积比值大于1.65记为阳性;V_(mean)大于4.14 m/s为阳性。计算并比较ABVS、ARFI单独以及两者联合诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:乳腺肿块在ARFI的检查中,恶性肿块的VTI面积比(1.76±0.61)高于良性肿块VTI面积比(1.14±0.48),恶性肿块的V_(mean)[(6.38±1.76)m/s]高于良性肿块[(4.17±1.43)m/s],差异均有统计学意义(P<0.01)。在BI-RADS 4类乳腺肿块中,ABVS检查中汇聚征或微钙化对恶性乳腺肿块检出的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为92%、78.3%、84.5%、78.0%及92.2%;VTI诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为70.0%、81.7%、76.4%、76.1%及76.6%;VTIQ诊断恶性乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.0%、58.3%、75.5%、65.8%及94.6%。ABVS与ARFI两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、50.0%、72.7%、62.5%及100.0%。结论:ABVS与ARFI可补充常规二维超声无法获得的乳腺肿块信息,丰富肿块诊断的依据,扩展疾病鉴别诊断的思路,两者结合可达到优势互补的效果,有助于提高诊断的准确度。

声辐射力脉冲成像检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌诊断中的效能

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的效能。方法:选取2018年7月至2020年8月佳木斯市肿瘤医院收治的85例甲状腺结节患者进行前瞻性研究。所有患者均行ARFI检测和超声造影检测,以手术病理检查结果为“金标准”,比较ARFI、超声造影及联合检测在PTMC诊断中的灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并采用Kappa检验评估ARFI、超声造影及联合检测诊断结果与手术病理结果诊断PTMC的一致性。结果:手术病理检查结果显示,85例甲状腺结节患者中,PTMC 31例,非PTMC 54例;ARFI检测与超声造影检测及联合检测诊断PTMC的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ARFI检测联合超声造影检测诊断PTMC的准确度、灵敏度均高于单项ARFI检测与超声造影检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa一致性检验,ARFI检测、超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性一般(Kappa=0.668、0.565,P=0.000、0.000);ARFI联合超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性较好(Kappa=0.782,P=0.000);PTMC患者结节内部SWV高于非PTMC患者,环形增强占比低于非PTMC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI与超声造影检测在PTMC诊断中的效能高于两者单项检测。

声脉冲辐射力成像对2型糖尿病周围神经病变胫神经的研究

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在2型糖尿病伴有周围神经病变患者的胫神经损害中的应用价值。方法:选取30例健康志愿者的双侧胫神经为对照组;以临床病史、患者症状与体征、实验室相关检查、神经电生理检查结果等为依据,综合相关结果,选取60例2型糖尿病[伴周围神经病变(DPN)组(n = 30)、不伴周围神经病变(NDPN)组(n = 30)]患者的双侧胫神经作为病例组。行ARFI成像,分别检查腘窝上方3~5 cm处以及内踝上方3~5 cm处胫神经,再运用声触诊组织成像定量技术(VTIQ)测量剪切波速度(SWV)。结果:DPN组无论腘段还是踝段SWV均高于健康对照组,DPN组SWV高于NDPN组(均P < 0.05)。结论:ARFI成像中VTIQ技术能量化评估胫神经硬度改变,胫神经的硬度在评价DPN中具有较高的特异性,能量化反映出2型糖尿病周围神经病患者胫神经损害程度。

剪切波弹性成像联合声辐射力脉冲弹性成像对乳腺癌新辅助化疗效果的评价

目的:探究剪切波弹性成像(SWE)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)对乳腺癌新辅助化疗效果的评价。方法:选取医院收治的98例采用新辅助化疗的乳腺癌患者,根据乳腺癌Miller-Panye分级法评估术后患者残留肿瘤细胞百分比病理结果,将其分为病理显著反应组(70例)和非显著反应组(28例),分别对两组进行SWE与ARFI检测,比较两组化疗不同周期末病灶最大径(Dmax)、病灶最大弹性值(Emax)剪切波速度(SWV)值、Emax变化率(ΔEmax)、SWV缩小率(ΔSWV)值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析化疗后1周期末、2周期末和4周期末的ΔE_(max)、ΔSWV值与ΔE_(max)联合ΔSWV预测化疗疗效的效能。结果:在98例患者中,乳腺癌Miller-Panye分级法评估为G1级病灶6个、G2级病灶14个、G3级病灶41个、G4级病灶18个、G5级病灶11个。显著反应组70个(占71.43%),非显著反应组28个(占28.57%)。显著反应组化疗后1周期末、2周期末和4周期末ΔEmax值均高于非显著反应组(t=4.698,t=7.075,t=7.255;P<0.05)。显著反应组化疗后1周期末、2周期末、4周期末ΔSWV值均高于非显著反应组,其差异有统计学意义(t=4.852,t=7.204,t=5.967;P<0.05)。ROC曲线分析,化疗后1周期末、2周期末和4周期末的ΔE_(max)、ΔSWV预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为:ΔE_(max)为0.753、0.885和0.841;ΔSWV为0.754、0.870和0.762;将化疗后1周期末、2周期末和4周期末ΔE_(max)、ΔSWV纳入Logistic回归模型,1周期末、2周期末和4周期末两项联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.834、0.951和0.930。结论:SWE联合ARFI评估乳腺癌新辅助化疗疗效具有较好价值,且化疗后2周期末ΔEmax联合ΔSWV值预测价值最高,时机最优。

声辐射力脉冲弹性成像联合超声造影在甲状腺滤泡型肿瘤诊断中的应用

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)在甲状腺滤泡型肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2020年6月至2023年2月该院收治的116例甲状腺滤泡型肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受ARFI和CEUS检查,以术后病理检查为金标准,根据患者术后病理检查结果分为甲状腺滤泡状腺瘤(FA)组和甲状腺滤泡状癌(FC)组。比较患者基线资料、弹性评分、CEUS评分及不同检查方法的诊断效能。结果经术后病理证实,116例患者中有78例纳入FA组,38例患者纳入FC组。两组年龄、性别、体质量指数、肿瘤回声及肿瘤最大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FC组弹性评分和CEUS评分均高于FA组,差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI检出64例FA,52例FC;CEUS检出66例FA,50例FC;ARFI联合CEUS检出85例FA,31例FC。ARFI联合CEUS检查的灵敏度、准确度高于单一检查,漏诊率低于单一检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARFI联合CEUS有助于提高甲状腺滤泡型肿瘤诊断的灵敏度和准确度,降低漏诊率,对有效鉴别肿瘤良恶性有重要价值。

C-TIRADS联合声辐射力脉冲成像技术对C-TIRADS3~5类结节中甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨C-TIRADS分类联合声辐射力脉冲成像技术中的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化成像(VTIQ)在CTIRADS3~5类甲状腺结节中鉴别诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取于我院就诊并分类为C-TIRADS3-5类的甲状腺结节患者194例共201个结节,进行VTIQ及VTI检查,获取病灶剪切波速度平均值及VTI图像。以病理学为金标准构建ROC曲线,计算曲线下面积,获取各诊断方法的最佳诊断界值,分析3组单独诊断及C-TIRADS+VTI、C-TIRADS+VTIQ二者联合诊断组的诊断效能;构建C-TIRADS联合VTIQ及VTI的二元Logistic回归预测模型,计算并分析三者联合诊断组的诊断效能,采用Z检验比较各组曲线下面积。结果经明确的细胞病理及组织病理学证实良性结节81枚,恶性结节120枚;C-TIRADS分类与甲状腺结节恶性率呈较强正相关关系(r=0.624,P<0.01);与单独应用C-TIRADS(0.806)相比,C-TIRADS+VTI组、CTIRADS+VTIQ组及C-TIRADS+VTI+VTIQ组的曲线下面积均有一定升高,且三者联合组升高最为明显(0.908),差异均有统计学意义(P<0.05),三者联合诊断与病理的一致性Kappa值较C-TIRADS单独应用上升;单独应用C-TIRADS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率分别为90.0%、70.4%、82.0%;C-TIRADS+VTIQ+VTI三者联合预测模型组诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率分别为91.7%、80.2%、86.1%,诊断恶性结节的准确率为89.2%。结论声辐射力脉冲技术中的VTI和VTIQ增强了C-TIRADS对甲状腺结节的诊断性能,声辐射力脉冲技术可作为常规超声的补充,以非侵入性的方式提高对分类为3~5类的结节中甲状腺乳头状癌鉴别的能力。

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值

目的分析声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取2020年6月至2022年11月医院收治的甲状腺结节患者72例(85个结节)为研究对象,均接受常规超声及ARFI弹性成像检查,以组织病理结果为“金标准”,分析ARFI弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良性恶。结果本研究中85结节,经病理明确诊断良性病灶57个,恶性病灶28个;常规超声诊断在85个结节中共检出61个良性病灶,24个恶性病灶,诊断灵敏度60.7%(17/28)、特异度87.8%(50/57)、准确度为78.7%(67/85);恶性组声触诊组织成像(VTI)面积比、剪切波速度(SWV)、SWV比值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ARFI弹性成像参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,VTI面积比、SWV、SWV比值及联合诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定诊断价值,且联合诊断价值最高。结论ARFI弹性成像诊断甲状腺良恶性灵敏度、特异度较高,具有较高诊断价值。

子宫主动脉结扎大鼠缺氧缺血脑病模型的声辐射力脉冲弹性成像结果与神经细胞凋亡率的相关性研究

目的:探讨子宫主动脉结扎大鼠缺氧缺血脑病模型的声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse elastography,ARFI elastography)结果与神经细胞凋亡率的相关性。方法:选用30只孕晚期Wistar大鼠,通过子宫主动脉结扎的方法构建大鼠缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)模型。根据结扎时间分为结扎10分钟组、结扎20分钟组和对照组。每组模型在不同时间点利用彩色多普勒测定脑血流参数(Vs、Vd、RI),利用声辐射力脉冲弹性成像测定声触诊量化(VTQ)值。将HIE模型鼠部分大脑制作病理切片后进行HE染色和TUNEL细胞凋亡检测。最后通过统计分析计算超声结果和神经细胞凋亡率的相关性。结果:子宫动脉结扎10分钟组和20分钟组的脑血流参数Vs和RI值均低于对照组(P<0.05),而Vd值差异不显著(P>0.05)。两个HIE模型组的VTQ值高于对照组,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。所有数值在各检测时间点之间没有明显变化。HE染色结果显示,HIE模型组脑部神经细胞发生明显变形。TUNEL实验显示模型组中脑神经细胞数目少于对照组,细胞凋亡率高于对照组。最后,通过计算得到,声辐射力脉冲弹性成像测量的VTQ值与脑神经细胞凋亡率呈显著高度相关性。结论:子宫主动脉结扎大鼠缺氧缺血脑病模型的声辐射力脉冲弹性成像结果与神经细胞凋亡率之间存在显著相关性。

常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究

目的:比较常规超声、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)及声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)3种超声检查技术鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的潜在临床应用价值。方法:对98例共117个乳腺肿瘤行常规超声、CE以及ARFI检查,获取乳腺肿瘤的二维及彩色多普勒声像图、CE的弹性评分和弹性应变率比值(SR)、ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,以病理结果作为诊断金标准,鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性,并评价3种超声技术的诊断效能。结果:常规超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80.0%,81.0%,81.7%。弹性评分法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,86.7%,86.3%。SR截断点为3.71时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为97.1%,83.3%,88.4%。VTQ截断点为3.78 m/s时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为94.3%,91.7%,92.6%。ARFI,CE及常规超声诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规超声、CE及ARFI对乳腺肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,其中ARFI的鉴别诊断效能要优于CE和常规超声。3种技术可以取长补短,优势互补。

二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像技术鉴别乳腺肿块良恶性的临床研究

目的探讨二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对鉴别乳腺肿块良恶性的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年10月在石河子大学医学院第一附属医院乳腺外科行手术的81例乳腺肿块患者,肿块均经术后病理(金标准)证实,其中良性42例(47个病灶,良性组),恶性39例(39个病灶,恶性组)。分析病灶二维彩色多普勒超声及ARFI技术声像图特征,选取超声征象:肿块形态、边缘毛刺、内部回声、微钙化、纵横比、血流分级、阻力指数(RI)、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ),采用Kappa检验分析超声征象与病理结果的一致性。结果两组肿块形态、边缘毛刺、纵横比、血流分级、RI分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组肿块纵横比为(0.71±0.23),高于良性组的(0.56±0.17),差异有统计学意义(t=5.134,P<0.05)。恶性组RI为(0.78±0.13),高于良性组的(0.64±0.12),差异有统计学意义(t=6.348,P<0.05)。两组肿块VTI评分及VTQ分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VTI评分及VTQ值比较,差异均有统计学意义(Z=-6.490,t=8.178;P<0.05)。VTQ值以4 m/s作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为76.9%(30/39),特异度为93.6%(44/47)。VTI评分以4分作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为89.7%(35/39),特异度为68.1%(32/47)。综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术诊断乳腺癌的灵敏度为89.7%(35/39)、特异度为93.6%(44/47)、准确性为91.8%。联合超声诊断结果与病理结果比较,Kappa值为0.835。结论单独使用二维彩色多普勒超声或ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块的良恶性临床价值低,综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术对鉴别诊断乳腺肿块良恶性有重要临床价值。

声脉冲辐射力成像评价肝纤维化和肝硬化的临床价值

目的探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在无创评估慢性肝病患者肝纤维化及肝硬化严重程度的临床应用价值。方法采用ARFI技术检测159例患者的肝脏弹性参数(Vs),以肝纤维化病理分期为金标准进行分组,其中69例肝硬化患者根据Child-Pugh评分进一步分为代偿期或失代偿期肝硬化组。比较肝弹性参数与肝纤维化程度和肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient,HVPG)的相关性。结果 ARFI所测各组肝Vs分别为:S0期(1.06±0.13)m/s、S1期(1.16±0.07)m/s、S2期(1.30±0.18)m/s、S3期(1.52±0.26)m/s和肝硬化组(1.88±0.41)m/s[代偿组(1.87±0.13)m/s、失代偿组(2.12±0.41)m/s]。除S0与S1期外,其余各组间弹性参数差异均有统计学意义(P<0.05)。ARFI诊断不同分期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.952(S≥S2)、0.942(S≥S3)、0.914(肝硬化)和0.740(失代偿期肝硬化);对应的肝Vs最优值分别为1.26、1.37、1.50和1.84 m/s,相应的敏感度分别为85.2%、88.9%、80.0%和72.0%,特异度分别为99.7%、86.2%、87.8%和70.5%。对肝失代偿期患者,肝Vs与HVPG相关系数为0.748,以2.03 m/s为截点值判断临床严重门脉高压(HVPG≥16 mmHg)的曲线下面积为0.964,敏感度和特异度分别为93.3%和99.3%。结论 ARFI技术不仅可间接评估慢性肝病患者的肝纤维化程度,并可进一步评估肝硬化严重程度,为临床提供重要的治疗和预后指导信息。

声脉冲辐射力弹性成像在诊断乳腺小肿瘤中的价值

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在诊断乳腺小肿瘤中的价值。资料与方法纳入68例经病理证实的乳腺小肿瘤患者共71个病灶,应用声脉冲辐射力成像技术测量肿瘤声触诊组织成像模式下与二维模式下的面积比(AR)、声触诊组织量化模式下肿瘤内部及瘤缘处组织的横向剪切波速度,并与病理结果进行比较。结果 68例乳腺小肿瘤患者的71个病灶中,良性32个,恶性39个。良性肿瘤的平均AR为0.98±0.19,明显低于恶性肿瘤的1.74±0.48(t=8.48,P<0.05);良性肿瘤内部的横向剪切波速度为(1.92±0.43)m/s,明显低于恶性肿瘤内部的(5.69±3.00)m/s(t=7.02,P<0.05);良性肿瘤周边组织的横向剪切波速度为(1.19±0.34)m/s,低于恶性肿瘤周边组织的(1.96±0.95)m/s(t=4.34,P<0.05)。结论声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺小肿瘤的鉴别诊断提供了一种定量的弹性诊断方法。

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法对64例患者76个肝脏局灶性病变进行ARFI检查并分析,包括声触诊组织成像技术(VTI)和声触诊组织量化技术(VTQ)。所有患者均经手术或穿刺病理证实或两种增强影像学检查(CEUS、CT、MRI)确诊。采用ROC曲线评价剪切波速(SWV)对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界点。结果 VTI声像图中,31个(31/40,77.50%)恶性病灶和13个(13/36,36.11%)良性病灶呈灰黑色(P<0.05);良性病灶SWV明显低于恶性病灶[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s,P<0.01)。以SWV=2.04m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性,其敏感度、特异度和准确率分别是82.50%、80.60%和81.58%。结论 ARFI有助于鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变,具有良好的临床应用前景。