常规超声联合声辐射力脉冲成像在子宫肌层病变诊断中的应用效果

目的 探讨常规超声(CUS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)在子宫肌层病变诊断中的应用价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年8月江苏省徐州市中心医院收治的50例子宫腺肌病(子宫腺肌病组)和50例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)为研究对象,经腹CUS观察病灶的位置、大小、包膜、回声、血流信号分布情况、供血动脉血流阻力指数(RI);应用声触诊组织成像(VTI)技术观察病变的弹性图像特征;应用声触诊组织量化(VTQ)技术测得病灶及正常子宫肌层的剪切波速度(SWV);比较上述各参数差异。分别对CUS及CUS+ARFI进行一致性检验,并比较诊断效能,即灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果 子宫腺肌病组内部回声不均匀,供血动脉RI水平高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。VTI模式下子宫腺肌病多以均匀或不均匀的灰色为主、与周边肌层组织分界欠清晰,子宫肌瘤组主要表现为边界清晰的灰色弹性图像,差异有统计学意义(P<0.05)。VTQ模式下子宫腺肌病组SWV均值和子宫肌瘤组SWV均值均高于子宫正常肌层SWV均值,差异均有统计学意义(P<0.001);但子宫腺肌病组与子宫肌瘤组SWV均值比较,差异无统计学意义(P=0.580)。在对子宫肌层病变的诊断中,CUS+ARFI检查的特异度和阳性预测值与CUS对比差异无统计学意义(P>0.05);CUS+ARFI检查的灵敏度、阴性预测值以及准确度高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CUS联合ARFI技术为诊断子宫肌层病变提供了一种新的方法。

基于声辐射力脉冲成像的诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的应用价值

目的分析基于声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数建立的无创诊断模型对胆道闭锁患儿肝纤维化的诊断价值。方法回顾性收集100例接受ARFI检查并行肝门-空肠吻合术(Kasai’s)治疗及肝组织活检的胆道闭锁患儿,男42例,女58例,平均年龄(68.79±8.79)d。根据活检病理结果分为肝纤维化组(71例)和非肝纤维化组(29例)。依据Metavir分级标准将肝纤维化分为5级:F0(29例)、F1(31例)、F2(24例)、F3(11例)、F4(5例)。2组临床资料和ARFI定量参数的比较采用t检验或χ^(2)检验;采用单因素方差分析比较肝纤维化不同分级间的剪切波速度(SWV)。采用多因素Logistic回归分析影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的独立危险因素,并构建基于ARFI定量参数的无创诊断模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能,计算其曲线下面积(AUC)。结果肝纤维化组血清中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)浓度,以及SWV均高于非肝纤维化组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SWV、血清TBIL及LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-Col浓度高是影响胆道闭锁患儿发生肝纤维化的危险因素(均P<0.05)。基于SWV的无创诊断模型诊断胆道闭锁患儿发生肝纤维化的最佳临界值为1.75 m/s,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、AUC分别为93.15%、70.09%、90.25%、88.80%、0.922。结论基于ARFI定量参数建立的无创诊断模型,可较为准确地诊断出胆道闭锁患儿是否存在肝纤维化,且具有较高的应用价值。

高频超声与声脉冲辐射力成像诊断2型糖尿病胫神经损害的价值对比

目的对比分析高频超声与声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)应用于诊断2型糖尿病周围神经病变中胫神经损害的临床价值。方法选取2022年6月—2023年6月就诊于青岛大学附属威海市中心医院的168例2型糖尿病患者及随机选取的60例无糖尿病病史、无周围神经病变病史和临床症状的健康志愿者作为研究对象。从168例2型糖尿病患者中选取60例神经电生理检查(neuroelectrophysiological examination,NEE)结果阳性并伴有周围神经病变临床体征者作为糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组;选取60例2型糖尿病患者,要求NEE结果阴性并且无周围神经病变临床体征,作为无糖尿病周围神经病(non-diabetic peripheral neuropathy,NDPN)组;排除48例不符合入组条件2型糖尿病患者。对照组选取同期60例健康志愿者。选取内踝上方3~5 cm处胫神经行高频二维灰阶成像与ARFI,二维测量胫神经前后径、左右径、横截面积(cross-sectional area,CSA),运用声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging and quantification,VTIQ)测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV),对比观察各项数据应用于诊断DPN的诊断价值。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),计算曲线下面积,对比常规超声与ARFI应用于定量诊断2型糖尿病周围神经病的价值。结果DPN组、NDPN组、对照组胫神经左右径[左侧:(4.53±0.59)mm、(4.16±0.37)mm、(3.90±0.34)mm;右侧:(4.45±0.58)mm、(4.19±0.41)mm、(3.99±0.37)mm]和CSA[左侧:(22.27±3.90)mm^(2)、(19.00±3.18)mm^(2)、(17.37±3.48)mm^(2);右侧:(21.80±3.27)mm^(2)、(19.10±3.34)mm^(2)、(17.57±3.71)mm^(2)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组胫神经SWV[左侧:(2.47±0.27)m/s;右侧:(2.48±0.27)m/s]高于NDPN组[左侧:(2.23±0.11)m/s;右侧:(2.25±0.10)m/s]及对照组[左侧:(1.99±0.07)m/s;右侧(1.99±0.06)m/s],NDPN组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据测量结果分别绘制ROC曲线,胫神经前后径敏感度为0.567,特异度为0.617,曲线下面积为0.583(P=0.133);胫神经左右径敏感度为0.583,特异度为0.733,曲线下面积为0.671(P=0.024);胫神经CSA敏感度为0.717,特异度为0.683,曲线下面积为0.731(P<0.001);ARFI胫神经SWV敏感度为0.700,特异度为0.733,曲线下面积为0.783(P<0.001)。结论高频二维灰阶成像及ARFI对2型糖尿病DPN均具有诊断价值,ARFI意义更大。

超声造影联合声辐射力脉冲成像在周围型肺占位中的临床应用价值研究

目的探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasonography,CEUS)联合声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse,ARFI)诊断周围型肺占位的临床应用价值。方法回顾性研究2019年1月—2021年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术或活检病理确诊的51例周围型肺部病变患者,分析他们在常规超声、CEUS和ARFI检查中病灶的相关数据,评估并比较CEUS、ARFI及两者联合应用鉴别良恶性占位的诊断效能。结果肿块是否为类圆形在常规超声下良恶性组间有统计学差异(P<0.01)。恶性占位在CEUS中的始增时间(Rise time,RT)比良性占位RT更长且达峰时间(Time to peak,TTP)更短(P<0.05)。在ARFI检查中恶性占位的剪切波速度(Shear wave velocity,SWV)明显高于良性占位(P=0.04)。CEUS中占位RT和TTP分别超过10.5 s及19.5 s时诊断为恶性的敏感度为77.4%,特异度为85.0%,准确性72.5%。ARFI检查中占位SWV均值超过2.02 m/s诊断为恶性的敏感度为83.9%,特异度为50.0%,准确性70.6%。CEUS与ARFI至少满足其中之一时判断恶性占位的敏感度为96.8%,特异度为40.0%,准确性为74.5%。结论CEUS联合ARFI对周围型良恶性肺占位的诊断更敏感,准确性更高,可有效降低漏诊率。

自动乳腺全容积成像联合声辐射力脉冲成像的列线图模型鉴别诊断乳腺导管原位癌与浸润癌的价值

目的探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)构建的列线图模型在乳腺导管原位癌(DCIS)与浸润性导管癌(IDC)中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实为DCIS或IDC的150例患者(150个病灶)的病历资料,包括DCIS组39例(39个)和IDC组111例(111个),比较两组临床及影像学表现的差异;采用多因素Logistic回归分析鉴别DCIS与IDC的独立影响因素。建立各参数鉴别DCIS与IDC的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断效能;3折交叉验证评估该模型的稳定性及泛化能力;Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评价该模型的拟合优度及校准度;决策曲线分析该模型的临床获益。结果多因素Logistic回归分析结果显示,纵横比、微分叶、冠状面特征、声触诊组织定量(VTQ)值是鉴别DCIS与IDC的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型鉴别DCIS与IDC的ROC曲线下面积(AUC)为0.787[95%可信区间(CI):0.703~0.871],灵敏度为82.9%,特异度为64.1%。3折交叉验证显示该模型的AUC分别为0.774(95%CI:0.621~0.926)、0.780(95%CI:0.616~0.943)、0.749(95%CI:0.604~0.894),灵敏度分别为78.6%、100%、52.9%,特异度分别为77.8%、47.6%、87.9%,平均AUC为0.768。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有良好的拟合优度;校准曲线显示该模型预测概率与病理结果一致性较好(C-index:0.787);决策曲线分析表明该模型具有临床使用价值。结论基于ABVS联合ARFI构建的列线图模型可用于术前鉴别DCIS与IDC,具有良好的临床应用价值。

自动乳腺容积成像联合声脉冲辐射力成像在可疑乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨自动乳腺容积成像(automated breast volume scanning,ABVS)和声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)两种超声技术联合对常规超声诊断为可疑乳腺肿块的良恶性鉴别诊断能力。方法:对118例乳腺肿块常规超声评估分类为乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)4类及以上的患者,应用ABVS分析肿块有无冠状面图像特征(汇聚征与微钙化),应用ARFI检测声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)中肿块在弹性图与二维图的面积比和声触诊组织量化成像(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)中肿块剪切波速度的平均值(V_(mean)),对乳腺肿块良恶性的图像按照冠状面有无汇聚征、有无微钙化分类,有任意一种即记为阳性;VTI肿块面积比值大于1.65记为阳性;V_(mean)大于4.14 m/s为阳性。计算并比较ABVS、ARFI单独以及两者联合诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:乳腺肿块在ARFI的检查中,恶性肿块的VTI面积比(1.76±0.61)高于良性肿块VTI面积比(1.14±0.48),恶性肿块的V_(mean)[(6.38±1.76)m/s]高于良性肿块[(4.17±1.43)m/s],差异均有统计学意义(P<0.01)。在BI-RADS 4类乳腺肿块中,ABVS检查中汇聚征或微钙化对恶性乳腺肿块检出的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为92%、78.3%、84.5%、78.0%及92.2%;VTI诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为70.0%、81.7%、76.4%、76.1%及76.6%;VTIQ诊断恶性乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.0%、58.3%、75.5%、65.8%及94.6%。ABVS与ARFI两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、50.0%、72.7%、62.5%及100.0%。结论:ABVS与ARFI可补充常规二维超声无法获得的乳腺肿块信息,丰富肿块诊断的依据,扩展疾病鉴别诊断的思路,两者结合可达到优势互补的效果,有助于提高诊断的准确度。

声辐射力脉冲成像检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌诊断中的效能

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的效能。方法:选取2018年7月至2020年8月佳木斯市肿瘤医院收治的85例甲状腺结节患者进行前瞻性研究。所有患者均行ARFI检测和超声造影检测,以手术病理检查结果为“金标准”,比较ARFI、超声造影及联合检测在PTMC诊断中的灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并采用Kappa检验评估ARFI、超声造影及联合检测诊断结果与手术病理结果诊断PTMC的一致性。结果:手术病理检查结果显示,85例甲状腺结节患者中,PTMC 31例,非PTMC 54例;ARFI检测与超声造影检测及联合检测诊断PTMC的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ARFI检测联合超声造影检测诊断PTMC的准确度、灵敏度均高于单项ARFI检测与超声造影检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa一致性检验,ARFI检测、超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性一般(Kappa=0.668、0.565,P=0.000、0.000);ARFI联合超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性较好(Kappa=0.782,P=0.000);PTMC患者结节内部SWV高于非PTMC患者,环形增强占比低于非PTMC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI与超声造影检测在PTMC诊断中的效能高于两者单项检测。

剪切波弹性成像联合声辐射力脉冲弹性成像对乳腺癌新辅助化疗效果的评价

目的:探究剪切波弹性成像(SWE)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)对乳腺癌新辅助化疗效果的评价。方法:选取医院收治的98例采用新辅助化疗的乳腺癌患者,根据乳腺癌Miller-Panye分级法评估术后患者残留肿瘤细胞百分比病理结果,将其分为病理显著反应组(70例)和非显著反应组(28例),分别对两组进行SWE与ARFI检测,比较两组化疗不同周期末病灶最大径(Dmax)、病灶最大弹性值(Emax)剪切波速度(SWV)值、Emax变化率(ΔEmax)、SWV缩小率(ΔSWV)值;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析化疗后1周期末、2周期末和4周期末的ΔE_(max)、ΔSWV值与ΔE_(max)联合ΔSWV预测化疗疗效的效能。结果:在98例患者中,乳腺癌Miller-Panye分级法评估为G1级病灶6个、G2级病灶14个、G3级病灶41个、G4级病灶18个、G5级病灶11个。显著反应组70个(占71.43%),非显著反应组28个(占28.57%)。显著反应组化疗后1周期末、2周期末和4周期末ΔEmax值均高于非显著反应组(t=4.698,t=7.075,t=7.255;P<0.05)。显著反应组化疗后1周期末、2周期末、4周期末ΔSWV值均高于非显著反应组,其差异有统计学意义(t=4.852,t=7.204,t=5.967;P<0.05)。ROC曲线分析,化疗后1周期末、2周期末和4周期末的ΔE_(max)、ΔSWV预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为:ΔE_(max)为0.753、0.885和0.841;ΔSWV为0.754、0.870和0.762;将化疗后1周期末、2周期末和4周期末ΔE_(max)、ΔSWV纳入Logistic回归模型,1周期末、2周期末和4周期末两项联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.834、0.951和0.930。结论:SWE联合ARFI评估乳腺癌新辅助化疗疗效具有较好价值,且化疗后2周期末ΔEmax联合ΔSWV值预测价值最高,时机最优。

声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价不同类型的人颈动脉粥样硬化斑块

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量评价不同类型的人颈动脉粥样硬化斑块的质地。方法 87例病人的125个颈动脉粥样硬化斑块分为3组:软斑组(57个)、混合斑组(37个)、硬斑组(31个),分别对各个斑块行ARFI技术检查,记录各斑块的剪切波传播速度(SWV)。对各组斑块的SWV进行两两比较。结果不同类型斑块的SWV明显不同,软斑块组斑块SWV最慢,其次是混合斑块组,硬斑块组斑块SWV最快,3组斑块的SWV两两比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论ARFI技术可对颈动脉粥样斑块质地行定量检测。

声脉冲辐射力成像对2型糖尿病周围神经病变胫神经的研究

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在2型糖尿病伴有周围神经病变患者的胫神经损害中的应用价值。方法:选取30例健康志愿者的双侧胫神经为对照组;以临床病史、患者症状与体征、实验室相关检查、神经电生理检查结果等为依据,综合相关结果,选取60例2型糖尿病[伴周围神经病变(DPN)组(n = 30)、不伴周围神经病变(NDPN)组(n = 30)]患者的双侧胫神经作为病例组。行ARFI成像,分别检查腘窝上方3~5 cm处以及内踝上方3~5 cm处胫神经,再运用声触诊组织成像定量技术(VTIQ)测量剪切波速度(SWV)。结果:DPN组无论腘段还是踝段SWV均高于健康对照组,DPN组SWV高于NDPN组(均P < 0.05)。结论:ARFI成像中VTIQ技术能量化评估胫神经硬度改变,胫神经的硬度在评价DPN中具有较高的特异性,能量化反映出2型糖尿病周围神经病患者胫神经损害程度。

声辐射力弹脉冲弹性成像(ARFI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺结节良、恶性中的价值。方法:对80个甲状腺结节应用声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)进行检查,得到病灶VTI面积比值与剪切波速度(SWV),以病理结果为诊断金标准,比较VTI面积比及SWV值的ROC曲线,根据两者ROC曲线下面积,比较两者鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的敏感性、特异性。结果:VTI面积比曲线下面积(0.866)与SWV的曲线下面积(0.901),差异无统计学意义(P>0.05);VTI面积比为1.31时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的灵敏度和特异度分别为92.31%(24/26)、83.33%(45/54);SWV值为2.53时,诊断甲状腺恶性单发实性结节的敏感性和特异性分别为84.62%(22/26)、94.44%(51/54)。结论:VTI与VTQ两种方法对于鉴别诊断甲状腺结节良恶性上无明显差别,均在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断方面具有重要价值。

声辐射力脉冲弹性成像联合超声造影在甲状腺滤泡型肿瘤诊断中的应用

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)在甲状腺滤泡型肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2020年6月至2023年2月该院收治的116例甲状腺滤泡型肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受ARFI和CEUS检查,以术后病理检查为金标准,根据患者术后病理检查结果分为甲状腺滤泡状腺瘤(FA)组和甲状腺滤泡状癌(FC)组。比较患者基线资料、弹性评分、CEUS评分及不同检查方法的诊断效能。结果经术后病理证实,116例患者中有78例纳入FA组,38例患者纳入FC组。两组年龄、性别、体质量指数、肿瘤回声及肿瘤最大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FC组弹性评分和CEUS评分均高于FA组,差异有统计学意义(P<0.05)。ARFI检出64例FA,52例FC;CEUS检出66例FA,50例FC;ARFI联合CEUS检出85例FA,31例FC。ARFI联合CEUS检查的灵敏度、准确度高于单一检查,漏诊率低于单一检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARFI联合CEUS有助于提高甲状腺滤泡型肿瘤诊断的灵敏度和准确度,降低漏诊率,对有效鉴别肿瘤良恶性有重要价值。

C-TIRADS联合声辐射力脉冲成像技术对C-TIRADS3~5类结节中甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨C-TIRADS分类联合声辐射力脉冲成像技术中的声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化成像(VTIQ)在CTIRADS3~5类甲状腺结节中鉴别诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取于我院就诊并分类为C-TIRADS3-5类的甲状腺结节患者194例共201个结节,进行VTIQ及VTI检查,获取病灶剪切波速度平均值及VTI图像。以病理学为金标准构建ROC曲线,计算曲线下面积,获取各诊断方法的最佳诊断界值,分析3组单独诊断及C-TIRADS+VTI、C-TIRADS+VTIQ二者联合诊断组的诊断效能;构建C-TIRADS联合VTIQ及VTI的二元Logistic回归预测模型,计算并分析三者联合诊断组的诊断效能,采用Z检验比较各组曲线下面积。结果经明确的细胞病理及组织病理学证实良性结节81枚,恶性结节120枚;C-TIRADS分类与甲状腺结节恶性率呈较强正相关关系(r=0.624,P<0.01);与单独应用C-TIRADS(0.806)相比,C-TIRADS+VTI组、CTIRADS+VTIQ组及C-TIRADS+VTI+VTIQ组的曲线下面积均有一定升高,且三者联合组升高最为明显(0.908),差异均有统计学意义(P<0.05),三者联合诊断与病理的一致性Kappa值较C-TIRADS单独应用上升;单独应用C-TIRADS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率分别为90.0%、70.4%、82.0%;C-TIRADS+VTIQ+VTI三者联合预测模型组诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率分别为91.7%、80.2%、86.1%,诊断恶性结节的准确率为89.2%。结论声辐射力脉冲技术中的VTI和VTIQ增强了C-TIRADS对甲状腺结节的诊断性能,声辐射力脉冲技术可作为常规超声的补充,以非侵入性的方式提高对分类为3~5类的结节中甲状腺乳头状癌鉴别的能力。

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值

目的分析声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取2020年6月至2022年11月医院收治的甲状腺结节患者72例(85个结节)为研究对象,均接受常规超声及ARFI弹性成像检查,以组织病理结果为“金标准”,分析ARFI弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良性恶。结果本研究中85结节,经病理明确诊断良性病灶57个,恶性病灶28个;常规超声诊断在85个结节中共检出61个良性病灶,24个恶性病灶,诊断灵敏度60.7%(17/28)、特异度87.8%(50/57)、准确度为78.7%(67/85);恶性组声触诊组织成像(VTI)面积比、剪切波速度(SWV)、SWV比值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ARFI弹性成像参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,VTI面积比、SWV、SWV比值及联合诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定诊断价值,且联合诊断价值最高。结论ARFI弹性成像诊断甲状腺良恶性灵敏度、特异度较高,具有较高诊断价值。

子宫主动脉结扎大鼠缺氧缺血脑病模型的声辐射力脉冲弹性成像结果与神经细胞凋亡率的相关性研究

目的:探讨子宫主动脉结扎大鼠缺氧缺血脑病模型的声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse elastography,ARFI elastography)结果与神经细胞凋亡率的相关性。方法:选用30只孕晚期Wistar大鼠,通过子宫主动脉结扎的方法构建大鼠缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)模型。根据结扎时间分为结扎10分钟组、结扎20分钟组和对照组。每组模型在不同时间点利用彩色多普勒测定脑血流参数(Vs、Vd、RI),利用声辐射力脉冲弹性成像测定声触诊量化(VTQ)值。将HIE模型鼠部分大脑制作病理切片后进行HE染色和TUNEL细胞凋亡检测。最后通过统计分析计算超声结果和神经细胞凋亡率的相关性。结果:子宫动脉结扎10分钟组和20分钟组的脑血流参数Vs和RI值均低于对照组(P<0.05),而Vd值差异不显著(P>0.05)。两个HIE模型组的VTQ值高于对照组,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。所有数值在各检测时间点之间没有明显变化。HE染色结果显示,HIE模型组脑部神经细胞发生明显变形。TUNEL实验显示模型组中脑神经细胞数目少于对照组,细胞凋亡率高于对照组。最后,通过计算得到,声辐射力脉冲弹性成像测量的VTQ值与脑神经细胞凋亡率呈显著高度相关性。结论:子宫主动脉结扎大鼠缺氧缺血脑病模型的声辐射力脉冲弹性成像结果与神经细胞凋亡率之间存在显著相关性。

常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究

目的:比较常规超声、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)及声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)3种超声检查技术鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的潜在临床应用价值。方法:对98例共117个乳腺肿瘤行常规超声、CE以及ARFI检查,获取乳腺肿瘤的二维及彩色多普勒声像图、CE的弹性评分和弹性应变率比值(SR)、ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,以病理结果作为诊断金标准,鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性,并评价3种超声技术的诊断效能。结果:常规超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80.0%,81.0%,81.7%。弹性评分法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,86.7%,86.3%。SR截断点为3.71时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为97.1%,83.3%,88.4%。VTQ截断点为3.78 m/s时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为94.3%,91.7%,92.6%。ARFI,CE及常规超声诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规超声、CE及ARFI对乳腺肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,其中ARFI的鉴别诊断效能要优于CE和常规超声。3种技术可以取长补短,优势互补。

声辐射力脉冲(ARFI)成像技术在评估颈部血管斑块的价值分析

目的:对声辐射力脉冲(ARFI)成像技术在评估颈部血管斑块的价值进行分析。方法:回顾性分析2013年6月-2016年6月于本院医治的缺血性脑卒中患者114例为研究组,同期选取于我院检查的健康人群104例为对照组。两组均予以ARFI成像技术检查,测量记录斑块剪切波传播速度(SWV),观察两组斑块检出率,各类型斑块SWV均值,两组各类型斑块分布情况。结果:研究组共114人,检出有斑块的79例,共检出163个斑块,其中强回声36个、低回声51个、等回声31个、混合回声45个;对照组共104人,检出有斑块的28例,共检出59个斑块,其中强回声19个、低回声16个、等回声10个、混合回声14个;研究组斑块检出率为69.29%,对照组斑块检出率为26.92%,两组斑块检出率比较差异具统计学意义(P<0.05);强回声、低回声、等回声及混合回声SWV均值两两间比较具可比性(P<0.05)。结论:ARFI成像技术对颈部血管斑块具较高评估价值,提高斑块检出率,可作为诊断颈部血管斑块的理想手段。

二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像技术鉴别乳腺肿块良恶性的临床研究

目的探讨二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对鉴别乳腺肿块良恶性的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年10月在石河子大学医学院第一附属医院乳腺外科行手术的81例乳腺肿块患者,肿块均经术后病理(金标准)证实,其中良性42例(47个病灶,良性组),恶性39例(39个病灶,恶性组)。分析病灶二维彩色多普勒超声及ARFI技术声像图特征,选取超声征象:肿块形态、边缘毛刺、内部回声、微钙化、纵横比、血流分级、阻力指数(RI)、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ),采用Kappa检验分析超声征象与病理结果的一致性。结果两组肿块形态、边缘毛刺、纵横比、血流分级、RI分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组肿块纵横比为(0.71±0.23),高于良性组的(0.56±0.17),差异有统计学意义(t=5.134,P<0.05)。恶性组RI为(0.78±0.13),高于良性组的(0.64±0.12),差异有统计学意义(t=6.348,P<0.05)。两组肿块VTI评分及VTQ分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VTI评分及VTQ值比较,差异均有统计学意义(Z=-6.490,t=8.178;P<0.05)。VTQ值以4 m/s作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为76.9%(30/39),特异度为93.6%(44/47)。VTI评分以4分作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为89.7%(35/39),特异度为68.1%(32/47)。综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术诊断乳腺癌的灵敏度为89.7%(35/39)、特异度为93.6%(44/47)、准确性为91.8%。联合超声诊断结果与病理结果比较,Kappa值为0.835。结论单独使用二维彩色多普勒超声或ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块的良恶性临床价值低,综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术对鉴别诊断乳腺肿块良恶性有重要临床价值。

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者(共99个结节),对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度(SWV)值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为(2.68±0.51)m/s、(3.09±0.53)m/s和(2.42±0.22)m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.001),甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义(P<0.001)。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为(1.108±0.205)、(1.277±0.258),差异有统计学意义(P<0.001)。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

超声弹性成像对比声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的探讨超声弹性成像(UE)对比声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法对30例甲状腺结节患者共58个结节进行UE及ARFI检测,以手术后病理结果为标准,应用ROC曲线评价UE和ARFI对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效果。结果 UE诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.78)小于ARFI(0.95,P<0.01)。结论 ARFI对诊断甲状腺结节比UE具有更高的准确性,有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节。