声辐射力触诊成像技术在良恶性乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力触诊成像(ARFI)技术在良恶性乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺肿块患者60例共62个肿块,进行声触诊组织成像(VTI)检查,随后进行声触诊组织定量(VTQ)检查,测量各乳腺肿块的剪切波速度(SWV)。以术后病理结果为对照,绘制ROC曲线,明确VTI、VTQ、VTI联合VTQ诊断乳腺肿块良恶性的最佳切点。结果62个肿块术后病理结果证实良性肿块42个,恶性肿块20个。应用VTI检查,对比病理组织学检查结果绘制ROC曲线,AUC为0.920;以VTI≥4级为最佳诊断切点,此时灵敏度为0.850,特异度0.878。应用VTQ检查,恶性肿块的SWV显著快于良性肿块(P<0.05),对比病理组织学检查结果绘制ROC曲线,AUC为0.858,以SWV>4.12m/s为最佳诊断切点,此时灵敏度为0.900,特异度为0.829。VTI联合VTQ检查,对比病理组织学检查结果绘制ROC曲线,AUC为0.983,以联合预测概率>0.559 2为最佳诊断切点,此时灵敏度为0.950,特异度0.951。VTQ联合VTI检查中联合预测概率诊断乳腺良恶性肿块的ROC AUC显著大于VTQ检查中SWV诊断乳腺良恶性肿块的ROC AUC(P=0.040)和VTI检查中VTI分级诊断乳腺良恶性肿块的ROC AUC(P=0.042),后两者间ROC AUC的差异无统计学意义(P=0.424)。结论 ARFI技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断具有一定的诊断价值,VTI与VTQ联合应用可提高鉴别诊断水平。

声辐射力触诊成像技术在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨声辐射力触诊成像(ARFI)技术在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2012年9月—2013年12月在上海市第六人民医院金山分院行手术治疗的甲状腺实性结节患者58例共80个结节,经病理学检查证实为甲状腺良性结节53个(良性结节组)、恶性结节27个(恶性结节组),术前均行声触诊组织成像(VTI)检查,VTI分级≥4级为甲状腺恶性实性结节;同时行声触诊组织定量(VTQ)检查,测量甲状腺结节的剪切波速度(SWV),SWV≥2.87m/s为甲状腺恶性实性结节。以术后病理学检查结果为对照,计算VTQ、VTI和VTI联合VTQ诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果单用VTI分级结果分类(κ=-0.088,χ2=1.298,P=0.255)、单用VTQ诊断结果分类(κ=-0.063,χ2=0.671,P=0.413)、VTI联合VTQ诊断结果分类(κ=-0.075,χ2=0.960,P=0.327)与病理学检查结果分类的一致性均较好。VTI诊断甲状腺恶性实性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%(24/27)、81.1%(43/53)、70.6%(24/34)、93.5%(43/46),VTQ诊断分别为85.2%(23/27)、83.0%(44/53)、71.9%(23/32)、91.7%(44/48),VTI联合VTQ诊断分别为92.6%(25/27)、84.9%(45/53)、75.8%(25/33)、95.7%(45/47)。VTI联合VTQ诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值有高于单用VTI诊断和单用VTQ诊断的趋势,但三者间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 ARFI技术对甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断具有一定的诊断价值。

联合声触诊组织成像技术诊断BI-RADS 4类乳腺病变

目的评价声触诊组织成像(VTI)在乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病变中的诊断价值。方法选取120例BI-RADS 4类共126个病灶(良性66个,恶性60个),行常规超声检查及VTI。对所有结节分别按照BIRADS 4类亚分类及VTI标准进行评分,以病理检查结果为金标准,构建ROC曲线,比较BI-RADS 4类亚分类、VTI与联合评分(VTI与BI-RADS 4类亚分类分值相加)对BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。结果良、恶性BIRADS 4类病灶的VTI评分值差异有统计学意义(t=5.72,P<0.05),VTI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.770。以VTI≥4分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为50.00%(30/60)、90.91%(60/66)、71.43%(90/126)。良、恶性病灶的联合评分值差异有统计学意义(t=6.15,P<0.05),联合评分的AUC为0.806。以联合评分≥6分作为诊断截断点,敏感度、特异度、准确率分别为61.67%(37/60)、93.94%(62/66)、78.57%(99/126)。BI-RADS 4类亚分类的AUC为0.689。联合评分与VTI评分的AUC差异无统计学意义(Z=0.36,P>0.05),但联合评分与BI-RADS 4类亚分类评分的AUC差异有统计学意义(Z=2.60,P<0.05)。结论 VTI在BI-RADS 4类乳腺病灶良、恶性鉴别诊断方面有较高的应用价值,是常规超声的重要辅助诊断技术。

3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节的价值比较

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断“金标准”,比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能。结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术。107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个。恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比>1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33%,特异度为79.03%,曲线下面积[AUC(95%CI)]为0.762(95%CI:0.670~0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52~7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.××m/s,最后测值以7.55 m/s记录。恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23) m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70) m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P<0.05);当SWV临界值为3.19 m/s时,诊断灵敏度为77.78%,特异度为80.65%,AUC(95%CI)为0.792(95%CI:0.703~0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56%,特异度为77.42%,AUC(95%CI)为0.765(95%CI:0.673~0.841)。三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33%,特异度为96.77%,AUC(95%CI)为0.951(95%CI:0.891~0.983)。三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P<0.05)。结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性。