T3声门上喉癌33例的治疗

目的 :研究T3声门上癌的治疗效果 ,讨论分析T3病变的临床处理方法。方法 :回顾 1982年～ 1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的T3声门上喉癌 33例。声门上癌原发灶均行手术治疗 ,其中 2 7例行全喉切除术 ,6例行声门上水平部分喉切除术。颈部的处理方式包括 :13例临床N(+)的患者中 2例行根治性颈淋巴结清扫术 ,11例行区域性颈淋巴结清扫术 ;2 0例临床N0 病例中 1例行选择性颈淋巴结清扫术 ,其余 19例均随诊观察。本组病例中单纯手术治疗 19例 ,其余 14例行手术加放疗的综合治疗。结果 :本组T3声门上喉癌治疗后的五年生存率为 6 3.6 % (2 1/33) ,五年的无瘤生存率为 5 7.6 % (19/33) ,Kaplan Meier分析总体的五年累计生存率为6 3.9%。原发灶部分喉手术和全喉手术的五年生存率分别为 80 %和 5 9.9% ,Kaplan Meier分析两者间差异无显著性 (LogRank =0 .82 ,P =0 .36 4 6 )。单纯手术和手术加放疗的五年生存率分别为 5 6 .4 %和 6 7.3% ,Kaplan Meier分析两组间差异无显著性 (LogRank =0 .6 1,P =0 .4 341)。 33例临床T3的声门上喉癌病例治疗后有 5例出现原发灶复发 ,12例出现颈部复发 ,治疗对原发灶和颈部的控制率分别为 84 .8% (2 8/33)和 6 3.6 % (2 1/33)。结论 :声门上癌侵犯会厌前间隙和舌根的T3亚?

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。

兔vx2声门上喉癌动物模型的建立及双颈部转移淋巴结规律的观察

目的建立兔vx2声门上喉癌动物模型并观察双颈淋巴转移规律。方法新西兰白兔60只,于会厌舌面接种0.3ml瘤组织液接种VX2瘤,随机数字法分成4组,每组15只,分别在接种VX2瘤珠后,于第一、二、三、四周分4批处死动物,观察声门上喉癌形成和颈静脉旁淋巴结转移情况。结果 VX2声门上喉癌接种成功率100%。接种后声门上瘤体形成,随着时间延长瘤兔双侧颈部可检测出肿大淋巴结。结论声门上接种VX2肿瘤后,vx2兔成瘤率高,淋巴结转移率高,方法简单,接近人声门上喉癌的临床特征,较客观地反映了声门上喉癌的生物学行为,为声门上喉癌的研究提供了较理想的大型动物模型。

诱导化疗后进展期声门上喉癌切缘及分子标志物研究

目的探讨行诱导化疗后的进展期声门上喉癌退缩后不同距离最短切缘组分子标志物表达差异及其在手术定界中的意义。方法收集2011年5月 2014年11月在天津医科大学肿瘤医院头颈科治疗的95例进展期声门上喉癌(T3~4, N0~ 2, M0)患者的临床资料,行多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案诱导化疗;选择其中59例疾病稳定(SD)及部分缓解(PR)患者中强烈要求手术者行部分喉切除术,按距肿瘤最短切缘分为<5 mm( Margin 1)组14例、5~10mm( Margin2)组 17例及>10mm组(M argin3) 28例。标本制成组织芯片,采用常规病理及高通量免疫组化技术检测eIF4E、 survivin、cyclinD1、 P27这4种肿瘤标志物的表达,并比较不同切缘组3年喉内局部复发率。结果原发瘤(T)可见化疗后坏死及肿瘤退缩;Margin1组切缘10例含有肿瘤退缩区(10/14),偶可见坏死变性的瘤细胞;Margin2、 Margin3切缘组均未见肿瘤退缩区。eIF4E、 survivin在原发瘤T高表达,3个切缘组的阳性表达率随切缘增大急剧下降。各组cyclinD1、 P27的阳性表达率差异均无统计学意义。59例喉癌患者术后3年复发12例(20.3%),其中Margin1组11例(78.6%), Margin2组1例(5.9%), Margin3组0例,Margin1组明显高于Margin2和Margin3组(P<0.05)。结论 eIF4E、 survivin可能作为诱导化疗后声门上喉癌切缘的比较敏感的标志物,标志物无表达、>10mm的外科切缘更有利于肿瘤退缩后的切缘安全。

改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌治疗中的应用价值研究

目的探究改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌患者治疗中的应用价值。方法50例声门上喉癌患者,根据治疗方案不同分为实验组和对照组,各25例。实验组患者予以改良喉声门上水平部分切除术,对照组患者予以传统喉声门上水平部分切除术。比较两组术后生存率、生活质量评分及并发症发生情况。结果实验组术后1、2、3、4、5年生存率分别为84.0%(21/25)、72.0%(18/25)、64.0%(16/25)、60.0%(15/25)、48.0%(12/25),均明显高于对照组的56.0%(14/25)、44.0%(11/25)、36.0%(9/25)、32.0%(8/25)、20.0%(5/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组自理能力评分、活动能力评分、社会能力评分、心理情绪能力评分及综合评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组自理能力评分、活动能力评分、社会能力评分、心理情绪能力评分及综合评分分别为(8.20±0.30)、(8.25±0.35)、(9.00±0.20)、(9.00±0.34)、(8.98±0.53)分,均高于对照组的(5.56±0.02)、(5.39±0.40)、(5.34±0.80)、(5.34±0.77)、(5.33±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率12.0%(3/25)低于对照组的36.0%(9/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在声门上喉癌患者治疗中予以改良喉声门上水平部分切除术,能明显提高患者生存率,并进一步改善患者预后质量,降低并发症发生率。

声门上喉癌的手术治疗(附182例报告)

目的 探讨声门上喉癌手术治疗的方法及其疗效。方法 对 182例声门上喉癌患者进行手术治疗。按 1997年UICC修订案分期 ,Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 45例 ,Ⅲ期 49例 ,Ⅳ期 77例。根据病变情况不同 ,采用相应的切除及修复方式。结果 全组喉部分切除术占 78.6 % (143/ 182 ) ;Ⅲ、Ⅳ期患者中 ,喉部分切除术占 6 9.8% (88/ 12 6 )。喉部分切除术拔管率为 81.8% (117/ 143)。全组患者 3,5年生存率分别为 82 .9%和 6 7.3% ,Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术患者的 3,5年生存率分别为 76 .9%和 5 7.4% ,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的 3,5年生存率分别为 82 .5 %和 6 7.0 %。Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 晚期声门上喉癌保留喉功能是可行的。熟练掌握多种修复方法 ,择优采用 ,可提高喉功能的保留率。

声门上喉癌双侧颈淋巴结转移的临床病理研究

目的 :探讨声门上喉癌双侧颈淋巴结转移的临床病理特点。方法 :收集声门上喉癌伴颈淋巴结转移者 60例 ,其中单侧颈淋巴结转移和双侧颈淋巴结转移各 3 0例 ,根据肿瘤主体部位、肿瘤大小、表面形态、临床TNM分期、累及对侧半喉的程度、肿瘤分化程度、肿瘤边缘生长方式及会厌前间隙受累程度进行对比观察。结果 :单侧转移组和双侧转移组在 N0 期与 N2 期差异有显著性意义 ( χ2 =19.5 2 ,P<0 .0 5 ) ;双侧转移组中肿瘤累及对侧半喉中、重度比率明显高于单侧转移组 ( P<0 .0 5 ) ;临床 T4 期时 ,双侧转移组低分化者占 63 .6% ,高于单侧转移组的 10 % ,差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。结论 :临床 T4 期时 ,如果肿瘤越过中线同时为低分化可考虑施行双侧颈廓清。对侧半喉受累中、重度的声门上喉癌者可考虑施行双侧颈廓清。临床 N2 及 N3病例应施行双侧颈廓清。

内镜下低温等离子射频消融术在声门上型喉癌手术中的应用

得益于内镜影像、能量动力和人工智能等相关技术设备的不断研发和应用,影像学、病理学等肿瘤早期诊断能力的不断提高,近年来内镜下喉癌手术进入了多元化、快速发展阶段[1]。随着包括低温等离子射频消融术在内的各种新术式的开展[2-3],与其相关的适应证和手术技术也亟待整理与规范。

喉切除发音重建术58例

喉切除发音重建术５８例郭桂馨，王丽萍，张秀英喉癌为耳鼻喉科常见肿瘤之一，目前以手术和放射疗法为主。临床上喉癌大约９５％以上为鳞状细胞癌，早期喉癌放射治疗效果较好，但对二期以上病变放射治疗敏感性低，效果显著下降，因此对喉癌的治疗以手术的彻底切除为可靠有...

喉麻痹误吸死亡一例

患者女，73岁，2001年12月因咽喉干、异物感到我科就诊。行硬管喉镜检查，会厌喉面近会厌结节见一直径约1cm大小、表面粗糙的新生物，活检证实为鳞癌，诊断为声门上喉癌（T1N0M0），行根治量放疗（60Gy）。半年后复查会厌喉面光滑，颈部无明显肿大淋巴结。放疗后一年半，患者左上颈部淋巴结肿大，直径大于6cm，固定、质硬，原发灶无复发。2003年5月2日行左改良性颈清扫术，术中见肿大的淋巴结与迷走神经、大血管关系紧密，术中一度出现胸导管损伤，