声门下型喉癌的外科治疗

目的分析研究声门下型喉癌的临床特征、外科治疗方法及预后相关因素,探索该型喉癌最合适的外科治疗模式。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1987年1月—2001年7月间收治的24例声门下型喉癌患者不同T分期、N分期的3年无瘤生存率,以及不同外科治疗方法及相应的生存率。结果24例声门下型喉癌患者的3年无瘤生存率为50.0%(12/24)。喉全切除术19例患者的3年无瘤生存率为47.4%(9/19),其中T2、T3、T4期的生存率分别为1/1、6/11、2/7;喉部分切除术5例患者的3年无瘤生存率为3/5,T2、T3期的生存率分别为3/4、0/1,其中2例患者病理证实为切缘阳性。本组病例的淋巴结阳性率为33.3%(8/24),T2、T3、T4期的淋巴结阳性率分别为0/5、5/12、3/7。N0、N1、N2期的3年无瘤生存率分别为10/16、1/4、1/4。病理证实阳性淋巴结的部位有Ⅱ区、ⅢⅣ区、气管食管沟、上纵隔、锁骨上窝。结论声门下型喉癌预后差,早期治疗效果好。喉全切除术仍是当前声门下型喉癌主要的外科治疗方式,仅一部分早期高选择患者可行喉部分切除术,并应考虑术后放疗。颈淋巴转移是预后很重要的相关因素。颈淋巴结阳性或者局部病灶晚期的声门下型喉癌患者应行包括Ⅱ～Ⅵ区、上纵隔的淋巴清扫。

原发性声门下喉癌的治疗方式

原发性声门下喉癌是喉癌中最为罕见的一种类型,仅占不足5%。由于其早期症状不明显、恶性程度高、局部侵袭性强等特点,声门下喉癌的预后远不如声门型和声门上喉癌。正由于其极低的发病率,缺乏大样本的临床数据,治疗方法一直存在争议。本文对声门下喉癌的治疗方式做一综述。

影响喉癌患者预后因素的多元逐步回归分析

目的:探讨喉癌术后影响预后的因素。方法:对沈阳军区总医院耳鼻喉科1992-01/1998-12年收入院手术的209例喉癌标本中随机筛选40例。①40例中按肿瘤TNM分型:声门上型21例,声门型19例,无声门下型;T分期:T210例,T322例,T48例。②患者吸烟情况:20例不吸烟,20例吸烟。③进行5年以上随访,以性别、年龄、病史、吸烟总量、A型血、B型血、AB型血、O型血、术中输血、肿瘤分型、手术范围、颈清扫、肿瘤病理分型、术后放疗、T分期、N分期、肿瘤分期、肿瘤生长方式为自变量,多因素逐步回归分析喉癌手术后影响预后的因素。结果:①门坎值F=2引入变量,筛选出T分期、吸烟总量及喉癌分型共3项影响预后的显著性因素,他们的偏回归系数分别是-0.453,-0.638,-0.599。②筛选出T分期、吸烟总量及喉癌分型共3项影响预后的显著性因素,吸烟量愈大,T分期愈晚及声门上型患者,预后愈差。结论:①吸烟是一个对喉癌预后有重要影响的因子,喉癌的分型是影响喉癌生存的因素,声门上型喉癌患者较声门型的预后差,局部复发和颈部转移随T分期的提高而增加。②T分期高,吸烟量大,TNM分型为声门上型,是影响喉癌的预后的主要因素。

喉癌的CT诊断

目的 探讨CT对喉癌的诊断价值。方法 回顾性分析 2 0例喉癌患者的CT资料 ,并与手术及病理结果进行对照分析。结果 2 0例喉癌经病理证实均为鳞状细胞癌 ,声门型 13例、声门上型 2例、声门下型 1例、混合型 4例。结论 CT能较好的显示肿块的位置、大小、边界、侵犯范围和颈部淋巴结转移的信息 。