硬质气管镜下无牵引线Montgomery T型管置入术治疗气管切开后声门下气道闭锁效果观察

目的探讨硬质气管镜下无牵引线Montgomery T型管(T管)置入术治疗气管切开后声门下气道闭锁的有效性和安全性。方法10例气管切开后声门下气道闭锁患者均行硬质气管镜下无牵引线T管置入术,比较手术前、后mMRC分级、吸氧和正常言语比率,观察术中及术后并发症发生情况;术后随访16~24个月,记录术后拔管时间和成功拔管率。结果10例患者均成功置入T管,术后均恢复声门下气道通畅和经鼻通气。患者术后mMRC分级3~4级(0)、吸氧比率(0)均低于术前(60%、60%)(Z=106.667,P<0.001;χ^(2)=4.167,P=0.041),正常言语比率(80%)高于术前(0)(χ^(2)=6.125,P=0.013)。10例患者术中均未发生气道穿孔、大出血等并发症;术后出现声门水肿6例,颈部皮下气肿1例,T管内严重分泌物潴留2例,T管边缘肉芽组织增生3例,均给予对症处理后好转;均未发生T管移位。术后随访(17.60±2.67)个月,9例成功拔管,拔管时间为(13.89±1.54)个月,拔管成功率为90%。结论硬质气管镜下无牵引线T管置入术治疗气管切开后声门下气道闭锁安全、有效,可恢复声门下气道通畅和经鼻通气,重获发音功能,并发症少。