跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价

目的 探讨跨声门癌在保证根治肿瘤的前提下恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能。方法 对 41例跨声门癌施行扩大部分喉切除术 ,包括扩大垂直喉切除术 2 6例 (2 6 /41) ,扩大额侧喉切除术 5例 (5 /41) ,次全喉切除术 10例 (10 /41)。主要应用胸骨舌骨肌、颈阔肌双蒂转门肌皮瓣等同期进行缺损喉腔的重建。其中应用转门肌皮瓣修复 2 7例 ,胸骨舌骨肌瓣修复 7例 ,舌骨肌瓣修复 5例 ,胸锁乳突肌和筋膜修复 2例。结果 总的 3年、5年生存率分别为 85 .7% (30 /35 )、74.1% (2 0 /2 7) ,III期患者 3年、5年生存率分别为 84.6 % (2 2 /2 6 )、76 .2 % (16 /2 1) ,IV期患者分别为 3/4、1/2。总的气管套管拔出率为 87.8% (36 /41) ,应用颈前转门肌皮瓣修复组拔管率为 96 .3% (2 6 /2 7) ,胸骨舌骨肌瓣为5 /7,舌骨肌瓣为 4/5 ,胸锁乳突肌瓣为 1/2。全部患者恢复了发音功能 ,语音响亮清晰者 92 .7% (38/41) ,吞咽防护功能全部恢复。结论 中、晚期跨声门癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的 ;

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４～１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期，Ｔ１、Ｔ２９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４２８例（２２．２％）。１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０。就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均系采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治疗４例，术后放射治疗３３例。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存率分析，结果１２６例中３年、５年和１０年生存率分别为９４．７％、８９．１％和８６．１％；Ｔ１、Ｔ２组３年、５年和１０年生存率分别为：９７．８％、９５．１％和９３．３％；Ｔ３、Ｔ４组为８３．２％、６２．７％和５２．３％。患者术后均保存了喉的发音功能，能用语言进行社交，喉功能恢复良好。结论：部分喉切除术是治疗声门癌的最佳选择。

扩大垂直部分喉切除术治疗T_3声门癌

为探讨部分喉切除术治疗Ｔ３声门癌的可能性，自１９８１年６月至１９９２年１２月，为３２例Ｔ３声门癌施行了扩大垂直部分喉切除术即垂直部分喉切除加杓状软骨及部分环状软骨板切除。喉缺损用舌骨肌瓣修复。３及５年生存率分别为７８．１％及７３．９％。拔管率为８１．３％，发声满意者占８４．３％。所有患者均恢复经口进食。对Ｔ３声门癌有选择地施行扩大垂直部分喉切除术是可行的，可使患者保存喉功能。

喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的远期疗效分析

目的总结喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的疗效和经验。方法收集本院2002—2009年99例接受喉声门上水平部分切除术患者的临床资料。利用UICC2002标准分期,选择相应的淋巴结清扫术。对患者的5年生存率、术后并发症和喉功能进行评估。结果 99例患者中,有94例完成了5年随访,随访率为94.9%;死亡31例,5年总生存率为68.7%。经颈淋巴结病理检查示,无转移、有转移患者的术后5年生存率分别为76.2%、48.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔管率为88.9%,患者吞咽功能基本恢复,发音功能良好。主要并发症为局部感染,发生率为10.1%,抗感染均治愈。随诊发现致死原因主要为颈淋巴转移,14例(45.2%)。结论喉声门上水平部分切除术对部分声门上型喉癌具有理想的治疗效果,但是对于颈侧清扫术似乎需要更理想的选择标准。

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。

垂直部分喉切除术治疗声门癌

目的 评价垂直部分喉切除术 (PVL)治疗声门癌的效果。方法 回顾 1985～ 1995年采用PVL治疗的 69例声门癌病例 ,分析其 3年和 5年生存率及喉功能的恢复情况。结果 本组病例 3年生存率为 97.1% ( 67/69) ,5年生存率为87.0 % ( 60 /69)。本组患者均保留了发音功能 ,有 2例需带管呼吸 ,拔管率为 97.1%。 5年内术后复发 6例 ,复发率为8.7% ,失访 4例。结论 PVL是治疗声门癌比较理想的方法 ,手术并发症少 ,生存率高 ,可明显提高病人的生存质量。

半导体激光手术与喉部分切除术治疗早期声门癌疗效对比分析

目的比较半导体激光声带切除术和喉部分切除术治疗早期声门癌的临床疗效。方法行激光声带肿瘤切除术(激光组)18例,部分喉切除术(手术组)20例,分析比较两组住院日、气管切开与否、术后喉功能保留情况及嗓音声学参数等指标以及随访结果。结果激光组术后住院日短,大多数可避免气管切开,喉功能保留良好,且部分患者可在局麻下完成手术。两组患者的嗓音声学参数差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～5年,两组术后复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光治疗早期声门癌实现了微创治疗,综合评价效果明显优于喉部分切除术组。

声门型喉癌垂直部分喉切除术48例疗效分析

垂直部分喉切除术在彻底切除喉肿瘤的同时,保留喉的正常组织,重建喉的功能,是治疗声门型喉癌的最有效的方法。本文总结了我院1980年元月至1996年10月施行的48例垂直部分喉切除术的经验,并对其中12例应用HGF-1型喉发音微机分析系统分析,探讨不同修复方法的发音效果。

甲状软骨外软骨膜瓣在声门癌喉部分切除术中的应用

目的探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效。方法对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门。结果随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复。结论用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的。

低温等离子射频消融术与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果及对喉功能恢复的影响

目的比较低温等离子射频消融术与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的100例早期声门型喉癌患者为研究对象,以治疗方案不同将其分为常规组(50例,喉部分切除术)和观察组(50例,低温等离子射频消融术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、住院时长、手术部位黏膜恢复时间短于常规组,术中出血量少于常规组,术后1、3 d的视觉模拟量表(VAS)评分低于常规组(P<0.05)。观察组的切口感染、刺激性咳嗽、喉狭窄、咯血、声带粘连发生率及1年内复发率低于常规组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的基频微扰、振幅微扰低于常规组,谐噪比、吞咽功能及简明健康状况调查表(SF-36)评分高于常规组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术较喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果更好。

晚期声门癌扩大部分喉切除术的疗效评价

Ｔ３、Ｔ４声门癌常规治疗为全喉切除术，使病人丧失语言及呼吸功能。为保证在根治肿瘤的前提下恢复喉功能，对８７例晚期（Ｔ３、Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，主要应用双蒂转门肌皮瓣等进行喉腔缺损重建。总的３年及５年生存率分别为８２．９％及７６．８％。气管套管拔出率为８５．１％，语音近乎正常者８７％，全部恢复经口进食。

声门上型喉癌行部分喉切除术24例疗效评价

目的 :探讨声门上型喉癌行部分喉切除术的治疗效果。方法 :回顾性分析 2 4例声门上型喉癌行部分喉切除术的临床资料。结果 :术后 3、5年生存率分别为 6 8.2 %和 6 5 .0 % ,拔管率 79.2 % ,全部患者均获得正常吞咽功能。结论 :部分喉切除术能保留声门上型喉癌患者的呼吸及发音功能 ,且对部分 T3及 T4 喉癌亦可行。

单侧声门上部分喉切除术治疗喉癌15例临床观察

对15例原发声门上区喉癌行单侧声门上部分喉切除术,术后随访3—5年,3年存活率达80％。5年存活率为66.7％(10/15)。并对手术适应症、手术方法及颈淋巴清扫等问题进行了讨论。

喉垂直部分切除术治疗声门癌18例

我院1988～1996年间,对采用喉垂直部分切除术治疗声门癌18例的资料进行分析临床材料声门癌18例,均为男性,年龄48～72岁,平均56.5岁.其中鳞癌16例,乳头状瘤恶变2例.按国际抗癌协会(UICC)1987年标准分期:T1N0M02例、T2N0M025例、T3N0M029例、T3N0M022例.喉裂开声带切除2例,垂直半喉切除11例,扩大垂直半喉切除5例(其中2例合并颈清扫术).

T1声门型喉鳞癌喉垂直部分切除术的手术切缘与局部复发的关系

目的探讨T1声门型喉鳞癌喉垂直部分切除术(VPL)的手术切缘与局部复发的关系。方法回顾性分析实施喉垂直部分切除术的68例T1声门型喉鳞癌患者一般资料,根据其术后是否复发分为2组,其中术后无复发组患者45例,术后复发组23例。对比2组患者的手术切缘、肿瘤直径和浸润深度。手术切缘包括平均手术上切缘(USMs)、平均手术下切缘(LSMs)和平均后外侧手术切缘(PLSMs)、最短切缘。肿瘤直径分为前后径、上下径、内径以及平均直径。根据其肿瘤切缘距离大小分为肿瘤切缘距离>5 mm和肿瘤切缘距离0~5 mm,不同肿瘤切缘距离中肿瘤患者的比例。结果2组患者的肿瘤平均前后径、平均上下径、平均内径及平均直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在手术切缘分析中,2组患者的USMs和LSMs比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组PLSMs、平均最短切缘明显低于无复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。无复发组患者肿瘤切缘距离>5 mm的比例明显高于复发组,而肿瘤切缘距离≤5 mm患者的比例明显低于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLSMs、最短切缘对VPL治疗的T1声门型喉鳞癌患者的局部复发有显著影响,最短的肿瘤切缘距离应为5 mm。

侵及前联合声门型喉癌患者喉部分切除术后嗓音主客观评估

目的探讨侵及前联合的声门型喉癌患者不同术式喉部分切除术后的发声功能。方法对20例接受环舌会厌吻合术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)、22例接受喉垂直部分切除术(vertical Partial Laryngectomy,VPL)的侵及前联合的声门型喉癌患者于术后一年时及20例健康对照者进行嗓音主观听感知评估(G分级)和嗓音声学分析,记录基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer),标准化噪声能量(NNE),谐噪比(HNR)及最长发声时间(MPT),比较各组结果。结果主观评估结果显示,CHEP组和VPL组术后,G分级分别为2.67±0.49、2.50±0.59级,明显高于对照组(0.30±0.48级)(P<0.05);VPL组术后嗓音略优于CHEP组,但两组之间G分级差异无统计学意义(P>0.05)。CHEP组和VPL组术后嗓音声学分析各指标均较对照组差,差异均有统计学意义(P<0.05);VPL组MPT(9.78±4.89 s)明显较CHEP组(6.49±2.44 s)延长(P<0.05),两组之间其余声学指标差异无统计学意义(P<0.05)。结论侵及前联合的声门型喉癌患者行环舌会厌吻合术或喉垂直部分切除术后发声功能无明显差异。