能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管的设计与应用

目的：研制能讲话的声门外通气装置——食道鼻咽腔导管，并对其通气效果和患者使用时的讲话功能进行评价。方法：将6．5号气管导管的前端开口封闭，导管前端带套囊，相距8-10cm处上端带另一个套囊，两囊之间导管上开6个侧孔。导管经鼻至后鼻孔沿咽后壁前端进入食道，此时侧孔开口于喉咽腔内，上下两端气囊充气后可同时封闭食道、鼻咽腔和口咽腔。导管外口与麻醉机相接。气体经导管侧孔进入喉咽腔，只能经声门进入呼吸道形成密闭的呼吸回路而实现声门外通气。临床用于宫腹腔镜探查手术全麻20例，脑功能区手术6例，观察通气和讲话效果。结果：26例置管均顺利，一次到位，漏气量0。56mL，平均（26±10）mL，气道压12-25cmH2O，平均（16＋4）cmH2O，血气指标正常；讲话清晰、流利，可按指令回答各种问题。结论：食道鼻咽腔导管为一种新型带管能讲话的声门外通气装置。置管后能严密封闭食道、鼻咽腔和口咽腔，头颈活动基本不受影响，具有良好的通气效果。上端气囊放气后带管讲话吐词清晰、流利，能满足脑功能区术中唤醒、按指令发音讲话配合监测定位的需要。

一种新型的声门外通气设备——喉导管

喉导管是一种新型的声门外通气设备。在气道的建立和维持上和喉罩相比有相似的优缺点。喉导管和喉罩总的插管成功率相近，一次插管成功率喉导管要远远高于喉罩。喉导管的气道封闭性更好。喉导管可用于四肢、泌尿、妇科和躯干体表手术以及困难气道的插管。在喉部空间狭小患者和颈髓损伤患者气道的建立上比喉罩更有优势，亦可用于心肺复苏时紧急气道的建立。