声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的 探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法 对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论 喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 。

喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的远期疗效分析

目的总结喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的疗效和经验。方法收集本院2002—2009年99例接受喉声门上水平部分切除术患者的临床资料。利用UICC2002标准分期,选择相应的淋巴结清扫术。对患者的5年生存率、术后并发症和喉功能进行评估。结果 99例患者中,有94例完成了5年随访,随访率为94.9%;死亡31例,5年总生存率为68.7%。经颈淋巴结病理检查示,无转移、有转移患者的术后5年生存率分别为76.2%、48.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔管率为88.9%,患者吞咽功能基本恢复,发音功能良好。主要并发症为局部感染,发生率为10.1%,抗感染均治愈。随诊发现致死原因主要为颈淋巴转移,14例(45.2%)。结论喉声门上水平部分切除术对部分声门上型喉癌具有理想的治疗效果,但是对于颈侧清扫术似乎需要更理想的选择标准。

改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌治疗中的应用价值研究

目的探究改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌患者治疗中的应用价值。方法50例声门上喉癌患者,根据治疗方案不同分为实验组和对照组,各25例。实验组患者予以改良喉声门上水平部分切除术,对照组患者予以传统喉声门上水平部分切除术。比较两组术后生存率、生活质量评分及并发症发生情况。结果实验组术后1、2、3、4、5年生存率分别为84.0%(21/25)、72.0%(18/25)、64.0%(16/25)、60.0%(15/25)、48.0%(12/25),均明显高于对照组的56.0%(14/25)、44.0%(11/25)、36.0%(9/25)、32.0%(8/25)、20.0%(5/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组自理能力评分、活动能力评分、社会能力评分、心理情绪能力评分及综合评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组自理能力评分、活动能力评分、社会能力评分、心理情绪能力评分及综合评分分别为(8.20±0.30)、(8.25±0.35)、(9.00±0.20)、(9.00±0.34)、(8.98±0.53)分,均高于对照组的(5.56±0.02)、(5.39±0.40)、(5.34±0.80)、(5.34±0.77)、(5.33±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率12.0%(3/25)低于对照组的36.0%(9/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在声门上喉癌患者治疗中予以改良喉声门上水平部分切除术,能明显提高患者生存率,并进一步改善患者预后质量,降低并发症发生率。

双侧声带水平切除治疗双侧声带癌

目的 探讨治疗双侧声带癌保留发声功能的手术治疗方法。方法 回顾性分析 1990年 1月～ 2 0 0 1年 8月行声带水平切除治疗的 5例双侧声带癌患者的临床资料。根据UICC 1987TNM分期标准 ,双侧T2 NoMo1例 ,一侧T2 NoMo,另一侧T1 NoMo4例 ;病理诊断为鳞状细胞癌。行水平切除双侧声带及下半甲状软骨板 ,保留甲状软骨膜 ,上提环状软骨 ,将甲状软骨板外膜与环甲膜缝合 ,关闭术腔 ,周围用颈部带状肌缝合加固。结果 随访 5年以上 3例 ,1年以上 2例。 1例手术后 5年死于肺癌 ,其它 4例现仍生存。术后全部拔管 ,吞咽正常 ,声音低沉但可正常交谈。 1例术后伤口感染 ,经治疗而愈。结论 声带水平切除治疗双侧声带癌可以一期切除肿瘤及周围受浸润组织 ,利用双侧室带代替声带发声 ,环状软骨上提形成支架建立呼吸通道 。

喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效

目的 分析开放性喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效。方法 回顾分析我科2005年1月—2010年12月诊疗的61例声门上型喉癌患者的临床资料。患者接受喉声门上水平部分切除术(HSPL,45例,73.8%)或环状软骨上喉部分切除环舌固定术(CHP,16例,26.2%)。比较2种手术方式的患者总生存率(OS)和无病生存率(DFS),观察术后并发症等。结果 61例患者的3、5、10年OS分别为90.0%、74.7%、64.3%;3、5、10年DFS分别为73.5%、63.2%、56.20%。HSPL组患者的3、5、10年OS分别为88.9%、73.3%、59.7%;3、5、10年DFS分别为71.1%、60.0%、53.3%。CHP组患者的3、5、10年OS分别为93.1%、78.8%、78.8%;3、5、10年DFS分别为79.9%、72.6%、65.3%。HSPL组和CHP组的3、5、10年的OS和DFS差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后并发症:切口感染2例(3.3%),喉肉芽组织1例(1.6%),喉狭窄2例(3.3%),经过抗感染或手术治疗均康复。结论 HSPL和CHP治疗声门上型喉癌,总体远期疗效相似,术后并发症可控。

晚期喉声门上型癌的手术治疗

目的探讨晚期喉声门上型癌手术治疗的方法及疗效。方法对64例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,其中Ⅲ期35例,Ⅳ期29例,行喉全切除术40例,喉垂直部分切除术4例,喉声门上水平部分切除术15例,会厌切除术5例,所有病例均经5年随访。结果35例Ⅲ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和行喉全切除术者5年生存率分别为54.55%和56.72%,两者间无显著性差异(P>0.05);29例Ⅳ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和喉全切除术者5年生存率分别为46.88%和33.93%,两者间无显著性差异(P>0.05)。结论晚期喉声门上型癌行喉部分切除术是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉声门上型癌患者的生活质量。

喉气管狭窄的手术治疗

目的:探讨瘢痕性喉气管狭窄的手术疗效。方法:对14例喉气管狭窄患者分别采用声门上水平切除术、鼻中隔软骨瓣移植术、双蒂胸前骨肌转门肌瓣及肋软骨瓣移植术修复喉气管狭窄。结果:10例经一次手术治愈,3例经二次手术治愈,1例失败。结论:喉气管狭窄应根据狭窄部位、程度选择合适的移植材料和成形术,可提高手术成功率。

喉癌喉部分切除术后患者误咽的相关因素分析及护理

随着技术的进步及观念的改变，鉴于喉全切除手术后致残严重，喉癌喉部分切除手术的各种术式得到了推广，从而能保留患者的发声、呼吸、吞咽等生理功能。但有的喉部分切除术患者会出现误咽与呛咳，如声门上水平部分喉切除术。为探讨喉部分切除术术后误咽和呛咳发生的原因和对策，对我院2000年1月-2004年12月因喉癌行喉部分切术的50例患者作回顾性研究分析，并提出了克服误咽及呛咳的护理方法，现报道如下。