保留喉功能的T4声门癌的手术治疗

目的 探讨T4声门癌喉功能保留手术的方法和临床疗效。方法 对 1982～ 1998年间2 2例T4声门癌患者进行手术治疗 ,切除肿瘤及受累的软骨和喉外组织 ,以胸骨舌骨肌筋膜瓣、颈阔肌皮瓣、颈阔肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、下咽黏膜瓣等修复组织缺损 ,保留会厌或环状软骨板重建喉功能。全部患者均接受术后放射治疗 (5 0 0 0～ 6 0 0 0cGy)。结果 全组病例 3年生存率 86 4 % (19/ 2 2 ) ,5年生存率 75 0 % (15 / 2 0 )。喉功能恢复 (吞咽保护、呼吸、发音 )为 6 8 2 % (15 / 2 2 ) ,喉功能部分恢复(吞咽保护、发音 ) 31 8% (7/ 2 2 )。结论 T4声门癌尽管可累及喉软骨和喉外组织 。

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的 探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法 对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论 喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 。

跨声门癌扩大部分喉切除术重建方法与疗效评价

目的 探讨跨声门癌在保证根治肿瘤的前提下恢复喉的发音、呼吸、吞咽防护功能。方法 对 41例跨声门癌施行扩大部分喉切除术 ,包括扩大垂直喉切除术 2 6例 (2 6 /41) ,扩大额侧喉切除术 5例 (5 /41) ,次全喉切除术 10例 (10 /41)。主要应用胸骨舌骨肌、颈阔肌双蒂转门肌皮瓣等同期进行缺损喉腔的重建。其中应用转门肌皮瓣修复 2 7例 ,胸骨舌骨肌瓣修复 7例 ,舌骨肌瓣修复 5例 ,胸锁乳突肌和筋膜修复 2例。结果 总的 3年、5年生存率分别为 85 .7% (30 /35 )、74.1% (2 0 /2 7) ,III期患者 3年、5年生存率分别为 84.6 % (2 2 /2 6 )、76 .2 % (16 /2 1) ,IV期患者分别为 3/4、1/2。总的气管套管拔出率为 87.8% (36 /41) ,应用颈前转门肌皮瓣修复组拔管率为 96 .3% (2 6 /2 7) ,胸骨舌骨肌瓣为5 /7,舌骨肌瓣为 4/5 ,胸锁乳突肌瓣为 1/2。全部患者恢复了发音功能 ,语音响亮清晰者 92 .7% (38/41) ,吞咽防护功能全部恢复。结论 中、晚期跨声门癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的 ;

支撑喉镜下CO_2激光术治疗早期声门癌疗效观察

目的探讨支撑喉镜下CO2激光术治疗早期声门癌的手术疗效。方法回顾性分析2007-2010年采用支撑喉镜下CO2激光术治疗的26例早期声门癌患者的临床资料,分析手术疗效及术后随访结果。结果患者术后一般情况良好,均未出现严重并发症。术后6 h即可进流质饮食,均无明显误吸、呛咳。术后平均住院时间3 d。随访40个月,复发2例,复发率为7.69%（2/26）。1年生存率为100%（26/26）,3年生存率为92.3%（24/26）。结论支撑喉镜下CO2激光术治疗早期声门癌疗效较好,患者恢复较快,住院时间短,术后复发率低,预后较好。

跨声门癌局部生长扩展的组织病理学特点及其临床意义

目的 :探讨跨声门癌局部浸润扩展的组织病理学特点及其临床意义。方法 :5 0例跨声门癌喉全切除标本制成连续切片 ,HE染色 ,光镜下观察。结果 :全部病例均系主体位于喉室或以喉室为中心。浸润方式以粘膜下深层浸润为主 ,占 90 % (45 / 5 0 )。跨声门癌向外早期侵入声门旁间隙 ,并沿该间隙以基本均等态式纵向跨区浸润扩展。结论 :跨声门癌原发喉室 ,其局部浸润扩展的组织病理学特点及临床表现均不同于其它类型喉癌 ,应列为单独一型。

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４～１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期，Ｔ１、Ｔ２９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４２８例（２２．２％）。１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０。就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均系采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治疗４例，术后放射治疗３３例。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存率分析，结果１２６例中３年、５年和１０年生存率分别为９４．７％、８９．１％和８６．１％；Ｔ１、Ｔ２组３年、５年和１０年生存率分别为：９７．８％、９５．１％和９３．３％；Ｔ３、Ｔ４组为８３．２％、６２．７％和５２．３％。患者术后均保存了喉的发音功能，能用语言进行社交，喉功能恢复良好。结论：部分喉切除术是治疗声门癌的最佳选择。

扩大垂直部分喉切除术治疗T_3声门癌

为探讨部分喉切除术治疗Ｔ３声门癌的可能性，自１９８１年６月至１９９２年１２月，为３２例Ｔ３声门癌施行了扩大垂直部分喉切除术即垂直部分喉切除加杓状软骨及部分环状软骨板切除。喉缺损用舌骨肌瓣修复。３及５年生存率分别为７８．１％及７３．９％。拔管率为８１．３％，发声满意者占８４．３％。所有患者均恢复经口进食。对Ｔ３声门癌有选择地施行扩大垂直部分喉切除术是可行的，可使患者保存喉功能。

显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变

目的探讨应用显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及喉癌前病变的疗效。方法采用Storz支撑喉镜及器械和Ze iss显微镜,对11例早期声门癌及10例喉癌前病变患者行显微支撑喉镜下射频治疗。结果术后随访6个月至5年,11例早期喉癌患者术后均无复发,其中1例患者术后4个月见前连合区粘连,局部有新生物突出,再次手术病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生;1例喉黏膜白斑患者术后8个月复发而再次手术。21例患者术后发音质量均较清晰。结论显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变疗效确切,并可最大限度保留喉部结构及发音功能,值得临床中提倡应用。

Orem自理模式对晚期声门癌患者癌因性疲乏的影响

目的探讨Orem自理模式对晚期声门癌患者癌因性疲乏的影响。方法选取2013年2月至2016年2月入住我院的120例晚期声门癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组60例,对照组患者予以临床传统的常规护理措施进行护理,观察组患者则予以Orem自理模式进行护理,比较两组患者的癌因性简短疲乏评估量表(BFI)评分及癌因性疲乏发生率等情况。结果护理干预后,观察组患者的BFI评分为(4.05±1.34)分,明显少于对照组的(5.12±1.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者癌因性疲乏总体发生率为66.67%,明显低于对照组的88.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期声门癌患者的治疗中实施Orem自理模式的综合护理干预,能显著降低患者癌因性疲乏程度,降低癌因性疲乏发生率,促进患者康复,提高患者生活生存质量,值得临床推广应用。

Nd∶YAG激光治疗早期声门癌

目的 探讨早期声门型喉癌激光治疗的方法。方法 用Nd∶YAG激光配合喉显微手术对 2 3例早期声门型喉癌患者进行癌肿切除治疗。结果 2 3例患者术后随访 3年 ,仅 1例因复发而行半喉切除术。其余患者均临床治愈且声音恢复满意。结论 Nd∶YAG激光治疗早期声门型喉癌是一种简便。

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。

环状软骨-舌骨-会厌固定术治疗声门癌的3年随访观察

目的回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率。方法接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T2 8例,T3 2例(含1例复发癌),T4 1例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率。结果术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9%;2例发生咽漏或喉瘘(14.3%),2例长期带气管套管(14.3%)。结论尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症。

早期声门癌部分喉切除与氩气刀治疗的疗效比较研究

目的比较支撑喉内镜下氩气刀微创手术与部分喉切除术治疗早期声门癌的临床疗效。方法 2008年1月~2013年5月我科治疗的早期喉癌(声门型,T_1-T_2N_0M_0)32例,于支撑喉内镜下实施氩气刀微创手术14例作为治疗组,另18例接受常规部分喉切除术者作为对照组。术后随访3~5年,比较两组的疗效。结果治疗组术后平均住院天数为7.6±1.8天,明显短于对照组的15.5±3.6天(P<0.05),并避免了气管切开,喉功能保留良好,术后恢复快。两组术后复发情况比较无明显差异,3年生存率和5年生存率相似。结论氩气刀与支撑喉内镜技术相结合治疗早期声门癌远近期疗效均肯定,喉结构和功能保留较好,值得临床推广。

垂直部分喉切除术治疗声门癌

目的 评价垂直部分喉切除术 (PVL)治疗声门癌的效果。方法 回顾 1985～ 1995年采用PVL治疗的 69例声门癌病例 ,分析其 3年和 5年生存率及喉功能的恢复情况。结果 本组病例 3年生存率为 97.1% ( 67/69) ,5年生存率为87.0 % ( 60 /69)。本组患者均保留了发音功能 ,有 2例需带管呼吸 ,拔管率为 97.1%。 5年内术后复发 6例 ,复发率为8.7% ,失访 4例。结论 PVL是治疗声门癌比较理想的方法 ,手术并发症少 ,生存率高 ,可明显提高病人的生存质量。

半导体激光手术与喉部分切除术治疗早期声门癌疗效对比分析

目的比较半导体激光声带切除术和喉部分切除术治疗早期声门癌的临床疗效。方法行激光声带肿瘤切除术(激光组)18例,部分喉切除术(手术组)20例,分析比较两组住院日、气管切开与否、术后喉功能保留情况及嗓音声学参数等指标以及随访结果。结果激光组术后住院日短,大多数可避免气管切开,喉功能保留良好,且部分患者可在局麻下完成手术。两组患者的嗓音声学参数差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～5年,两组术后复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光治疗早期声门癌实现了微创治疗,综合评价效果明显优于喉部分切除术组。

32例Tla声门癌的手术治疗分析

本文报告手术治疗Tla声门癌32例,男30例、女2例.鳞癌30例、乳头状瘤癌变2例.术后除1例外其余患者均已拔除气管套管,恢复发声功能.5年治愈率100%.作者认为Tla声门癌手术治疗是可取的,但务必遵循有足够的安全边缘的整块切除原则,才能收到满意的效果.

跨声门癌误诊原因分析

目的 提高跨声门癌的诊断水平。方法 对 30例临床资料进行回顾性分析。结果 诊断符合率 5 6 .7% ,误诊率 43.3%。结论 在诊断跨声门癌时 ,除根据其临床表现外 ,应将纤维喉镜、CT和组织病理学检查相结合。