声门肿瘤误诊为肺炎心衰一例

病例摘要:某患儿,男,2月,住院号226512,患儿近半月微咳喘,入院前一天起突然气喘,喉鸣,烦躁不安。无发热,无声嘶,无异物吸入史。体检发现呼吸急促,68次/分,吸气性喉鸣,鼻搧,口唇发绀,明显三凹征,心率180次/分,律齐,心音有力,

应用KTP激光治疗早期声门型恶性肿瘤术后疗效观察

目的：研究应用非接触式ＫＴＰ（５３２ｎｍ）激光治疗早期声门型恶性肿瘤的疗效及适应证的选择。方法：选择３２例局限在声门范围内的恶性肿瘤，在支撑喉镜下暴露喉腔，应用非接触式ＫＴＰ激光切除癌肿。结果：术中无出血，术后并发症少，声带切除处３～６个月又有声带样皱襞形成。喉功能良好，随访１～４年２例复发，再行激光治疗２年以上无复发。讨论：应用非接触式ＫＴＰ激光治疗局限在声门范围内的恶性肿瘤安全可靠，损伤小，术后生存质量高，具有良好的应用前景。

声门癌功能性手术探新

1983年开始,对声门型喉癌采用喉裂开术保留甲状软骨板的喉肿瘤局部切除,用颈阔肌筋膜修复喉缺损,术后进行放疗,共治疗44例病人。随访5年以上者30例,男28例,女2例。T_123例,T_26例,T_31例。1例术后1年肿瘤局部复发,做全喉切除至今无复发。本组病例5年生存率为96.7％。气管套管拔除率为100％。术后除部分患者有轻度声嘶外,发音、保护、呼吸功能均正常。术后放疗量为40～60GY,无1例出现严重放疗反应。本手术方法简单,保留喉功能,手术时间短,患者术后恢复快,是治疗声门癌的有效方法。

癌旁组织Bcl-2、Bax和PTEN的检测及其对声门癌切除范围的指导意义

目的观察声门癌癌旁组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白的变化及其对声门癌手术切除范围的指导意义。方法采用免疫组化SP法检测30例声门鳞状细胞癌患者的癌组织、癌旁（2、5、10mm）组织和10例声带息肉黏膜组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白的表达．结果3种癌基因蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织（10、5、2mm）及癌组织的顺序依次增高，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论声门癌癌旁组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白异常增高；声门癌切除范围以癌旁5mm或5～10mm为宜。

声门癌的半喉切除术与会厌喉成形术的手术配合

喉癌的治疗以手术为主,采用古典的全喉切除术后,喉功能丧失,有鼻不能呼吸,有口不能讲话,严重影响患者生活质量。我院耳鼻喉科潜心研究十余年,推出会厌喉成形新术式,形成声门的'杓状软骨'、'假声带'及锐性'前联合'三大解剖结构。

贯声门癌临床与组织病理学研究

目的 通过近 2 0年对 86例贯声门癌的临床和组织病理学研究 ,进一步探讨贯声门癌临床存在的意义。方法 分析贯声门癌的临床表现、手术、颈转移、组织病理学研究及随访资料。结果 贯声门癌有别于声门上、声门型喉癌T2、T3期。 86例贯声门癌做全喉切除术 6 3例 ,次全喉 9例 ,扩大垂直半喉 14例。同期行颈廓清术47例。 >2cm的贯声门癌 5 8%侵及喉骨架、46 %扩展至喉外以及 71%的颈转移率。随访结果 ,5年生存率5 5 .41% ,10年 2 9.72 % ,15年及以上 18.92 %。结论 贯声门癌作为临床的一种特殊类型有实际意义。声门旁间隙的局部解剖特点是导致贯声门癌易广泛扩展和颈转移的原因。对贯声门癌的治疗原则应是在手术同时行选择性颈廓清 。

声带癌前疾病及癌前病变与早期声门癌的动态喉镜表现及鉴别诊断

本文报告了声带癌前疾病及癌前病变２９例，早期声门癌（原位癌，Ｔ１及Ｔ２）２１例。动态喉镜下的基本表现（如声带粘膜波、振幅、声门闭合及襞裂运动状况），于两类病变有明显区别，结合病理检查，可以早期确诊，为治疗方案的选择提供依据。

支撑喉镜下鼻内镜辅助激光治疗早期声门型喉癌围手术期护理

随着20世纪60年代激光技术的产生及其医学领域的应用，激光以其独特的优点受到了喉科学者的青睐，并迅速应用于喉癌的临床治疗[1]。Hakeem等[2]2013年报道，无论早期声门型喉癌前联合有无受累，激光手术切除术皆为一个较好的治疗手段，临床治疗中发现，喉部激光手术中切除范围与支撑喉镜下所能暴露的范围呈正相关[3]，对于支撑喉镜下声门肿瘤暴露困难或仅能部分暴露的患者（如颈项粗短、舌根肥厚、咽腔狭小等），支撑喉镜显微镜下无法完成激光喉肿瘤切除术。鼻内镜具有视野清晰、定位准确、操作简便等优点，不同角度的鼻内镜在支撑喉镜激光中的运用拓宽了其手术视野，扩大了肿瘤安全缘或肿瘤的切除范围[4]。我院于2008—2014年采用支撑喉镜下导入不同角度的鼻内镜治疗早期声门型喉癌34例，配合完善的围手术期护理，疗效显著，现将护理体会报告如下。

单纯放射治疗T_1、T_2期声门癌12例

喉癌是放射治疗疗效较好的一种肿瘤，尤其是早期声门癌。如果采取正确的治疗计划和精细的照射技术，放射治疗疗效不亚于手术，且保存声带发音功能，提高患者生存质量，对患者工作和生活都是很重要的［１］。为评估单纯放射治疗Ｔ１、Ｔ２期声门癌的疗效，现对我院１９９２...

跨声门癌22例临床分析

跨声门癌系指癌痫纵跨喉内两个解剖区,既越过喉室侵及产门上区和声门区者。现将我院行喉手术治疗病例中的22例跨声门癌做一回顾性分析。男21例,女1例:年龄39～73岁,平均54岁。22例均经病理诊断为喉鳞状细胞癌,肿瘤大体偏于一侧,声带、室带均有不同程度受累,按UICC标准T_3N_0M_0 17例,T_4N_0M_0 5例。病程均较长,1年以上者占59％,2年以上者31.8％。首发症状均为声嘶,伴呼吸闲难12例,咽痛10例,除两例记录不详外,平均吸咽史27年,开始吸烟年龄为25.9岁。

T1、T2声门癌放射治疗的模拟定位及治疗摆位方法

Ｔ１、Ｔ２声门癌放射治疗的模拟定位及治疗摆位方法马冬林（广西医科大学第一附属医院南宁５３００２１）喉癌是放射治疗疗效较好的一种肿瘤［１］，尤其是Ｔ１、Ｔ２声门癌。虽然放射和手术都能取得良好效果，但放射治疗还能使病人保存发音功能，免受切肤之苦。即使有一...

声门上喉癌隐性预淋巴结转移对预后的影响

目的：探讨声门上喉癌隐性颈淋巴结转移对预后的影响。方法：回顾性分析129例声门上喉癌的病例资料，分组统计预后。结果：声门上喉癌颈淋巴结转移组与隐性颈淋巴结转移组二者预后无差异；N0病例中有无隐性颈淋巴结转移两组预后差异显著。结论：声门上喉癌隐性颈淋巴结转移影响预后，对声门上型喉癌N0病例应考虑选用分区性颈清扫术。

声门型喉癌T_3病变喉部分切除术后疗效评价

目的 探讨喉部分切除术对声门型喉癌T3 病变的可行性及修复材料的选择。方法 对 1986年 1月～ 1994年 1月 78例行喉部分切除术的声门型喉癌T3 病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 患者 3年、5年生存率分别为 88 5 %、75 6 % ,局部复发率 15 4%。应用了梨状窝粘膜 +甲状软骨板外侧软骨膜、会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣 3种方法修复创面 ,均获得了较好的喉功能恢复。结论 喉部分切除术是根治声门型喉癌T3 病变合理、有效的方式 ,但不能完全替代全喉切除术 ,应根据切除范围选择合理的修复方式。

cN0声门上型喉癌的颈部复发相关因素分析

背景与目的:声门上型喉癌的隐性淋巴结转移率高,是此类喉癌诊治的重点之一。本研究旨在探讨声门上型喉癌的隐性淋巴结转移的相关因素、预后及治疗情况。方法:回顾分析1992～1999年我科收治的cN0声门上型喉癌104例,对其隐性淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响隐性淋巴结转移的因素及颈部处理等进行研究。结果:本组cN0声门上型喉癌隐性淋巴结转移率为23.1%(24/104),其中T2期23.9%(11/46),T3期30.8%(8/26),T4期18.5%(5/17)。隐性转移淋巴结主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区(22/24)。出现隐性转移组预后差(log-rank=10.66,P=0.001)。切缘阳性影响隐性淋巴结转移率(χ2=10.015,P=0.002)。病理分化程度(χ2=3.349,P=0.175)、T分期(χ2=2.701,P=0.440)、原发灶处理方式(χ2=1.093,P=0.296)等对隐性淋巴结转移率影响差异无统计学意义。颈部选择性清扫能降低cN0声门上型喉癌隐性淋巴结转移率(χ2=4.070,P=0.044)。结论:cN0声门上型喉癌的隐性淋巴结转移主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区;出现隐性淋巴结转移影响预后;切缘阳性影响隐性淋巴结转移率;对T1N0期喉癌颈部可观察,T2-4N0期喉癌行侧颈清扫(Ⅱ～Ⅳ区)是合理有效的。

T3-T4期声门型喉癌颈淋巴结转移情况及其与预后的关系

背景与目的:声门型喉癌颈淋巴结转移率低,有关报道不多,本研究旨在探讨T3-T4期声门型喉癌颈淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析我院1992～2000年收治T3-T4期声门型喉癌83例的临床资料,对颈淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响cN0颈部复发的因素(颈部预防性放疗、病理分级及T分期)、淋巴结转移与预后的关系。结果:T3-T4期声门型喉癌,总的颈淋巴结转移率为20.5%,cN0颈部复发率为14.3%。绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,仅1例位于对侧Ⅱ区。cN0者中,颈部预防性放疗与颈部观察在颈部复发率上无差异(P=0.772);病理分级影响cN0颈部复发率(P=0.028);不同T分期颈部复发率无差异(P=0.217)。cN+患者预后明显差于cN0患者(P<0.001);cN0颈部复发不影响预后(P=0.460)。对T3-T4期声门型喉癌cN+患者采用治疗性颈清扫;对cN0患者颈部可密切观察,待出现淋巴结复发再积极治疗。结论:T3-T4期声门型喉癌主要转移至同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;病理组织分化级别越差,cN0颈部复发的风险越大;cN0颈部复发与预后无关;对cN0患者颈部可进行密切观察;对出现淋巴结复发者应积极治疗。

声门旁原发性副神经节瘤的临床诊治分析并文献复习

目的:探讨声门旁原发性副神经节瘤的临床病理特点和诊治方法。方法:分析检查2例声门旁原发性副神经节瘤病例的临床表现、影像资料、病理切片及免疫组化染色检查,并复习文献资料。结果:2例患者均表现为声音嘶哑,其中1例有轻度呼吸困难,给予颈侧切开手术后均治愈。术后免疫组化分析神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific enolase,NSE)、嗜铬蛋白A(Chromogranin A,CgA)均为阳性表达。结论:声门旁原发性副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,综合分析其临床病理特征,提高诊断的准确性,有效避免误诊。

早期声门癌的CT扫描研究

１５例早期声门癌（Ｔ１３例、Ｔ２１２例）的主要ＣＴ征象为声带区局限性结节或弥漫性肿块，原位癌在ＣＴ图像上可无异常发现，认为声门区的ＣＴ扫描，在明确病变范围、确定手术方案和保存患者的喉功能上，有重要的价值。

诱导型一氧化氮合酶和碱性成纤维细胞生长因子在声门上喉鳞癌中的表达及意义

背景与目的:目前,有关诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)和碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)的表达与声门上型喉鳞癌颈淋巴结转移关系的研究很少。本文旨在探讨iNOS和bFGF在声门上喉鳞癌颈淋巴结转移等生物学行为中的作用。方法:应用iNOS和bFGF的多克隆抗体,以LSAB法对64例声门上喉鳞癌(实验组)和33例喉粘膜慢性炎症组织(对照组)进行对照研究,同时应用病理图像分析系统进行定量检测。结果:①iNOS和bFGF的阳性染色部位集中于细胞浆,bFGF也可表达于细胞核和细胞间质。②实验组iNOS和bFGF的表达明显高于对照组。③颈淋巴结阳性组的表达明显高于颈淋巴结阴性组,但初治阴性随诊阳性组与初诊阳性组的差异无统计学意义。结论:iNOS和bFGF的表达与声门上喉鳞癌关系密切,测定iNOS和bFGF的表达有助于预测声门上喉鳞癌颈淋巴结转移情况。

多层螺旋CT扫描对早期声门型喉癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT不同期相扫描及后处理技术对早期声门型喉癌的诊断价值。方法对经病理证实的具有完整术前CT和术后病理资料的29例声门型喉癌Tis、T1N0M0、T2N0M0期进行回顾性分析。分别测量肿瘤及声带平扫、动脉期、实质期强化CT值,并比较其差异性;结合原始图像及工作站后处理图像观察肿瘤位置分布情况及边缘在平扫、动脉期及实质期的情况。结果声门区早期喉癌位于声带前部13例,其中累计前联合3例,位于声带中前部9例,位于后部5例,弥漫分部2例,肿瘤与声带相比平扫CT值无显著性差异,P值=0.2316,肿瘤强化明显,但是动脉期与实质期CT值无显著性差异P值=0.4264。动脉期强化幅度较实质期略高,观察肿瘤边界动脉期优于实质期。结论多层螺旋CT可直接增强扫描,且只扫描动脉期,既能清晰显示肿瘤侵及范围,判断肿瘤分期又能减少患者接收的有效放射剂量。

跨声门癌的早期诊断与治疗

跨声门癌的早期诊断与治疗赵慎林，王翠兰，张天振，何兵（淄博市中心医院，２５５０３６）关键词肿瘤；跨声门肿瘤；恶性肿瘤；病例报告患者，男，４８岁。因持续性声嘶２月，伴呼吸不畅２０天来诊，曾两次行纤维支气管镜检查。镜下示：左侧室带饱满，喉室变浅，声带、室...