不同声阻抗试验对积液型分泌性中耳炎临床应用

目的对比分析226、1000Hz声导抗和宽频声导抗(wideband immittance,WBI)在积液型分泌性中耳炎(OME)鉴别诊断中的临床应用价值,探讨WBI的临床应用价值。方法检测中耳功能正常者12例(24耳)和2017年9月~2018年3月我科经耳内镜下鼓膜穿刺确诊为积液型OME患者64例(95耳),单侧33例(33耳),双侧31例(62耳)的226 Hz声导抗、1000 Hz声导抗和WBI检查,分析积液型OME在三种声导抗的敏感度、特异度和准确度。采用独立样本t检验分析中耳功能正常者和积液型OME患者,WBI在外耳道压力为0 da Pa和峰压值时9个频率的能量吸收率。结果①外耳道压力为0 da Pa和峰压值时,中耳功能正常者与积液型OME患者的能量吸收率在667、1000、1681、2669、3363、5339和8000 Hz比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在226和408 Hz频率比较,无统计学意义(P>0.05);②对于积液型OM E诊断而言,226H z声导抗敏感度87.30%,特异度40.63%,准确度71.58%;1000Hz声导抗敏感度93.65%,特异度37.50%,准确度74.74%;WBI敏感度98.41%,特异度96.88%,准确度97.89%;③WBI敏感度、特异度和准确度最佳,1000 Hz声导抗敏感度和准确度优于226 Hz声导抗检查,226 Hz声导抗特异度优于1000 Hz声导抗检查。结论相较于226和1000 Hz声导抗检查,WBI检查在积液型OME的鉴别诊断中具有较高临床应用价值。

突发性聋的声阻抗测试

本文对54例(60耳)突发性耳聋患者作了声阻抗测试分析。发现在鼓室压、鼓室图型以及静态声顺值等方面均与正常组无显著性差异;但在同侧镫骨肌声反射阈值方面明显高于正常组(P<0.05)。同时发现在突发性耳聋中出现了同侧镫骨肌声反射的反向曲线,其出现率为88.33％。作者初步认为可根据这一声阻抗测试特点客观地辅助诊断突发性聋。

儿童分泌性中耳炎声阻抗随访测试的意义

目的总结并分析儿童分泌性中耳炎声阻抗随访资料,观察分泌性中耳炎对儿童中耳腔功能的影响,以及治疗后中耳功能恢复情况。方法对儿童分泌性中耳炎发病时、治疗7天和治疗14天的声阻抗测量结果进行分析,对患者进行预后判断,并以此进行后续治疗。结果治疗7天后从症状和体征看,有效率为94.00%。以声阻抗图形评价疗效,发现治疗1周组的有效率为42.00%,2周组的有效率为90.00%。结论儿童分泌性中耳炎治疗后,中耳腔功能恢复滞后于临床表现的好转,适当延长滴鼻剂应用对减少该病的复发有重要意义。

宽频声导抗对耳硬化症及先天性听骨链畸形的诊断价值

目的探讨宽频声导抗测试对耳硬化症及听骨链畸形在辅助诊断中的应用价值。方法选取就诊于厦门大学附属第一医院耳科门诊的耳硬化症患者40耳,先天性中耳畸形患者10耳,另以正常健康志愿者(70耳)作为正常对照组,所有受试者术前均行宽频声导抗测试,比较各组患者峰压下的声能吸收率。结果峰压下,正常对照组3%(2/70)在1 kHz附近出现一切迹;峰压下,耳硬化症组5%(2/40)在1 kHz附近出现切迹;峰压下,先天性听骨链畸形组70%(7/10)的患者在1kHz附近有一切迹。先天性听骨链畸形组患者在1kHz附近出现切迹的患者比例与耳硬化症组和正常对照组有显著性差异(P<0.05)。结论大部分先天性听骨链畸形患者的宽频声导抗在1 kHz附近会出现一切迹。宽频声导抗测试可作为术前辅助诊断耳硬化症和听骨链畸形的听力学检查方法之一。

自动咽鼓管吹张器治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳负压或积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,特别是儿童SOM对儿童的语言和智力发育造成严重影响。对于早期儿童SOM治疗临床上多采用药物治疗同时配合咽鼓管吹张法,但该方法患儿难以配合常导致治疗效果欠佳。

儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响

目的:探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响及程度,观察治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍的恢复情况。方法:对儿童鼻窦炎100例和正常儿童50例行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗检查、纯音测听,对比结果;对鼻窦炎合并耳病变的68例患者(128耳)行有针对性的治疗。结果:鼻窦炎患者中鼓膜异常率为64%、咽鼓管咽口异常率为62%、咽鼓管功能异常率为63.5%、鼓室导抗图异常率为62.5%,听力减退47.5%,与正常儿童组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎中耳病变的发生率和程度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍有明显改善。结论:儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能的改变,中耳病变发生率较正常儿童显著增高;随病程的延长,发病率增高且程度加重。

一种新型中耳炎小鼠模型在耳鼻咽喉科的应用

目的介绍一种新型的中耳炎小鼠模型应用于耳鼻咽喉科领域。方法引入20只Sh3pxd2b突变小鼠以及20只野生型对照小鼠,采用听觉脑干诱发电位、耳声发射、声导抗进行听觉功能检查,对中耳进行连续病理切片并进行HE染色。结果 20只Sh3pxd2b突变小鼠中耳病理显示中耳腔均有积液及炎性细胞,中耳黏膜增厚,听觉脑干诱发电位显示平均阈值较野生型小鼠高,畸变产物耳声发射显示平均振幅高于野生型小鼠,声导抗显示平均声顺值低于野生型小鼠且峰压值较低,三者均具有统计学差异。结论 Sh3pxd2b突变小鼠是一种新型的中耳炎动物模型,可运用于耳鼻咽喉科领域的研究。

唇腭裂新生儿听力检测

目的分析唇腭裂新生儿瞬态声诱发耳声发射、鼓室图以及听性脑干反应(ABR)的特点,以探讨相关听力学检查对这类新生儿的临床应用价值。方法采用瞬态声诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)及鼓室图测试,对23例(46耳)唇腭裂新生儿进行新生儿听力筛查,初筛未通过的患儿于生后1个月及2个月进行复筛,并于3个月采用ABR和40 Hz听觉事件相关诱发电位(40 Hz-auditory evoked relevant potential,40 Hz-AERP)进行诊断性检查。结果 23例(46耳)唇腭裂新生儿中TEOAE检查通过18耳(39.13%),未通过28耳(60.87%)。其中12例双耳未通过(24耳,52.17%),4例单耳未通过(4耳,占8.70%)。鼓室图检查:A型16耳(34.78%),As型1耳(2.17%),B型24耳(52.17%),C型5耳(10.87%)。确诊传导性听力损失12例(24耳,52.17%),其中轻度听力损失5耳(10.87%),中度听力损失18耳(39.13%),重度听力损失1耳(2.17%)。结论大部分唇腭裂患儿存在听力损失,而传导性听力损失是唇腭裂新生儿的听力学特点。通过相关听力学检测手段尽早明确唇腭裂新生儿的听力损失情况,有利于制定有效干预方案,促进患儿言语及智力发育,并可为家长提供符合唇腭裂患儿听力学特点的听觉保健建议。

1000Hz声导抗测试豚鼠中耳积液

目的分析用1000Hz探测音测试不同体积中耳内积液情况下的鼓室导抗,评价用高频探测音进行鼓室导抗检测在鼓室积液诊断中的作用。方法使用GSI33中耳分析仪对实验性中耳积液的白色豚鼠进行226Hz和1000Hz探测音的鼓室导抗测试,并对结果进行统计学分析。结果使用Graph Pad Prism 4.0统计软件进行统计学分析,结果显示所有实验组的鼓室峰压值均与对照组有显著性差异,且随着中耳积液量增加,鼓室导抗峰压值有降低的趋势。结论1000Hz探测音的声导抗检查可以反映中耳腔内的积液,鼓室导抗图曲线参数因中耳积液量不同而有差异。

学龄前腭裂患儿听力学特征分析

目的对正常儿和腭裂患儿的听力学检查结果进行分析比对,以探讨腭裂患儿的听力学特点以及年龄因素的影响。方法对60例（120耳）腭裂患儿和76例（152耳）正常儿进行听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）和声导抗检查。结果≤1岁的腭裂患儿比1~2岁和2~6岁患儿的ABR阈值增加（前者S=5.927,后者S=6.020,P〈0.05）。同一年龄段的患儿与正常儿相比,ABR阈值增加（t=8.588、5.436、7.003,P〈0.001）,I、III、V波潜伏期明显延长（〈1岁组t=9.388、4.727、2.398,1~2岁组t=5.386、6.218、5.255,2~7岁组t=7.038、7.282、7.308,P均〈0.05）。腭裂患儿的高频听力损失程度为轻、中度,无重度和极重度听力障碍。3个年龄段腭裂患儿阈值异常率、鼓室图异常率、镫骨肌声反射异常率和分泌性中耳炎患病率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而听力损失程度构成比差异有统计学意义（χ2=14.20,P〈0.01）。结论在学龄前婴幼儿腭裂群体中,当鼓室导抗图表现为B型或C型曲线,镫骨肌声反射未引出,同时ABR听阈增加,I、III、V波潜伏期延长,而各波间期无明显延长时,要高度警惕发生分泌性中耳炎,故应在早期行腭裂整复术同时进行鼓室置管术。

梅尼埃病的声导抗检查

为了解口服脱水剂前后梅尼埃病耳的听力学变化情况，以期评价其诊断价值，对梅尼埃病３１例４８耳、其他眩晕病２０例４０耳、健康人２０例４０耳进行服甘油或尿素前后的纯音听阈、６７８Ｈｚ探测音峰静态声导纳（Ｙａ）及峰静态声导（Ｇａ）、共振频率及共振频率处的峰补偿静态声导纳（ΔＹ）及峰补偿静态声导（ΔＧ）、ＥＣｏｃｈＧ的－ＳＰ／ＡＰ比值及ＳＰ－ＡＰ（Ｎ１）波宽测定。结果发现，尿素组与甘油组的脱水试验异常率（阳性＋回跳）相近，统计学上无差异，故将两组结果合并计算。梅尼埃病组脱水试验的纯音听阈异常率为３２／４８（６６．６７％），６７８Ｈｚ探测音Ｇａ异常率为３０／４８（６２．５０％），共振频率处ΔＧ异常率为３３／４８（６８．７５％），－ＳＰ／ＡＰ比值的阳性率为２５／４８（５２．０８％），ＳＰ－ＡＰ（Ｎ１）波宽阳性率为３２／４８（６６．６７％）。χ２检验，各种阳性率之间差异无显著性。以纯音听阈脱水试验阳性耳数为基准，七项指标完全异常者为１７／３２耳，其诊断价值是相同的。服用甘油前后的共振频率处ΔＧ值及６７８Ｈｚ探测音的Ｇａ值的变化，可作为梅尼埃病的客观诊断的参考。

婴幼儿中耳乳突MRI异常信号影的临床分析

目的总结分析无耳部临床表现的婴幼儿中耳乳突存在异常信号的MRI病例,探讨其诊断价值。方法结合硬性耳内镜和1000 Hz声阻抗检查,总结分析42例(62耳)患儿无临床表现的中耳乳突存在异常信号影的MRI资料。结果这些中耳乳突存在长T2信号影病例中,50耳可诊断为中耳炎,占80.7%;10耳提示存在一定的中耳功能障碍,占16.1%;2耳尚不能明确中耳异常长T2信号原因,占3.2%。结论无耳部临床表现的婴幼儿中耳鼓室存在异常长T2信号的MRI患儿中有80.7%以上是与中耳炎相关,据此有助于临床制订治疗方案和疗效评估。

长期吸鼻致中耳不张

1临床资料患者男,18岁。双侧耳闷、耳鸣10余年来诊。自幼感双耳闷、耳鸣,吸鼻后改善,否认耳流脓史。专科检查双侧外耳道干净、通畅,双鼓膜完整但明显内陷,自行捏鼻鼓气后双侧鼓膜向外膨出,吸鼻时鼓膜内陷且与砧镫关节相贴,鼓气耳镜检查鼓膜活动欠佳。双侧鼻腔黏膜光滑,淡红色，双下鼻甲不大，鼻腔干净，未见分泌物。鼻咽镜检查双侧咽鼓管口通畅，鼻咽顶未见腺样体残留。纯音听力测试吸鼻时双耳轻度传导性聋，

听神经病患者纯音听阈及声导抗分析

听神经病（auditory neuropathy,AN）是一种具有特殊临床及听力学特征表现的听功能障碍性疾病。能对AN患者作出最初认识和判断的应首推纯音听力检查和声阻抗检查。我们对51例AN患者的临床表现特点及纯音听阈、声导抗进行总结,报道如下。

听力筛查畸变产物耳声发射与听力损伤的关系研究

目的探讨畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emission,DPOAE)结果与听力结果的关系,为对患儿家长进行正确的健康宣教提供理论支持。方法随机从我院听力中心抽取304例初筛或复筛一耳或双耳未通过患儿,就诊后分别进行全面听力检查,即声导抗、DPOAE、多频稳态听觉诱发反应(auditory steady-state evoked responses,ASSR)、脑干听觉诱发电位,并以具有频率特性的多频稳态判断听力结果。结果经DPOAE测试分为通过耳组和未通过耳组,未通过耳组的正峰曲线比例少于通过耳组(P<0.05)。通过耳组听力正常210耳(93.8%)、轻度受损10耳(4.5%)、中度受损2耳(2.0%)、极重度受损2耳(2.0%),未通过耳组听力正常82耳(21.4%)、轻度受损60耳(15.6%)、中度受损90耳(23.4%)、重度受损36耳(9.4%)、极重度受损116耳(30.2%),未通过耳组听力受损程度较通过耳组严重(P<0.05)。结论 DPOAE筛查通过是诊断听力正常的标准,DPOAE通过者说明患儿的耳蜗功能和外耳中耳功能正常,DPOAE通过耳中93.8%听力正常,DPOAE未通过耳中78.6%存在不同程度的听力损失,通过全面听力检测综合分析才能作出正确诊断。

鼓膜按摩仪治疗急性分泌性中耳炎所致声导抗指标的变化

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。咽鼓管功能障碍是SOM的主要发病基础，也是最常见的病因。声导抗是诊断SOM的客观依据，本研究旨在探讨鼓膜按摩治疗急性SOM的疗效及其对声导抗指标的影响。

分泌性中耳炎患者声导抗与耳声发射特性分析

目的探究分泌性中耳炎的听力学诊断方法。方法对53例(106耳)患者行声导抗测试和耳声发射检查,按照临床常规分类标准将声导抗结果分A、B、C三个组(不考虑A型中亚型As和Ad型),其中A组为对照组。比较不同声导抗分型耳的对应耳声发射检查特征。结果A组与B组声导抗在声顺和梯度值比较,差异均有统计学意义(Z=5.09、4.96,P均<0.05)。B与C组声导抗在容积、声顺和梯度值比较,差异均有统计学意义(Z=-5.07、-5.14、5.32,P均<0.05)。A组与C组声导抗压力比较,差异有统计学意义(Z=-5.24,P均<0.05)。耳声发射检查A组通过率90.00%(9/10),B组通过率10.00%(5/50),C组通过率41.30%(19/46)。两组间耳声发射通过率比较,A组与B组差异有统计学意义(Z=-5.414,P均<0.05);B组与C组差异有统计学意义(Z=-5.030,P均<0.05);A组与C组差异无统计学意义(Z=-1.856,P=0.064);A组与C组间各个频率DPOAE结果比较,仅1.5、2和3 kHz三个频率差异有统计学意义(Z=-5.09、-5.12、5.42,P均<0.05)。结论分泌性中耳炎时声导抗结合耳声发射检查,弥补单独声导抗检查的不足,可提高鉴别诊断精准度。

正常婴儿1000Hz探测音及多频率扫描声导纳测试分析

目的分析正常婴儿1000 Hz探测音及多频率扫描声导纳检测的临床特征。方法对164例正常听力婴儿(250耳)的1000 Hz探测音声导纳图,用基线法分型并测量正峰声导纳值;通过声纳差(ΔB)-频率函数曲线和相位角差(Δθ)-频率函数曲线检测中耳共振频率。运用SPSS11.0软件,分年龄段分别统计正峰声导纳、共振频率和相位角差(Δθ)的平均值、标准差、中位数、5%分位数、95%分位数及95%置信区间。结果全部样本均可测得基线上正峰声导纳值,各年龄组的5%分位数均≥0.2 mmho;各年龄组共振频率从311.01～599.06 Hz递增,相位角差(Δθ)的绝对值平均值从44.52～22.84递减。结论高频率探测音声导纳检测和多频率扫描声导纳检测,充分反映婴儿中耳声学特性的转变过程,更适用婴儿的中耳功能评估。

儿童急性中耳炎的病程和转归

急性中耳炎是儿童常见病之一,是指48 h内突然发生的中耳急性炎性反应,诊断要点是耳痛,鼓膜完整,伴急性充血,偶有发热。可存在中耳积液,发病前可有上呼吸道感染史[1,2]。为研究此疾病的病程和转归,我们观察60例儿童急性中耳炎患者在发病时、治疗7 d时及治疗l4 d时的声阻抗测量结果,以此观察治疗过程中患者中耳腔功能的变化,从而了解此病的病程和转归。