经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性壳核血肿的疗效观察

目的评估经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性壳核血肿的临床疗效。方法将50例高血压性壳核血肿患者采用机械抽样法随机分为两组，分别采用经外侧裂．岛叶入路清除血肿（经侧裂组，23例）和经颞叶皮层隧道式造瘘清除血肿（经皮层组，27例），观察两组临床疗效及随访情况。结果经侧裂组在血肿清除程度、意识恢复及肌力改善方面明显优于经皮层组（P〈0．05）。经侧裂组优良率为60．9％（14／23），经皮层组优良率为44．4％（12／27），两组优良率比较差异有统计学意义（x^2=4．08，P〈0．05）。结论采用显微神经外科技术经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性壳核血肿是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。

外侧裂-岛叶入路治疗20例高血压壳核血肿的疗效观察

目的:观察采用外侧裂-岛叶入路治疗高血压性壳核血肿的临床疗效。方法:回顾性分析我院使用侧裂入路治疗的20例高血压壳核出血的临床表现、术后疗效及随访结果。结果:20例中19例存活,死亡1例(死于脑内再出血)。本组死亡率5%(1/20),优良率80%(6/20)。20例半年随访后GOS评定:良好:5例;中残:11例;重残:3例;植物状态:0例;死亡1例。结论:在有手术适应症的高血压壳核出血的病例中,采用外侧裂-岛叶入路显微镜下治疗壳核血肿具有脑组织损伤小,术后并发症和致残率低,恢复功能快等优点,对符合本文所述条件的病例选择侧裂-岛叶入路治疗,可有利于追求更好的神经功能恢复。

立体定向引导下小骨窗开颅治疗30例高血压性壳核血肿的疗效观察

目的观察采用立体定向引导下小骨窗开颅治疗高血压性壳核血肿的临床疗效。方法回顾性分析2007—2009年收治的30例高血压性壳核血肿患者，采用立体定向引导下小骨窗开颅治疗的术后疗效及随访结果。结果30例患者术后随访6个月，格拉斯哥预后评定：治愈7例，好转13例，中残8例，重残1例，死亡1例。本组优良率66．7％（20／30），病死率3．3％（1／30）。其中破人脑室患者优良率12．5％（1／8），未破入脑室患者优良率86．4％（19／22）。结论在有手术适应证的高血压性壳核血肿的病例中，采用立体定向引导下小骨窗式人路行定向穿刺引流结合隧道式镜下血肿清除的手术方式，有利于直视下保护术区内正常血管及脑组织，更加有利于神经功能的康复，其预后与壳核血肿量及部位、是否破入脑室等因素密切相关。在有条件的基层医院亦为一种值得应用的治疗方法。

立体定向大鼠脑尾壳核血肿模型的建立及脑含水量的观察

目的:建立立体定向大鼠脑尾壳核自体血注入模型及测定其脑含水量的动态变化。方法:分组测定脑出血大鼠血肿体积及出血后1天、3天、5天后脑组织含水量的改变。结果:随着注血体积的增加,脑含水量呈上升趋势;脑含水量于出血后1天即明显增高,3天时达到最高峰,5天时逐渐降低。结论:立体定向大鼠脑尾壳核自体血注入模型是一个较理想的脑内出血模型,脑含水量变化呈一定规律性。引起脑出血后脑水肿的机理尚待进一步的研究。