胰及壶腹区肿瘤的外科治疗──158例胰十二指肠切除术的体会

本文报道１５８例ＰＤ，男：女＝３：１，平均年龄５１．１岁，切除率３９．３％，死亡率８．２％，１，２，３，５年生存率分别为７０．２％，４９．６％，３３％，和２３．４％。本组资料显示手术风险和年龄不是切除的决定因素，手术由有经验的医师参与为宜，手术可以延长寿命，提高生活质量，从维持内外分泌功能来说，ＰＤ仍是胰及壶腹区肿瘤治疗的最佳选择，胰瘘是可以防治的。

多层螺旋CT双期增强扫描对胰头—壶腹区肿瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT双期增强扫描对胰头—壶腹区肿瘤的诊断价值。方法对29例经手术、病理证实的胰头—壶腹区肿瘤的螺旋CT平扫及双期增强扫描进行回顾性分析。结果9例胰头癌胰腺期胰腺—肿瘤密度差为(67±14)Hu,高于实质期的(36±19)Hu,差异有统计学意义(P<0.01);7例胰头段胆总管癌胰腺期肿瘤—胰腺密度差为(35±21)Hu,低于实质期的(57±18)Hu,差异有统计学意义(P<0.05);13例壶腹癌胰腺期胰腺—肿瘤密度差为(35±18)Hu,实质期为(30±17)Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT双期增强扫描在胰头—壶腹区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。

胰腺壶腹区肿瘤3例误诊分析

自80年代以来,由于新的诊断技术如B—US、CT、MRI、PTC、ERCP、腹腔镜检查、细针针吸活检、选择性血管造影等广泛应用以及CEA、CA19-9检测等,胰腺壶腹区癌肿的诊断水平有了很大的提高。但有时胰腺癌肿很难与慢性胰腺炎鉴别,甚至病理诊断亦可能发生错误。现报告3例,并作简要讨论。 例1 男,45岁,因上腹隐痛1月,黄疸20天于1991年1月30日入院。病后胃纳差,体重降低2kg。体检:皮肤巩膜深度黄染;肝肋下1cm,剑突下3cm,质中等,无压痛;脾不肿大,未扪及胆囊。总胆红素460μmol/L(27mg/dl),ALT440u/L,总蛋白71g/L,白蛋白37g/L,CEA11.4ng/ml(正常【18ng/ml)。B—US:肝内胆管扩张。

CT鉴别诊断胆总管壶腹区恶性肿瘤性病变的临床价值

目的:分析CT鉴别诊断胆总管壶腹区恶性肿瘤性病变的临床价值。材料与方法:选2008年12月到2015年6月我院收治疑似胆总管壶腹区恶性肿瘤患者60例,随机进行分组,其中对照组为30例,研究组为30例,给予对照组一般诊断方法,给予研究组CT鉴别诊断方法,与病理学分析对比后,分析两组患者的诊断准确率。结果:给予两种不同的诊断方法后,对照组的诊断准确率为80%,研究组的诊断准确率为93.3%,研究组的诊断准确率(93.3%)明显高于对照组(80%),组间数据对比差异明显,(P<0.05)具有统计学意义。结论:对疑似胆总管壶腹区恶性肿瘤患者采用CT鉴别诊断方法,诊断准确率高,可为临床下一步治疗提供正确指导。

胰十二指肠动脉弓移位对胰头-壶腹区肿瘤的鉴别诊断

目的分析胰头-壶腹区肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系,提高对该区肿瘤组织来源的定性诊断水平。方法收集2009年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院术前行64排螺旋CT检查并经病理证实的胰头-壶腹区36例肿瘤,包括胰头癌10例,胰头神经内分泌肿瘤8例,胰头实性假乳头状瘤2例,胰头淋巴瘤1例,十二指肠乳头癌8例,十二指肠淋巴瘤1例,十二指肠间质瘤1例和胆总管癌5例。回顾分析其不同组织来源的肿瘤与胰十二指肠动脉弓的关系。结果胰头来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,恶性肿瘤对血管有包埋;胆总管来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向右移位,但肿瘤对血管无有包埋;十二指肠壶腹部来源肿瘤使胰十二指肠动脉弓向左右移位,恶性肿瘤对血管无有包埋。结论胰十二指肠动脉弓的移位和包埋征象在胰头-壶腹区肿瘤的CT鉴别诊断中有重要价值。