壶腹周围恶性肿瘤手术并发症的临床分析

目的分析壶腹周围恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素。方法回顾性分析1980年1月至2000年1月间收治的454例壶腹周围恶性肿瘤患者的临床资料。结果有81例(17.8%)患者出现手术并发症(包括手术死亡4例)。切除性手术的并发症发生率(28.4%)显著高于非切除性手术者(12.0%)(P<0.001)。经Logistic回归分析发现,外科治疗后是否出现手术并发症与年龄(P=0.013)、性别(P=0.0010)、肿瘤部位(P=0.047)和手术方式(P=0.0007)显著相关。非切除性手术患者的性别(P=0.010)、白细胞计数(P=0.028)和肿瘤部位(P=0.0079)是与术后并发症有显著意义的相关因素;切除性手术患者的年龄(P=0.012)、性别(P=0.0055)、转氨酶水平(P=0.023)与手术并发症显著相关。结论年龄、性别、肿瘤部位和手术方式是壶腹周围恶性肿瘤手术并发症的主要影响因素。白细胞计数显著影响非切除性手术并发症的发生率;转氨酶水平显著影响切除性手术并发症的发生率。

胰十二指肠切除治疗壶腹周围恶性肿瘤

目的 探讨降低胰十二指肠切除后并发症及死亡率的措施。方法 回顾性分析1998年～2001年间连续实行的46例胰十二指肠切除的并发症及死亡率。总结其经验与教训。结果 本组46例术后出现并发症的12例(26.1％),其中胰瘘5例。住院期死亡率2.2％。采用胰管空肠黏膜对合吻合及胆管空肠器件吻合,进行胰肠、胆肠重建的18例无1例术后并发胰瘘、胆瘘,也无手术死亡。结论 降低胰十二指肠切除后并发症及死亡率的关键在于外科手术操作术式及积极的围术期处理。胰管空肠黏膜对合吻合及胆管空肠器件吻合技术用于胰十二指肠切除胰肠、胆肠重建是降低术后胰瘘、胆瘘的有效措施。

腹腔镜下胆囊空肠内引流术治疗胰腺及壶腹周围晚期恶性肿瘤所致阻塞性黄疸

目的应用腹腔镜微创技术完成晚期胰腺及壶腹周围恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的内引流术,从而使一部分高龄、体弱的晚期病人可以承受这种微创的胆肠内引流手术,达到减黄、护肝、提高生活质量的目的。方法腹腔镜下结肠前胆囊体部与空肠间侧侧吻合,空肠与空肠间Bran氏吻合,两个吻合均在腹腔镜下用切割缝合器(Endo-GIA)行侧侧吻合,两吻合口间距为45cm,十二指肠空肠曲与Bran氏吻合口间距为15cm。结果手术25例,术中出血量30～50ml,术后无吻合口瘘发生,术后无呼吸及泌尿系合并症。术后第1天即可离床活动,3～4d排气,术后无体重减轻。黄疸消退、血清总胆红素恢复正常时间为4～6d。结论应用腹腔镜微创技术完成胆肠内引流术,胆肠、肠肠吻合确切,同时具有对病人打击小、全身免疫系统干扰轻等特点,特别适合于不能切除、不能耐受手术的晚期恶性肿瘤病人。

大黄、芒硝在壶腹周围癌术后的早期应用价值

目的探讨大黄、芒硝在壶腹周围恶性肿瘤行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者中的早期应用价值。方法回顾性分析2020年1月一2021年12月在苏州大学附属第一医院普外科行PD的52例壶腹周围恶性肿瘤患者,其中,26例患者术后行大黄、芒硝外敷治疗(研究组),26例患者术后未接受大黄、芒硝外敷治疗(对照组)。研究组患者除常规治疗外,术后予以腹部外敷大黄、芒硝。比较两组患者的术后住院时间、首次排气/排便时间、尿管拔除时间、胃管拔除时间、肠内营养开始时间、半流质饮食开始时间以及并发症发生率。结果与对照组相比,研究组患者术后首次排气/排便时间较短、尿管拔除时间及胃管拔除时间较早,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后肠内营养开始时间、半流质饮食开始时间较快,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后住院时间较短,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组患者术后B、C级胰瘘发生率较高、胃排空延迟发生率较低、腹腔脓肿发生率较高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大黄、芒硝外敷治疗能有效促进PD术后胃肠道功能恢复、尽早肠内营养,加快术后康复。

胰十二指肠切除术后并发症的原因与防治

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectorny，PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。其切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部以及胆总管等，同时还要进行胰胃、胆肠及胃肠吻合等消化道重建。该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多，是腹部外科最为复杂的手术之一。同时，由于此类手术患者术前常伴有梗阻性黄疸、

胰十二指肠切除术后常见并发症的预防及处理

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。也是唯一可能使患者达到无瘤生存的治疗方法。

腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期处理

胰十二指肠切除术（pancreatico duodenectomy，PD）是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法。由于胰腺十二指肠区域解剖复杂，周围管道众多，功能重要，切除后尚需要复杂的消化道重建，PD是普外科难度最大的手术之一。采用腹腔镜技术完成该手术，更具挑战性，由于腹腔镜胰十二指肠切除术（laparosopic pancreatico duodenectomy，LPD）手术难度大，目前国内外仅在少数高级微创中心开展，

嵌入式胰胃吻合术临床应用分析

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）和胰部分切除术是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤及部分胰腺良性疾病的主要术式。胰漏是上述手术常见并发症之一，也是导致PD术后患者死亡的主要原因。虽然胰空肠吻合是最常用的胰消化道重建方式，但胰胃吻合作为另外一种重建方式正越来越受到关注。我们在临床实践中对现有胰胃吻合术式进行改良，设计了一种新的胰胃吻合术式一胃壁内嵌入式胰胃吻合术（inseingpancreaticogastrostomy，IPG），现将临床应用情况报告如下。

胰十二指肠切除术后常见并发症的分析总结

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。其切除范围包括胰头部、全部十二指肠、空肠上段、胃远端部、胆囊以及胆总管近段大部分等，同时还要进行胰肠、胆肠及胃肠吻合等消化道重建。同时，由于此类手术患者术前常伴有梗阻性黄疸、营养不良以及其他疾病，

网片内衬加外捆绑促进胰肠吻合口愈合的实验研究

胰十二指肠切除术是治疗胰腺壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,术后存在胰漏、吻合口破裂等严重的并发症.目前胰漏的发生率为5％ ～ 20％[1].为此不断有新的术式设计出来,并初步报道有较好的效果[2-3].我们于2010年设计了一种新的吻合技术,即网片内衬外捆绑胰肠吻合术,并通过家猪动物实验对比新吻合方法与传统套入式吻合方法的愈合能力,现总结报道如下.

78例老年病人胰十二指肠切除术体会

胰十二指肠切除术（PD）是目前治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的主要手术方式之一.由于手术范围广,创伤大,并发症多,其病死率较高[1].尤其对老年病人,更是严峻的挑战.苏州大学医学部第三临床医院从2005年1月至2008年7月共施行老年胰十二指肠切除术78例,其中33例超过70岁,最年长者达85岁,体会如下.

胰十二指肠切除术后晚期出血及其相关因素分析

胰十二指肠切除术（PD）是目前治疗胰腺及壶腹周围恶性肿瘤的主要而有效的方法，其切除范围广，创伤大，是腹部外科手术中操作最为复杂的大型手术之一。术后出血是其最为常见并致命的术后并发症之一。相关研究表明，PD术后出血的病死率占术后总病死率的25％，

胰十二指肠切除术后胰瘘并发迟发性出血的预防及治疗

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是治疗胰头癌、壶腹周围恶性肿瘤及某些良性疾病的经典手术方式。随着治疗理念及技术的更新，PD手术的成功率及安全性得到了有效的提高，但术后并发症仍有发生，如胰瘘、胆瘘、腹腔感染、胃排空障碍、出血等，其中胰瘘诱发腹腔感染并导致的迟发性出血是PD术后最严重的并发症，不仅增加了患者的住院时间和医疗费用，甚至会危及患者生命。如何有效预防及治疗胰瘘带来的迟发性出血，已成为目前提高PD手术安全性、降低术后病死率的关键，故本文就此做一综述。