超声波对壶腹部及胰头部占位性病变诊断及其临床价值分析

目的 探讨及分析B超对壶腹部及胰头部肿瘤术前诊断价值。方法 回顾性分析28例经病理或手术证实的壶腹部及胰头部占位。结果 术前诊断壶腹部癌12例,胰头癌13例,误诊为壶腹结石及总胆管下段结石各1例,慢性胰腺炎误诊为胰头癌1例。本组定位诊断正确率达93％。壶腹部占位及胰头部占位性病变声像图表现为:①直接征象:于壶腹部或胰头部显示明显肿块回声(60％);②间接征象:肝内外胆管扩张至胰头水平(100％),胰管扩张或胰腺回声不清晰,胰腺区气体干扰明显(58％)。结论 超声对壶腹周围肿瘤术前定位及定性诊断有很大的实用临床价值。

彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断分析研究

目的：研究分析彩超检查诊断壶腹部、胰头占位病变的临床价值。方法：择取2014年1月～2014年12月期间在我院就诊治疗的56例胰腺壶腹部、胰头部占位病变患者，均应用彩超进行检查，并通过病理实验确诊。结果：术前彩超检查确诊：腹部癌者24例，胰头癌者26例，误诊为壶腹结石者2例；总胆管下段结石者2例，慢性胰腺炎误诊成胰头癌者2例。与病理实验确诊结果相比，彩超诊断的符合率约为89．29％。结论：彩超检查壶腹部、胰头占位性病变的准确性较高，可为临床诊断提供重要的参考价值，具有十分广阔的应用前景。

腹部彩色多普勒超声对壶腹部及胰头占位性病变的诊断价值

目的:探究分析腹部彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变的诊断作用及价值。方法:择取2017年4月至2018年5月佳木斯市疾病预防控制中心收治的壶腹部、胰头占位性病变患者48例,所有患者均行腹部彩色多普勒超声检查,再对患者进行手术证实,分类统计各种病变腹部彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率。同时,总结各类壶腹部及胰头占位性病变的腹部彩色多普勒超声影像表现。结果:壶腹癌23例,超声与病理诊断符合率为91.30%,在此其中误诊1例,误诊率为4.35%,漏诊2例,漏诊率为8.70%;胰头癌19例,超声与病理诊断符合率为94.74%。误诊2例,误诊率为10.53%,漏诊1例,漏诊率为5.26%;胰腺假性囊肿3例,超声与病理诊断符合率为100.00%。胰腺假性囊肿的超声与病理诊断符合率最高,显著高于壶腹癌和胰头癌,差异具有统计学意义(P <0.05)。壶腹部及胰头占位性病变彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率为87.50%,漏诊率以及误诊率均为6.25%。结论:腹部彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变的诊断效果较好,可用于临床诊断治疗,准确率较高,能为患者治疗及诊断提供参考。

腹部彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值

目的:分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征,探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析我院2010年1月-2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果:术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿,诊断准确率为100.00%;16例胰头癌,诊断准确率为81.25%;21例壶腹部癌,诊断准确率为85.71%。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌,1例胰头部血肿误诊为胰头癌,2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论:彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断,有较高的临床价值,可作为首选的影像学检查。

内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的应用价值研究

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术(ESD+EMR)在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京友谊医院应用ESD术及ESD+EMR术治疗的14例非壶腹部十二指肠占位性病变患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为ESD组和ESD+EMR组,回顾性分析患者的基线资料、手术方式、并发症发生情况与转归、病理结果及手术时间等资料。结果 14例患者均成功完成内镜下治疗,整块切除率为100%(14/14)。其中ESD 4例,完全切除率为100%(4/4),ESD+EMR 10例,完全切除率为80%(8/10)。总体并发症发生4例(4/14,28. 6%),均为围手术期穿孔。在4例ESD的操作中,1例来源于黏膜下层的病变最大直径较大(16 mm),术前予外科手术备案,术中发生穿孔(1/4,25. 0%),行腹腔镜下十二指肠修补术后好转出院。在10例ESD+EMR的操作中,发生穿孔3例(30%,3/10),其中2例行内镜下金属夹封闭术治疗后好转;1例为内镜下金属夹封闭术治疗不佳,转外科开腹探查修补术后好转出院。ESD组与ESD+EMR组内镜下病灶最大直径分别为(16±7)、(16±6) mm,差异无统计学意义(P=0. 971);手术时间分别为(71. 8±39. 7)、(32. 0±18. 4) min,差异具有统计学意义(P=0. 022)。结论对于空间狭小、操作困难的非壶腹部十二指肠占位性病变,ESD及ESD+EMR治疗均是安全有效的,相比于ESD,ESD+EMR操作更快捷有效,具有良好的临床应用前景。

胰头区占位性病变鉴别诊断一例

患者女，63岁，主诉上腹痛、检查发现胰头占位5个月。患者5个月前无明显诱因出现上腹部钝痛,腹部超声提示胰腺钩突3．1cm×5．2cm×2．4cm低回声，边界欠清，形态欠规则，未见明显血流信号。腹部MRI（网1）见胰头结节状稍长T1混杂长T2信号，大小约1．8cm×1．9cm。

内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。

内镜诊断及治疗高龄患者壶腹部神经内分泌癌一例

患者男，80岁，主因上腹疼痛不适伴发热寒战及皮肤巩膜黄染10d收入我院急诊。外院CT示：肝内外胆管扩张，十二指肠壶腹区形态不规则，胆石症，胆囊炎；外院MRCP示：肝内外胆管及胰管扩张，胰头部与十二指肠壶腹区之间可见充盈缺损，不除外占位性病变，胆囊炎，胆囊结石。

超声在梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值

梗阻性黄疸是临床常见病症,结石、胰头癌、壶腹部癌、低位胆管癌是其主要的及常见病因,对于不同病因其在病程、治疗方式、手术方法、预后等多方面均有明显不同,所以针对病因的明确诊断有着重要的临床意义.现对我院近几年诊断并治疗的梗阻性黄疽病人76例进行总结、整理,以探讨超声在梗阻性黄疸病因诊断及鉴别中的价值.……

胰腺类癌二例

病例1,女,33岁.以“排白色大便20 d,皮肤、巩膜黄染3 d”之主诉入院.查体：皮肤及巩膜明显黄染.腹部无发现.化验检查：谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高;血清总胆红素增高,以直接胆红素增高为著.B超示肝内胆管扩张,胆总管内径1.8 cm.胰头处可探及一4.9 cm×6.5 cm低回声区,胰管全程扩张,内径1.1 cm.提示：胰头部占位性病变.

机器人辅助保留十二指肠胰头切除术四例报告

保留十二指肠胰头切除术（duodenump reserving pancreatic head resection，DPPHR）是Beger1972年开始对慢性胰腺炎患者实施的一种术式。该术式在切除胰头部病变的同时保存了消化道的完整性，有利于提高患者的生存质量，目前DPRHP已经成为治疗胰头部良性、交界性甚至低度恶性（未侵犯十二指肠者）占位性病变的主要术式。上海瑞金医院自2010年3至12月共成功施行机器人辅助DPRHP4例，现报告如下。

胰血管活性肠肽瘤二例报告

胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptidesecrating-tumors,VIPoma)是一种罕见而颇具特色的胰腺内分泌肿瘤,自2006年来我院共收治2例,均无典型的症状,影像学检查对该病的诊断有助,最终确诊依靠病理,现报告如下.……

胰头肿块的术前影像学评估及手术方案决策

患者 男性,35岁.因“发现腹部包块1周余”于2014年5月27日入院.患者1周前发现右上腹拳头大小包块,有轻压痛.无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热、腰背部疼痛等不适,当地医院腹部CT检查提示胰头占位性病变,考虑胰头肿瘤。