彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断分析研究

目的：研究分析彩超检查诊断壶腹部、胰头占位病变的临床价值。方法：择取2014年1月～2014年12月期间在我院就诊治疗的56例胰腺壶腹部、胰头部占位病变患者，均应用彩超进行检查，并通过病理实验确诊。结果：术前彩超检查确诊：腹部癌者24例，胰头癌者26例，误诊为壶腹结石者2例；总胆管下段结石者2例，慢性胰腺炎误诊成胰头癌者2例。与病理实验确诊结果相比，彩超诊断的符合率约为89．29％。结论：彩超检查壶腹部、胰头占位性病变的准确性较高，可为临床诊断提供重要的参考价值，具有十分广阔的应用前景。

腹部彩色多普勒超声对壶腹部及胰头占位性病变的诊断价值

目的:探究分析腹部彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变的诊断作用及价值。方法:择取2017年4月至2018年5月佳木斯市疾病预防控制中心收治的壶腹部、胰头占位性病变患者48例,所有患者均行腹部彩色多普勒超声检查,再对患者进行手术证实,分类统计各种病变腹部彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率。同时,总结各类壶腹部及胰头占位性病变的腹部彩色多普勒超声影像表现。结果:壶腹癌23例,超声与病理诊断符合率为91.30%,在此其中误诊1例,误诊率为4.35%,漏诊2例,漏诊率为8.70%;胰头癌19例,超声与病理诊断符合率为94.74%。误诊2例,误诊率为10.53%,漏诊1例,漏诊率为5.26%;胰腺假性囊肿3例,超声与病理诊断符合率为100.00%。胰腺假性囊肿的超声与病理诊断符合率最高,显著高于壶腹癌和胰头癌,差异具有统计学意义(P <0.05)。壶腹部及胰头占位性病变彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率为87.50%,漏诊率以及误诊率均为6.25%。结论:腹部彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变的诊断效果较好,可用于临床诊断治疗,准确率较高,能为患者治疗及诊断提供参考。

超声波对壶腹部及胰头部占位性病变诊断及其临床价值分析

目的 探讨及分析B超对壶腹部及胰头部肿瘤术前诊断价值。方法 回顾性分析28例经病理或手术证实的壶腹部及胰头部占位。结果 术前诊断壶腹部癌12例,胰头癌13例,误诊为壶腹结石及总胆管下段结石各1例,慢性胰腺炎误诊为胰头癌1例。本组定位诊断正确率达93％。壶腹部占位及胰头部占位性病变声像图表现为:①直接征象:于壶腹部或胰头部显示明显肿块回声(60％);②间接征象:肝内外胆管扩张至胰头水平(100％),胰管扩张或胰腺回声不清晰,胰腺区气体干扰明显(58％)。结论 超声对壶腹周围肿瘤术前定位及定性诊断有很大的实用临床价值。

内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的应用价值研究

目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜下剥离术联合黏膜切除术(ESD+EMR)在非壶腹部十二指肠占位性病变治疗中的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2019年4月在首都医科大学附属北京友谊医院应用ESD术及ESD+EMR术治疗的14例非壶腹部十二指肠占位性病变患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为ESD组和ESD+EMR组,回顾性分析患者的基线资料、手术方式、并发症发生情况与转归、病理结果及手术时间等资料。结果 14例患者均成功完成内镜下治疗,整块切除率为100%(14/14)。其中ESD 4例,完全切除率为100%(4/4),ESD+EMR 10例,完全切除率为80%(8/10)。总体并发症发生4例(4/14,28. 6%),均为围手术期穿孔。在4例ESD的操作中,1例来源于黏膜下层的病变最大直径较大(16 mm),术前予外科手术备案,术中发生穿孔(1/4,25. 0%),行腹腔镜下十二指肠修补术后好转出院。在10例ESD+EMR的操作中,发生穿孔3例(30%,3/10),其中2例行内镜下金属夹封闭术治疗后好转;1例为内镜下金属夹封闭术治疗不佳,转外科开腹探查修补术后好转出院。ESD组与ESD+EMR组内镜下病灶最大直径分别为(16±7)、(16±6) mm,差异无统计学意义(P=0. 971);手术时间分别为(71. 8±39. 7)、(32. 0±18. 4) min,差异具有统计学意义(P=0. 022)。结论对于空间狭小、操作困难的非壶腹部十二指肠占位性病变,ESD及ESD+EMR治疗均是安全有效的,相比于ESD,ESD+EMR操作更快捷有效,具有良好的临床应用前景。

内镜分片黏膜切除术及黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部较大占位的临床观察

目的评估内镜分片黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及内镜黏膜下剥离术(endocopic submucosal dissection,ESD)治疗十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm)的疗效和安全性。方法2013年2月至2018年8月,因十二指肠非壶腹部较大占位性病变,在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心接受EPMR或ESD治疗的21例病例纳入回顾性分析,按治疗方式分成EPMR组(n=13)和ESD组(n=8),主要总结各组的手术时间、手术的病理组织学评价和并发症发生情况等。结果EPMR组13例病变均起源于黏膜层,内镜下病灶最大直径(22±12)mm,中位手术时间39.0(23.0,45.0)min,12例使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(26±15)mm,胃黏膜异位2例、低级别上皮内瘤变7例、高级别上皮内瘤变4例,水平切缘阳性5例(低级别上皮内瘤变),2例发生并发症,其中1例围手术期菌血症经抗感染治疗后好转,1例为术中穿孔内镜下治疗不佳转外科急诊开腹行修补术。ESD组病变起源于黏膜层6例、黏膜下层2例,内镜下病灶最大直径(17±5)mm,中位手术时间47.5(34.0,68.0)min,8例均使用钛夹封闭创面,切除病理最大直径(20±7)mm,低级别上皮内瘤变3例、高级别上皮内瘤变3例、淋巴管瘤和囊肿各1例,8例水平切缘阴性,1例垂直切缘存在可疑低级别上皮内瘤变未能达到完全切除,3例发生并发症(围手术期出现穿孔),其中1例行内镜下治疗后好转出院,1例内镜下治疗不佳转外科手术,1例来源于黏膜下层的病变较大(16 mm)行腹腔镜下十二指肠修补术。结论对于十二指肠非壶腹部较大占位性病变(直径≥10~15 mm),初步证实EPMR和ESD治疗均安全、有效,值得临床进一步研究。