能谱CT血管造影对壶腹部周围癌及其术前分期的诊断价值研究

目的分析能谱CT血管造影对壶腹部周围癌及其术前分期的诊断价值。方法方便选取2021年2月—2023年8月山东省立医院收治的88例疑似壶腹部周围癌患者作为研究对象,对其展开常规增强CT扫描检查后,再进行能谱CT血管造影检查,以病理诊断结果作为金标准,观察两种检查诊断方式的诊断结果、对壶腹部周围癌的诊断效能及术前分期诊断结果符合率。结果病理诊断结果显示阳性病灶和阴性病灶分别为70例和18例,常规增强CT扫描诊断为58例和30例,能谱CT血管造影检查诊断为70例和18例。能谱CT血管造影检查诊断灵敏度(97.14%)、特异度(88.89%)、准确度(95.45%)明显高于常规增强CT扫描(71.43%、55.56%、68.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.473、4.985、22.000,P均<0.05)。能谱CT血管造影检查术前T2期和T3期的诊断结果符合率明显高于常规增强CT扫描,差异有统计学意义(χ^(2)=5.439、4.615,P均<0.05)。结论在壶腹部周围癌患者的临床检查诊断中,能谱CT血管造影诊断价值高,不仅可以及时发现患者的阳性病灶,而且对患者术前T分期判断也可以带来一定指导作用,对临床治疗方案的制订提供一定的科学依据。

壶腹部周围癌肝转移行胰十二指肠根治术联合肝移植的临床初步报告

目的:探讨壶腹部周围癌肝转移者行胰十二指肠根治术(Whipple术)联合肝移植的可行性和效果。方法:3例壶腹部周围癌肝转移病人行Whipple术联合原位肝移植术。Whipple术均采用常规胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合重建消化道;肝移植术中,2例为经典式,1例为背驮式;术后采用免激素方案并进行常规化疗(吉西他滨、5-FU和CF)。结果:3例均成功实施Whipple术联合肝移植,术后早期恢复好,且生活质量好。病例1和病例2分别于术后5个月、7个月出现肿瘤复发转移,生存期为8个月和15个月。病例3术后4个月因误服致肝损的中药而肝衰竭死亡,未发现肿瘤复发转移。结论:Whipple术联合肝移植是壶腹部周围癌肝转移者可考虑的治疗方法,其疗效还有待进一步研究。

能谱CT血管造影对壶腹部周围癌及术前分期的诊断价值研究

目的探讨能谱CT血管造影对壶腹部周围癌诊断及术前分期的评估价值。方法选取2016年7月至2020年12月江西省萍乡市人民医院收治的60例疑似壶腹部周围肿瘤患者作为研究对象,术前进行常规CT增强扫描与能谱CT血管造影检测,并以手术或活检病理结果为金标准,分析能谱CT血管造影对疾病诊断与术前分期评估价值。结果44例患者经手术或活检病理证实有壶腹周围癌,16例为壶腹部周围炎性肿块。能谱CT血管造影诊断良恶性病灶敏感度为93.18%,特异度为93.76%,准确度为93.33%,阳性预测值为97.62%,阴性预测值为83.33%,高于常规CT增强扫描的77.27%、62.50%、73.33%、85.00%、50.00%。41例能谱CT血管造影与病理诊断结果一致均为壶腹部周围癌的患者中,病理T分期包括T_(1)期4例,T_(2)期21例,T_(3)期13例,T4期3例;能谱CT血管造影结果显示T_(1)期5例,T_(2)期20例,T_(3)期12例,T4期4例;能谱CT血管造影对壶腹部周围癌分期诊断与病理T_(1)、T_(2)、T_(3)、T4分期结果的Kappa一致性分别为0.626、0.659、0.597、0.532。结论能谱CT血管造影对壶腹部周围癌具有较高的诊断价值,可指导壶腹部周围癌术前T分期。

Vater壶腹部周围癌胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及对策

Vater壶腹部周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括胆总管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌和胰头癌。胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是主要的根治性治疗手段。胰瘘（pancreatic fistula，PF）是PD常见的严重并发症之一。胰瘘的定义不尽相同，为了便于比较和国际交流，术后胰瘘国际研究小组规定，只要术后3d引流液淀粉酶超过3倍血清值，即定义为胰瘘；根据对病人住院过程的临床影响，

70例壶腹部周围癌手术治疗的远期疗效

本文报道我院16年间收治的壶腹部周围癌70例,其中胆总管壶腹癌32例,胰头癌38例。行胰十二指肠切除术42例,手术切除率60％,手术死亡率为7.1％.术后并发胰漏为4.3％,消化道大出血占13.9％.随访率92.9％.本组术后5、10年生存率分别为29.6％、27.7％.本文对病期、肿瘤部位、淋巴结转移率与术后生存关系及术后并发症的防治进行讨论.

Vater壶腹部周围癌的影像学诊断方法及价值

Vater壶腹周围癌是较少见的消化道恶性肿瘤，约占消化道恶性肿瘤的5％，它起源于壶腹部2cm以内的范围，系指Vater壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤其解剖部位毗邻，有着共同的临床表现和后果。壶腹周围肿瘤体积多较小，直径多为1～2cm，早期发现较困难，

Vater壶腹部周围癌诊疗现状与展望

Vater壶腹部周围癌是目前己知的恶性程度最高的肿瘤之一，是指Vater壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括Vater壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌，通常不包括胰头癌，外科手术切除是最有效的治疗方法。近几年国内外学者对手术切除的术式争议颇多，如何选择正确的治疗方法也日益受到腹部外科医生的重视。

壶腹部周围癌围手术期护理

目的探讨壶腹部周围癌患者围手术期护理。方法选取30例壶腹部周围癌患者临床围手术期护理措施进行分析。结果 30例壶腹部周围癌患者经治疗顺利恢复出院28例,死亡2例。结论通过临床护理工作,使患者焦虑减轻,减轻患者疼痛,提高患者耐受程度。

多层螺旋CT在壶腹部周围癌的诊断与临床价值

壶腹部周围癌系指位于胆管口壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附件十二指肠黏膜腺体等处的癌肿。因其处于各结构密切相邻的部位，各种肿瘤的临床表现有许多共同特征，治疗原则相似，故统称为壶腹部周围癌。临床上包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌。壶腹癌病理上又分为十二指肠乳头型和壶腹内型。本研究采用16排螺旋CT对35例临床怀疑壶腹周围占位患者行三期动态增强扫描，并对病例源图像进行后处理，常用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及最小密度投影（minMIP）。

Vater壶腹部周围癌胰十二指肠切除术出血的防治

胰十二指肠切除术切除范围广、创伤大、时间长、出血多、对病人打击大，如何顺利地完成胰十二指肠切除术和保证围手术期安全一直是医家重视的课题。影响胰十二指肠切除术成败的因素中，出血和止血无疑是关键的一环。本文就胰十二指肠切除术的出血和止血问题作一讨论。

胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌

目的 总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法 回顾性分析 1997～2 0 0 1年间胰十二指肠切除治疗 16例 70岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果 高龄壶腹周围癌患者发病隐匿 ,并存疾病多 (87.5 %) ,施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论 胰十二指肠切除是目前治疗高龄壶腹部周围癌患者最好的方法 ,但应慎重选择患者 ,有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。

TLR4在壶腹部周围癌中的表达及临床意义

〔目的〕探讨壶腹部周围癌中Toll样受体4 (TLR4)的表达水平及其临床意义。〔方法〕选取某医院43例壶腹部周围癌手术患者,采用逆转录聚合酶链反应(RT?PCR)检测TLR4 mRNA表达水平,采用免疫组化染色技术检测TLR4的蛋白表达水平情况,同时收集患者年龄、性别、术前总胆红素水平、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、分化程度等临床资料。〔结果〕43例配对的壶腹部周围癌患者肿瘤组织中TLR4 mRNA水平明显高于癌旁组织,且二者差异具有统计学意义(P<0.05)。43例癌组织中TLR4蛋白表达的阳性率为58.1%,TLR4的表达在年龄、性别、术前胆红素水平、肿瘤大小等方面差异无统计学意义(P>0.05),而不同临床分期、肿瘤分化程度以及淋巴结是否转移、患者的TLR4蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。〔结论〕壶腹部周围癌患者TLR4高表达,对于判断预后和指导治疗具有一定的临床价值。

肿瘤标志物联合检测诊断壶腹部周围癌的研究

[目的]探讨多项肿瘤标志物联合检测对壶腹部周围癌的诊断及鉴别诊断的价值。[方法]对86例壶腹部周围癌进行多项肿瘤标志物检测 ,并对胰头癌(n=40)及其他壶腹部周围癌(n=46)进行多项肿瘤标志物综合后比较。[结果]单项检测CA199 ,CA242在胰头癌 ,Vater癌及胆总管癌其值升高明显 ,相比较无显著差异(P>0 05) ,而十二指肠癌中较低 ,与胰头癌相比有显著差异(P<0 01) ,CEA在胰头癌和十二指肠癌中升高明显 ,与Vater癌及胆管癌相比有显著差异(P<0 05)。单项检测CA199,CA242 ,CEA诊断胰头癌与其他壶腹部周围癌的特异性分别为56 5% ,56 5% ,76 1% ,三种标志物联合检测能明显提高诊断胰头癌的特异性(87%)。[结论]肿瘤标志物联合检测诊断胰头癌及鉴别壶腹部周围癌有一定价值。

壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除临床效果分析

目的:观察分析壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除治疗的临床疗效,总结其临床适应症和临床经验。方法:选取我院2009年5月至2011年5月79例壶腹部周围癌的患者,其中采取胆胰十二指肠结合部切除治疗有48例,设为A组;行局部肿瘤切除术治疗有20例,设为B组;行姑息性手术有11例,设为C组,观察比较三种治疗方式的疗效、术后并发症发生率及复发率。结果:三组疗效比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:壶腹部周围癌行胆胰十二指肠结合部切除治疗的临床疗效显著,能够显著地降低术后并发症,减少远期复发,其手术难度及手术风险皆明显下降,安全可靠,值得临床上推广应用。

Vater壶腹部周围癌20例诊治体会

Vater壶腹部周围癌是指壶腹部、胆总管下段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠乳头癌。这三类肿瘤临床症状类似，术前常不易鉴别。本文就我院2000年1月至2009年12月收治的20例Vater壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。