内镜十二指肠乳头小切开联合气囊扩张治疗伴壶腹部憩室的胆总管大结石的价值研究

目的探讨内镜十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗伴壶腹部憩室的胆总管大结石的安全性和有效性。方法回顾性分析40例十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗伴壶腹部憩室的胆总管大结石（直径≥10mm）患者的临床特征、手术方法、取石成功率和近期并发症等，并对憩室内乳头和憩室旁乳头患者进行分组比较。结果40例患者中位操作时间29min，一次性取石成功率达90．0％（36／40）。其中3例残留结石经二次取石成功，总体取石成功率97．5％（39／40）。术后近期并发症发生率15％（6／40），其中轻型胰腺炎2例、高淀粉酶血症2例、术后迟发出血2例，均保守治疗后好转，无消化道穿孔、大出血及死亡病例。两种类型憩室患者的取石成功率和并发症差异无统计学意义。结论对合并壶腹部憩室的胆总管大结石，内镜十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术具有良好的安全性和有效性，且憩室类型对疗效无明显影响。

可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术在困难胆管插管中的临床应用

目的评价可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在合并憩室内乳头的困难胆管插管中的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年3月-2021年10月因各种胆道疾病在该院行ERCP的869例患者的临床资料,对困难胆管合并憩室内乳头初始行常规插管失败的127例患者,使用可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助技术再次行胆管插管,观察患者胆管插管成功率、辅助后插管成功时间和术后并发症发生率等情况。结果困难插管患者127例(14.61%,127/869)。其中,14例合并有憩室内乳头的困难插管患者,经常规插管方法无法进入胆管,采用可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术再次进行胆管插管后,13例(92.86%)患者插管成功,插管时间(6.23±2.87)min,1例尝试数次仍未能进入胆管。术后2例发生高淀粉酶血症,1例发生轻度胰腺炎,无其他并发症发生。结论可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内乳头的困难胆管插管患者,安全、有效。值得临床应用推广。