4种国家组织集中带量采购抗高血压药仿制品种替换对患者处方依从性的影响研究

目的 在真实世界中比较国家组织集中带量采购(以下简称“带量采购”)政策实施后,抗高血压药的仿制品种替换对患者处方依从性的影响。方法 采用回顾性队列研究,筛选“带量采购”实施前,连续处方氨氯地平、氯沙坦、厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪4种药物中≥1种、且“带量采购”实施后继续处方上述同通用名药物的患者,根据在“带量采购”实施后是否替换为仿制品种分为仿制替换组和非仿制替换组,仿制替换组根据替换仿制品种后是否再次替换为原研品种分为二次替换组和非二次替换组,比较进行仿制品种替换和仿制替换后进行二次替换对患者处方依从性、剂量调整等结局的影响,并探究其他影响患者处方依从性的因素。结果 氯沙坦替换为仿制品种的患者构成比显著高于其他药物,氨氯地平进行仿制替换后再次替换回原研药品患者的构成比高于氯沙坦,氯沙坦非仿制替换组中断治疗率高于仿制替换组,4种药品的仿制替换组剂量调整率均高于非仿制替换组。年龄和本地居住是患者进行仿制品种替换的影响因素,本地居住、年龄≥65岁和固定科室就诊是患者替换为仿制品种后再次替换为原研品种的影响因素。结论 “带量采购”政策实施后,既往处方抗高血压药原研品种的患者替换为仿制品种,对处方依从性无显著影响,但可能影响医师处方时的剂量选择。年龄、居住地和是否固定科室就诊可能影响患者抗高血压药的品种选择,值得临床关注。

拉萨市某三甲医院国家组织药品集中带量采购政策后临床使用情况分析

目的比较西藏第一批国家组织药品集中带量采购政策(简称“国家集采”)落实前后患者用药情况,可为医疗机构药学部门及临床科室用药提供参考。方法通过提取医院门诊就诊患者基本信息和处方信息,筛选2019年1月1日至2021年8月30日使用过西藏第一批国家集采目录中药品的患者,比较患者在执行国家集采政策前后使用规律、换药、加药数据的变化情况,分析年龄段及性别对其用药依从性的影响。结果样本共5887例,病种主要分布于心血管系统(72.96%)、抗感染治疗(11.72%)、内分泌系统(7.71%)。患者用药规律性总体呈现V字,中年患者用药依从性较低,需有针对性地做用药教育;男性患者用药规律性总体高于女性患者。长期服药患者的用药持续情况与用药时长呈负相关。国家集采政策落实前后患者换药数据无统计学差异,男性患者换药数据不同年龄组间有差异;调整剂量患者人数较少;集采政策落实后患者换药时会出现用药不规律情况。结论国家组织集中带量采购政策落实前后,患者换药数据无明显差异;用药服务需按年龄段、性别分侧重点进行;患者换药后需增强其用药规律性相关用药教育;机构制定政策时应关注患者需求,及时改进政策提高患者用药依从性。