楚雄州人民医院医师计算机处方医嘱审核管理系统的应用研究

目的研究探索高效应用我院医师计算机处方医嘱审核管理系统的技术,加强医师处方医嘱审核。方法从我院住院部3186张静脉输液处方医嘱审核操作中进行归纳总结。结果结论已探索出处方医嘱审核管理系统快速操作法及审核医嘱技术,我院医师计算机处方医嘱审核管理系统运行稳定可靠、比手工审核处方速度快11.8倍、技术性和智能性强、具有较好的研究价值和应用价值。

我院评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立及应用效果研究

目的探讨本院评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立及应用效果。方法选取本院2018年7月~2019年1月评分制抗菌药物处方医嘱点评模式建立之后1895例应用抗菌素的住院患者作为观察组,另选取本院2018年1~6月评分制抗菌药物处方医嘱点评模式建立之前1894例应用抗菌素的住院患者作为对照组。分析比较两组抗菌药处方的检验结果、不合格处方分类以及药师工作水平评价。结果观察组抗菌药物处方的检验合格率95.98%高于对照组的88.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无指征用药占1.89%、缺项0、剂量不合适占2.11%、给药途径不合适0,均低于对照组的2.90%、2.58%、3.16%、2.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组药师药品管理水平评分(97.35±1.61)分、处方书写水平评分(96.92±2.04)分、审核处方水平评分(96.28±2.25)分、处方调配水平评分(97.75±1.51)分高于对照组的(87.03±3.61)、(85.55±2.96)、(89.75±3.28)、(90.16±2.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本院评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立可有效提高抗菌药处方的检验合格率,具有较好的应用效果,对药师专业能力的提高具有非常重要的作用。

评分制抗菌药处方医嘱点评模式在抗菌药临床应用中的效果

目的:探讨评分制抗菌药处方医嘱点评模式在抗菌药临床应用中的效果。方法:将2017年6月至2018年6月期间江苏省盱眙县人民医院使用抗菌药的600份门诊处方、急诊处方及住院病历作为研究对象。该院从2018年1月开始建立了评分制抗菌药处方医嘱点评模式,并将其应用于抗菌药的临床应用中。在2018年7月,该院随机抽取了2017年6月至12月期间使用抗菌药的130份门诊处方、120份急诊处方及50份住院病历和2018年1月至6月期间使用抗菌药的130份门诊处方、120份急诊处方及50份住院病历。对这两个阶段的处方及病历处方的点评情况进行分析研究。然后,比较建立评分制抗菌药处方医嘱点评模式前后该院抗菌药的临床应用情况。结果:与建立评分制抗菌药处方医嘱点评模式前相比,建立评分制抗菌药处方医嘱点评模式后该院抗菌药的应用合格率和处方点评的平均分均明显提高,P <0.05。结论:评分制抗菌药处方医嘱点评模式在抗菌药临床应用中的效果显著,有利于提高医院抗菌药应用的合理性。

临床药学专业处方、医嘱审核与评价课程的教学探索

从临床药学专业出发,对处方/医嘱审核与评价课程体系的构建及教学模式进行全面探讨,旨在为高等医药院校临床药学专业开设该课程提供教学参考。临床药学专业是以患者为中心,研究和实践药物在临床合理应用的综合性学科。处方/医嘱审核与评价课程重在培养处方审核的思路,以患者为基础,从真实、客观的角度对药物的使用过程进行分析与评价,是合理用药的基础与关键所在。

儿科处方/医嘱前置审核规则设置的实践与分析

目的:设计适用于儿科的处方/医嘱前置审核系统,提升处方和医嘱的合格率。方法:(1)建立儿科用药信息库,按循证医学证据等级规范对儿童超说明书用药进行评价;(2)结合儿科用药特点设定处方前置审核规则;(3)对处方/医嘱进行人工及系统点评,比较人工及系统审核一致性,计算合理处方报错率(假阳性)及不合理处方通过率(假阴性);(4)比较前置审核系统上线前后处方/医嘱合格率,比较系统上线前后门诊退药率;(5)通过问卷方式调查医师使用满意度。结果:(1)前置审核系统与人工审核一致率为94.40%,假阳性率为2.51%,假阴性率为3.09%;(2)系统上线前后处方合格率分别为82.13%、87.91%,合格率提升5.78%(P<0.01);(3)门诊退药率由21.94/10000降至13.35/10000(P<0.01);(4)医师满意率为93.75%。结论:我院设计的处方/医嘱前置审核系统适用于儿科用药特点,可提高处方的合格率,降低退药率,得到医师认可,值得同行借鉴。

PDCA循环原理在提高处方医嘱合格率中的应用

运用PDCA循环提高处方医嘱合理率,提高患者用药安全性。方法:对本院2019年一季度门急诊以及住院不合理医嘱进行统计,分析不合理医嘱原因,运用PDCA循环,提出各项改进措施。结果:经过PDCA循环,处方医嘱合格率由活动前的89.8%提高至98.5%,上升了8.7%。结论:PDCA循环原理对提高处方医嘱合格率有明显的促进作用。

处方/医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响分析

目的研究处方/医嘱前置审核对住院患者用药安全性的影响。方法200例住院患者(200条处方/医嘱),随机分为观察组及对照组,每组100例(100条处方/医嘱)。观察组进行处方/医嘱前置审核,对照组不进行处方/医嘱前置审核。对比两组不合理用药发生情况,分析不合理用药处方/医嘱的科室分布情况。结果观察组不合理用药发生率为3.00%,其中适应证不符合1条、配伍不当1条、溶媒不当1条;对照组不合理用药发生率为12.00%,其中适应证不符合7条、重复用药3条、配伍不当1条、溶媒不当1条。观察组不合理用药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。15条不合理用药处方/医嘱中,以血液风湿免疫科较为常见,共6条、占比为40.00%;肾内科2条、占比为13.33%;其次为妇科、心血管内科、儿科、急诊科、内分泌科、消化内科、呼吸与危重症医学科,各1条,占比均为6.67%。结论通过对住院患者进行处方/医嘱前置审核,能显著提高用药安全性,改善患者预后。

静脉用药调配中心医嘱审核流程的改进

目的降低不合理医嘱执行率,确保患者治疗安全。方法对静脉用药调配中心审方流程进行改进,即在药师审方的基础上增加护士贴签-排药审核、配制审核、成品核对3次审核,拦截不合理医嘱;建立健全审核反馈及护士学习培训机制。实施6个月后评价效果。结果审核流程改进前配制液体1 391 926袋,拦截不合理医嘱11袋,实施后配制1 321 673袋,拦截不合理医嘱36袋,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论静脉药物配置中心审方增加护理人员审核环节,有效提高了不合理医嘱拦截率,促进了患者安全用药。

处方点评与不合理用药分析

目的:为了提高处方和医嘱质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法:开展处方和医嘱点评,发布处方和医嘱点评信息,及时反馈到相关医师。结果:医院处方和医嘱质量明显提高,不合理用药现象逐渐减少。结论:通过处方和医嘱点评,可有效提高处方和医嘱质量,促进合理用药。

医院处方分析

医院处文分析是发现医师处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的,提高处方质量和加强药物的临床应用,合理用药,保障患者的用药权益。

新型临床用药管理模式对医院用药成本的影响

目的探讨新型临床用药管理模式即“区办市管”模式对医疗机构药占比和门诊患者次均药费、住院患者例均药费等临床用药情况的影响。方法通过利用对处方、住院医嘱点评并结合行政干预的科学管理手段,强化临床合理用药培训,吸纳三级医院药品使用管理经验,将药品预算细化到科室,管控重点药品、重点医生,将管控结果在院级行政会议上进行公开通报等“区办市管”模式,对我院2017年(管控前)及2018年(管控后)的相关用药指标进行比较。结果与管控前比较,平均处方金额下降[管控前:(124.46±10.92)元,管控后:(110.69±3.68)元];用药品种数减少[管控前:(3.16±0.21)种,管控后:(2.20±0.15)种];次均药费、例均药费[管控前:(121.13±16.08)元、(1171.00±11.21)元,管控后:(97.45±8.35)元,(964.89±10.15)元]均显著下降;药占比[管控前:(42.38±4.52)%,管控后:(33.39±2.72)%]显著下降;重点监控药品(辅助用药)使用金额[管控前:(30.82±5.65)万元,管控后:(15.42±4.72)万元]显著减少;中成药使用金额占比[管控前:(56.45±4.26)%,管控后:(52.32±3.54)%]下降;门诊抗菌药物使用率[管控前(18.53±0.49)%,管控后(17.48±0.62)%]下降;住院抗菌药物使用率升高[管控前(48.57±3.93)%,管控后(57.06±2.29)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“区办市管”模式使医院用药成本明显下降,显著提高药品使用的合理性,最终形成医院与患者双赢格局,值得推广应用。

建立处方(医嘱)评价与药物利用研究系统

目的:依托信息化技术,实现处方(医嘱)点评、审核与药历的自动化,提高药师在临床药学工作方面的效率,促进合理用药。方法:基于处方(医嘱)、临床检查指标记录、病历的电子化,在医院局域网络上,应用Microsoft SQL Server 2008、Power Designer 12.5建立数据库,采用动态网页技术,开发处方(医嘱)评价与药物利用研究系统。结果与结论:该系统的开发包括后台子系统和前台子系统的建立,其中后台子系统包括药品信息数据库、动态网页、药品配对系统、处方(医嘱)与患者信息读取工具、未配对药品查询工具、数据备份工具、导出工具等,前台子系统包括门诊处方点评、审核模块,医嘱点评模块,处方(医嘱)数据报表图形模块,药历模块等;该系统的应用可为药师的临床药学工作提供处方(医嘱)动态监测及超常预警的平台、资源共享的强大平台、前瞻性研究工作平台、回顾性研究工作平台,符合当今药师快节奏工作的需求,值得进一步开发与推广。

基于Webservice的门诊自动摆药系统的设计与实现

目的更好地实现门诊自动摆药流程和合理控制处方,提高摆药效率与服务质量。方法用Webservice结合PowerBuilder编程。结果门诊自动摆药系统的使用,提高了处方准确性和发药效率,提升了门诊服务质量。结论门诊自动摆药系统设计方案符合医院的实际需求,深化了医院门诊药房的管理体系。

我院2015年195份住院病例抗生素的使用调查

目的对医院病历中存在临床抗菌药物不合理用药问题进行分析,进一步加强和规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平。方法采取回顾性调查方式,按照前卫生部抗菌药物临床应用监测网的要求,将结果进行统计分析。结果使用抗菌药物的195份病历不合理使用的病历10例,从不合理使用因素出现的频次来看,重点在药物的选择、用药时机、用法用量、用药疗程。结论必须严格落实抗菌药物临床应用管理制度,提升临床合理用药水平。

处方/医嘱前置审核现状分析与干预对策

处方/医嘱审核工作是医院用药管理中的重要组成部分。处方/医嘱开具时由于多种原因会导致用药错误,给患者的健康及安全造成一定的威胁。因此,做好处方/医嘱前置审核工作非常重要。但就目前该项工作现状来看,仍存在一定的缺点和问题。本文就处方/医嘱前置审核现状及问题进行详细分析,并总结有效对策,从而有效推动前置审核工作的发展,确保合理用药,保障患者用药安全。

处方/医嘱前置审核系统的建立与初步应用

为提高我院处方/医嘱合格率,构建处方/医嘱前置审核系统,提升药学服务质量,促进合理用药。方法 介绍我院处方/医嘱前置审核系统建立的主要实施方法,分析评价系统上线后的审核效果。结果 审核系统上线后运行稳定,上线后处方/医嘱合格率逐步提高。结论 前置审核系统的使用有助于提高处方/医嘱合格率,提高药学服务质量。

我院6000份处方点评分析

目的:了解我院近期门急诊以及住院医嘱书写质量。方法:随机抽取我院总院2013年1-10月每月门急诊300张处方、住院医嘱300张处方进行点评分析,对自2013年6月起使用电子处方后的改观情况进行评价。结果:使用电子处方前我院门诊处方和住院医嘱处方的合理率分别为76.81%和84.71%;使用电子处方后,门急诊和住院医嘱合理率分别为83.54%和86.18%,均较之前有所提高。结论:电子处方虽然可以提高处方合理率,但我们仍然有必要在提高药师审方能力和与医师交流沟通的同时,加强医师相关的业务水平,加大医院的管理力度。

基于新医改形势下医院药学带教内容的实践探讨

在新医改形势下,加快药学服务模式转变势在必行,医院药学也正发生重大变革,医院药学带教的内容和形式也应顺应社会需求,笔者结合自家医院现有的教学资源和学生情况,从教学内容和形式的转变作为出发点,对带教工作提出改进意见,阐述如何让药学学生提高认识药学服务的重要性,将药学知识与药学服务融为一体,成为一名药学知识更全面,服务技能更丰富的药学人才。