门诊儿科处方抗菌药物不合理应用分析

近几年，抗菌药物已成为门诊儿科医生应用最广泛，品种最多，进展最快的一类药物。为了更好地了解我院门诊儿科抗菌药物应用情况．本文抽查了2006年12月全部门诊儿科使用抗菌药物处方，进行抗菌药物不合理应用分析，并结合存在问题，提出合理应用抗菌药物的建议。

门诊处方抗菌药物合理使用情况调查分析

分析调查我院门诊处方抗菌药物的合理使用情况,并提出相应的门诊处方抗生素药物合理使用措施,以供参考。方法:对我院门诊2019年点评的203张抗生素处方及2020年点评的926张抗生素处方展开回顾性分析调查,查看抗生素药物处方在应用上存在的问题。结果:经调查分析得出,2019年点评的203张抗生素处方中,使用不合理的处方为14张,2020年点评的926张抗生素处方中,使用不合理的处方为12张。由此可见,我院门诊处方抗菌药物使用情况较为合理,但是也存在部分不合理之处,具体如用法用量不适宜、适应证不适宜等。结论:对于门诊处方抗菌(抗生素)药物运用不合理的现象,应加强日常的监督管理工作,强化技能与知识培训,使得门诊处方内的抗生素药物应用更加合理。

门诊处方抗菌药物指标调查与分析

抗菌药物是临床预防、治疗、控制感染必不可少的药物,近年来抗菌药物在临床使用日趋广泛。如何安全、有效、经济、合理的使用抗菌药物已引起临床药师的重视。由于抗菌药物迅速的更新换代和市场经济推动,造成抗菌药物的滥用。不仅增加病人的经济负担。导致细菌耐药性的产生而影响治疗结果，并且增加医院感染的机率。笔者对我院门诊抗菌药物处方指标进行调查分析．为我院抗菌药物的合理使用与规范管理提供依据。

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药的影响

探讨持续抗菌药物专项处方点评的应用对医院合理用药的影响。方法 我院在2021年1月开展了抗菌药物专项点评工作,就开展前后一年设组,常规组为点评前(2020.01~2020.12);研究组为点评后(2021.01~2021.12)每组均随机抽取具有抗菌药物处分权医师开具的门诊处方进行点评,每名医师50份处方,不足数量者按实际数量抽取,对两组合理用药情况和实施前后抗菌药物的合理用药控制指标进行分析。结果 常规组的抗菌药物处方比例、联合用药例数均高于研究组,处方合理率低于研究组,有意义(P<0.05);点评前住院患者抗菌药物使用率(62.61%)高于点评后(52.31%),点评前门诊急诊抗菌药物使用率(38.22%)高于点评后(26.31%),点评前使用强度(37.32%)高于点评后(33.77%)。结论 持续抗菌药物专项处方点评有效促使我院抗菌药物合理用药,其应用效果良好,从各方面来看都值得推广。

住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的效果观察

目的观察住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的应用效果。方法选取2021年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为对照组,另选取2022年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为研究组。研究组实施处方前置审核系统,对照组未实施处方前置审核系统。比较两组干预后抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率、处方质量(适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌)、不合格处方分类情况(无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当)。结果干预后,研究组抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率(95.10%、2.80%、2.10%)高于对照组(89.20%、1.10%、0.50%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌评分较对照组偏高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统,可提高抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率及处方质量。

抗菌药物导向计划对医生抗菌药物处方行为的影响

目的评价抗菌药物导向计划(ASP)对医生抗菌药物处方行为的影响。方法选择2018年1月1日~12月31日未制定抗菌药物导向计划(ASP)时住院并接受抗菌药物治疗的150例成人社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组,2020年1月1日~12月31日制定ASP并在项目完善推行后住院并接受抗菌药物治疗的150例成人CAP患者作为观察组。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、前6位使用率较高的抗菌药物品种及费用、联合用药率、抗菌药物使用强度、微生物检验样本送检率和不合理用药率,从而了解ASP对医生抗菌药物处方行为的影响。结果两组患者性别、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用例次最多的前6位抗菌药物分别是左氧氟沙星,使用例次255次;头孢曲松钠,使用例次142次;美洛西林钠舒巴坦钠,使用例次120次;头孢呋辛钠,使用例次89次;头孢唑林钠,使用例次34次;阿奇霉素,使用例次20次。观察组患者住院时间(7.15±2.55)d、抗菌药物使用时间(6.80±2.31)d短于对照组的(9.17±3.35)、(8.47±2.97)d,抗菌药物使用费用530.50(330.00,691.75)元少于对照组的806.50(568.75,1183.50)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗菌药物使用强度为90.13,低于对照组的105.66。观察组抗菌药物单联用药率94.00%、微生物检验样本送检率94.67%高于对照组的55.33%、62.00%,抗菌药物二联用药率6.00%、不合理用药率4.67%低于对照组的44.67%、38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施ASP,有利于减少患者住院时间、抗菌药物使用时间、平均抗菌药物费用、抗菌药物二联用药、不合理用药情况,有效降低抗菌药物使用强度,提高微生物检验样本送检率,改善医生抗菌药物处方行为。

论2020年抗菌药物不合理处方统计与分析

统计并分析我院2020年1月至2020年12月所有抗菌药物门诊处方的合理性,以检验我院目前抗菌药物处方管理制度的效果,并探索改进方案。方法 通过医院信息系统收集2020年全年我院所有门诊抗菌药物处方,从多个方面综合评价其合理性,同时利用帕累托图法对结果进行分析。结果 共检查评价36573张抗菌药物处方,其中不合格处方1586张,不合格处方比例为4.34%,主要存在六个方面的问题。结论 我院2020年抗菌药物处方的合理性较高,但仍然存在问题。需要医院不断完善相关制度,促进抗菌药物处方质量继续提高。

基于抗菌药物延迟处方策略下抗生素治疗上呼吸道感染患儿的效果研究

目的:观察抗菌药物延迟处方策略(DAP)指导下阿奇霉素用于治疗上呼吸道感染的效果,以优化上呼吸道感染患儿的抗生素应用方案。方法:选取2021年1月—2022年3月焦作市人民医院收治的125例上呼吸道感染患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(62例,予以常规治疗及阿奇霉素抗菌治疗)和研究组(63例,予以DAP指导下阿奇霉素联合常规治疗),比较两组患儿的治疗效果及安全性。结果:研究组治疗后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、重组人粒细胞刺激因子(G-CFS)低于对照组;淋巴细胞总计数(TLC)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白M(IgM)高于对照组;随访期间,研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=18.841、7.700、17.193、3.467、12.841、9.387、14.360、11.370;χ^(2)=6.123,P<0.05)。结论:在予以呼吸道感染患儿常规治疗基础上,基于DAP策略予以阿奇霉素作抗菌治疗的效果显著、安全性更高,对改善患儿感染症状、缓解炎症反应、提升机体免疫力、降低药物相关不良反应均有积极意义。

我院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作实践

抗菌药物是临床应用广泛的一类药物，由于药品流通领域不规范竞争，医生的处方缺乏有效监管，医疗机构临床用药管理方面存在缺陷，抗菌药物不合理应用率逐年上升．细菌耐药形势严峻，人类再次面临着感染性疾病的威胁，其危害已成为不可轻视的公共卫生问题，引起了全世界的高度重视。为实施国家、省及院抗菌药物专项整治工作方案，从2011年7月开始，我院在门诊处方点评工作的基础上，开展了抗菌药物处方专项点评。本文拟通过总结我院抗菌药物专项处方点评工作的经验与不足，分析专项点评前后对抗菌药物不合理应用的干预效果，为完善专项处方点评提供参考。

广州市某医院门急诊抗菌药物处方专项评价工作方案制订与效果分析

为了改善不合理用药的情况,减少药源性疾病的发生,延缓细菌耐药性的产生,广州市某三甲医院根据卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,制订了《抗菌药物临床应用管理考评办法（试行）》,并于2011年起展开了定期抗菌药物处方专项评价工作。该工作针对该院门急诊抗菌药物处方中存在的问题和不足提出整改建议,促进抗菌药物的合理应用。下面就该项工作方案的相关情况分析如下。

上海市静安区中心医院门诊不合理抗菌药物处方帕累托图及干预效果分析

目的:了解我院抗菌药物使用现状,促进我院抗菌药物合理规范化使用。方法:抽取我院2012年各季度抗菌药物处方1 800张,共计7 200张,对不合理处方分类统计,利用Excel软件做出帕累托图,找出最不合理处方的主要因素。将各季度不合理处方进行比较,并加以分析。结果:不合理处方共计2 132张,占抽查处方的29.6%。其中不合理现象主要表现为剂量、疗程、频次不当,用药指征不明确和超适应证用药。从各季度分别计算,我院抗菌药物处方不合理率在逐步下降。结论:需特别加强抗菌药物在用法与用量及诊断书写方面的督导。我院2012年对抗菌药物处方的干预切实有效,达到了进一步规范、合理使用抗菌药物的目的。

2012年门诊抗菌药物不合理处方分析

总结我院2012年度对门急诊处方抽查情况，旨在分析抗菌药物的不合理使用状况，以达到促进合理使用抗菌药物目的，报告如下。1．材料：本组材料来源于我院2012年度门急诊药处方，每周抽取2d的处方，共抽查39325份西药处方．其中抗菌药物处方12786份。

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响

目的研究持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药指标的影响。方法选取2020年1月至2021年12月陕西省宝鸡市高新医院Ⅰ类且切口手术患者100例,依据持续抗菌药物专项处方点评实施情况分为实施组、未实施组两组,各50例,统计分析两组患者的合理用药情况、临床疗效、用药满意度。结果实施组患者的抗菌药物应用、联合用药、药物选择、用药时机、用药次数、用药剂量合理率分别为86.00%(43/50)、46.00%(23/50)、82.00%(41/50)、88.00%(44/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于未实施组的56.00%(28/50)、16.00%(8/50)、56.00%(28/50)、60.00%(30/50)、64.00%(32/50)、72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者治疗的总有效率为92.00%(46/50),高于未实施组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实施组患者的用药满意度为88.00%(44/50),高于未实施组的66.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续抗菌药物专项处方点评能够有效保证医院合理用药,提升临床疗效及患者用药满意度。

我院抗菌药物处方点评模式建立和药师作用临床效果观察

目的观察分析抗菌药物处方点评模式建立和药师作用对我院用药安全的临床效果及影响。方法随机抽选本院2018年7月~2019年6月期间所开具含抗菌药门诊、急诊处方共2000份设为研究对象,将2018年7月~12月未建立处方点评模式及药师审核制度时期内1000份抗菌药处方设为对照组,将2019年1月~6月期间建立抗菌药物处方点评模式及药师审核制度后所开具1000份抗菌药处方设为研究组,开展对比性研究。经收集两组患者诊疗信息后,对比分析两组各类型不合理处方类型占比,患者用药后不良反应占比及药师工作质量评分差异性。结果相较对照组,研究组不合理处方总量、药物用量不合理处方、药品类型不合理处方及联合用药不合理处方发生率均明显降低,且各类药物不良反应发生率均有不同幅度下降,研究组各项药师工作质量评分均明显高于对照组,P<0.05。结论抗菌药物处方点评模式的建立和药师审核制度的应用,对于降低抗菌药不良处方发生率具有显著作用,且可实现对患者治疗安全性及医院药师工作质量的有效提升,临床效果显著。

某院门急诊不合理使用抗菌药物处方分析

目的分析某院门急诊不合理使用抗菌药物处方情况。方法选取2018年5月~2019年4月(合理审方软件上线前)门急诊使用抗菌药处方治疗的患者100例为对照组,选取2019年5月~2020年2月(合理审方软件上线后)使用门急诊抗菌处方治疗的患者100例为观察组进行研究。对比两组的处方合理率、治疗有效率及患者生活质量。结果观察组患者的抗菌药物处方合理使用率、治疗有效率、生活质量均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用合理审方软件来规范抗菌药物临床管理的方案具有良好的效果,能够减少抗菌药物的不合理使用率,提高医院的治疗有效率,提升患者的生活质量。

门急诊抗菌药物处方点评及合理应用管理措施

抗菌药物在临床多种疾病的治疗中有着广泛的应用,尤其在治疗多种感染性疾病方面具有显著的疗效.抗菌药物合理使用能够提高抗感染疗效,降低药品不良反应的发生率和延缓细菌的耐药性[1,2].然而,人们过于频繁地使用这类药物,甚至在不需要的时候也使用,就会导致抗菌药物耐药[3].为规范抗菌药物的管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,我国相继颁布了一系列的法律法规来规范抗菌药物的临床应用.目前各级医院均在积极进行抗菌药物处方点评,并形成了适合各自医院的处方点评模式[4].处方点评对提高医院合理用药和规范用药行为有重要作用,对不合理用药是一种干预.本研究通过对我院2018年门急诊所有抗菌药物处方进行回顾性审核、点评及分析,得出我院门急诊抗菌药物的基本使用情况,提出合理应用管理措施,进而改善药物滥用、促进临床合理用药.

我院门诊抗菌药物处方分析

为进一步贯彻抗菌药物临床应用管理相关精神，全面落实专项整治活动方案，药剂科负责对我院门诊处方进行定期抽查，对其中抗菌药物处方进行统计、分析和评价，对不合理用药进行点评，每月将点评结果在全院质量控制例会上反馈，有效促进了临床的合理用药。

住院病区抗菌药物不合理处方的帕累托图分析

目的分析2016年我院外科住院病区抗菌药物的不合理用药情况及原因,促进我院抗菌药物的合理使用。方法依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床临床应用指导原则(2015年版)》及药品说明书,按照卫生部规定的随机抽取方法抽取我院2016年1月~12月抗菌药物住院处方,统计分析抗菌药物使用情况,将不合理用药处方归纳为5类,用帕累托图法分析造成不合理用药处方的主要、次要及一般因素。结果共审核3143例抗菌药物处方,其中有不合理处方66例,占2.1%。不合理用药类型主要为遴选药品不适宜(68.18%)、用法用量不适宜(15.15%)、用药时间过长(12.12%)等。结论临床医师应严格按照抗菌药物使用原则用药,临床药师要加强对抗菌药物医嘱的专项点评,制定更加合理、有效的改进措施,提高用药合理性。

门诊抗菌药物处方点评分析

目的分析门诊抗菌药物处方存在的不合理情况,寻找有效措施解决问题。方法回顾性分析江西省进贤县妇幼保健计划生育服务中心2018年7月-2020年7月门诊开具的抗菌药物处方2 000张,统计各科室处方不合理情况。结果 2 000张处方中,不合理处方110张,以产科最多(8.18%),妇科最少(2.92%);处方不合理的主要原因为适应证不适宜、用法用量不适宜,累计百分比为62.73%。结论严格评估药师及医师资质,建立完善的抗菌药物管理制度,充分发挥药师的作用,落实药物分级管理制度,加强技术支持,有助于提高用药安全性,保障患者的生命安全。