门诊中成药处方书写推行标准化的调查与分析

目的认真落实《处方管理办法》,了解门诊处方书写质量现状,规范处方管理,提高处方质量,加强推行全院处方书写标准化。方法根据《处方管理办法》条例,处方标准,中国药典,药品说明书,院发〔2007〕41号文件,对不符合处方标准的处方进行审核、分析并整改。抽取2007年9月门诊中成药处方与推行整改后2008年1月门诊中成药处方进行调查。结果不合格处方书写主要反映在处方内容上,包括前记、正文和后记。经过整改,处方合格率由70.26%上升到95.83%,提高了处方书写质量。结论强调处方书写的重要性;加强新药信息的沟通和药师处方审核;建立健全医院处方管理制度,是提高处方书写标准化的有力保障。

处方审核标准制订与解析

处方审核是把关用药安全的重要途径,也是药师的基本职责。《医疗机构药事管理与药学服务》第2-2部分:临床药学服务处方审核(简称处方审核标准)是中国医院协会团体标准之一,对医疗机构处方审核工作开展的基本要求、审核过程、质量管理与评价改进三方面15个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构处方审核工作的规范开展。该文介绍处方审核标准的构建方法和内容,以加深同行对该标准的理解,促进该标准的落地执行。

医院药房《处方调配标准操作规程》制定的探讨

为进一步提高药房服务水平,杜绝差错。在参照药品生产标准操作规程(Standard Operation Procedure,SOP)的制定原则,在原有各类制度基础上,制定了药房《处方调配标准操作规程》(简称《处方调配SOP》)。

日本感冒类汉方制剂处方标准和上市情况分析

通过梳理日本汉方目录中的感冒药并查阅日本感冒药汉方制剂的文献、官方政策与标准等,分析日本感冒药汉方制剂的处方标准,并对其上市批准文号与生产厂家进行整理。日本感冒药汉方制剂相关标准收载的内容较为详细,制剂种类与生产厂家数量较多,其中颗粒剂最为成熟。建议加快建立我国古代经典名方关键信息,对治疗常见病的经典名方上市应用给予更多关注,并为经典名方剂型开发与改善提供有益借鉴。

某院罂粟碱注射剂专项处方点评细则建立与应用效果评价

目的为罂粟碱注射剂的合理用药提供参考。方法根据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书、指南和共识制订《罂粟碱注射剂专项处方点评细则》,分别收集医院2021年1月、4月、7月、10月出院患者的住院医嘱3132,3005,3117,3039份,按分层抽样法分别抽取使用罂粟碱注射剂患者的住院医嘱231,102,78,43份,分别开展4次专项处方点评,并从用药指征、用法用量、用药疗程、用药遴选、联合用药和重复用药6个方面进行合理性评价。结果经持续专项处方点评干预后,第4次专项处方点评的使用率和不合理使用率分别为1.41%(43/3039)和34.88%(15/43),均低于第1次专项处方点评的7.38%(231/3132)和95.67%(221/231),差异显著(P<0.05);第4次专项处方点评的用药指征、用法用量、用药疗程不适宜率分别为27.91%,20.93%,4.65%,均显著低于第1次专项处方点评的85.71%,63.20%,16.45%(P<0.05)。结论所建立的《罂粟碱注射剂专项处方点评细则》合理且可行,可减少罂粟碱注射剂的不合理使用,提升处方专项点评模式的针对性和有效性。

脑梗死康复标准化运动处方的应用效果分析

目的:探讨标准化运动处方在脑梗死患者康复过程中的应用效果。方法:选取2019年3月-2021年2月接受治疗的94例脑梗死患者作为研究对象,分为观察组(标准化运动处方)和对照组(常规康复护理)各47例,对比两组患者的康复效果。结果:观察组患者的护理满意度(95.74%>78.72%,χ^(2)=6.114)以及干预后3个月的简式Fugl-Meyer运动功能评分[(60.02±5.69)分>(51.83±4.97)分,t=9.032]、日常生活活动能力量表(ADL)评分[(67.24±5.26)分>(61.05±5.33)分,t=8.037]高于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者的康复治疗期间,应用标准化运动处方,有助于加快患者肢体运动功能的恢复,提高其生活质量。

药房《处方调配标准操作规程》的制定

为保证准确、快捷、高效的调配对方,笔者总结了药房工作多年的经验和参照GSP有关操作规程,在原有各类制度基础上,制定了<处方调配操作规程>.

我院2008年不合格处方评析

目的 规范医院处方书写,倡导临床合理用药.方法 2008年1-12月从门诊药房、住院药房、中药房共抽取60 034份处方,对比相关标准进行处方点评,分析不合格处方形成原因.结果 开始处方点评时全院处方合格率为85.00%,处方点评后全院处方合格率提高至95.80%.评析的60 034份处方中不合格处方2524份（4.20%）,前记中临床诊断缺失的296份（0.49%）,门诊号缺失的423份（0.70%）,其他项目填写不完整的450份（0.75%） 正文中药品名称、剂型、剂量不规范的485份（0.81%）,用法、用量不规范的326份（0.54%）,药物品种数量超过规定数目的62份（0.10%） 后记中签字不全、修改处方不签字或不标注修改日期的429份（0.71%） 用法与临床诊断不符的34份（0.06%）,配伍不当的19份（0.03%）.结论 点评处方可显著提高处方合格率,干预临床不合理用药,降低药费比例,减轻患者负担,保障医疗安全.

腹针疗法的处方特点

目的:根据中医方剂学的原则制定腹针疗法处方的基本规范。方法:对处方中君、臣、佐、使穴位的特性和功能进行介绍,对穴位的加减变化和处方的分类也进行了详尽的描述。结果:对腹针疗法“处方标准化,辨证条理化”的治疗体系有一个大致的了解,尝试为针灸学科的发展提供一种新的模式。

不合理中药处方判定难点问题浅议

分析目前处方点评中不合理中药处方判定难点问题,并提出相应的改进措施。根据相关法规的规定,结合处方点评实践,梳理不规范处方、用药不适宜处方及超常处方的判定条款,对点评过程中存在的难点问题进行分析。结果发现存在超剂量用药,"君、臣、佐、使"的排列顺序,中医临床诊断,规范名称,用法、用量不适宜,"重味"药物判定,开具高价药判定等难点问题。建议尽快出台《医疗机构中药处方点评指南》,对超剂量用药可尝试一次性签名备案,完善相关点评条款,促进中药处方点评规范化、标准化、科学化。

感冒类中成药处方点评标准对促进其合理应用的效果

目的:探讨分析感冒类中成药处方点评标准在促进该类药物的临床合理应用中的价值。方法:随机抽取医院2022年2—10月开具的感冒类中成药处方1200张。选取2022年2—6月中的600张中感冒类中成药处方进行处方点评标准,设为干预前;选取2022年7—10月中的600张中感冒类中成药处方进行处方点评标准,设为干预后。干预前,开设感冒类中成药的处方,按照常规的中成药管理方法展开。干预后在干预前的基础上,使用一种新的中成药处方点评标准的管理模式。从而分析感冒类中成药品种及类别分布、感冒类中成药处方点评结果、干预前后用药安全事件发生率以及用药的满意率。结果:共整理出26种口服剂型的治疗感冒的常用中成药;干预后的不合理使用药物的情况明显低于干预前(P<0.05);干预后使用药物安全事件发生率明显低于干预前(P<0.05);干预后的用药满意率明显高于干预前(P<0.05)。结论:感冒类中成药处方点评标准的规范,可大幅降低此类药物的不合理处方数量,有效推动临床中合理地使用药物,从而可以来保证患者的用药安全性。

2008年9月11日～2008年12月11日处方抽查结果分析

目的:调查陕西省泾阳县医院处方的情况。方法:根据卫生部新的《处方管理办法》和《2007陕西省医疗机构处方书写质量基本标准》,对2008年9月11日～2008年12月11日的12118张急诊处方、门诊中西药处方和住院处方进行抽查,并对结果进行统计分析。结果:其中质量缺陷处方1265张,占所抽查处方的10.44%,说明在执行《处方管理办法》和《2007陕西省医疗机构处方书写质量基本标准》过程中还存在一定的不足。结论:临床医师需要加强学习,而医务科、质控科和药剂科要加大检查督导力度,提高处方书写合格率,保障医疗安全。

三种常用的老年人潜在不适当用药评估标准的比较

老年人致潜在不适当用药(PIM)风险较高,故需合理的用药评价标准来指导老年人的临床用药。本文就Beers标准、老年人处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》进行比较,通过对比研究发现这3种标准的内容既有重叠部分,又存在各自不同的项目,不同的标准会导致PIM的发生率存在差异,只有采用适宜的标准,才能为老年人选择更合理的临床用药。

某院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及其影响因素分析

目的 促进老年2型糖尿病患者的安全、有效、合理用药。方法 回顾性分析江苏省盐城市第一人民医院内分泌科2019年7月至2020年6月收治的284例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据老年人不适当处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准对抽取病历的潜在不适当用药(PIM)进行评价,通过二元Logistic回归分析发生PIM的危险因素。结果 共纳入284份病历,男女比例为1∶1.09;平均年龄(72.78±6.42)岁;平均合并症数目(3.21±1.83)种,最常见的为高血压(64.79%);入院后平均用药数目为(13.71±5.12)种。PIM共181例次,其中潜在风险用药63例次(34.81%),特殊疾病状态67例次(37.02%),药物联用51例次(28.18%);潜在用药遗漏共105例次。单因素分析结果显示,年龄、疾病诊断数目、用药数目、合并甲状腺疾病、合并糖尿病肾病与PIM的发生显著相关(P <0.05);多因素分析结果显示,年龄不低于70岁[OR=2.009,95%CI(1.188,3.398),P=0.009],用药数目不少于15种[OR=1.853,95%CI(1.041,3.299),P=0.036],合并甲状腺疾病[OR=3.223,95%CI(1.156,8.982),P=0.025],合并糖尿病肾病[OR=2.425,95%CI(1.033,5.691),P=0.042]的患者PIM的发生风险较高。结论 老年2型糖尿病患者发生PIM的危险因素包括高龄、用药数目不少于15种、合并甲状腺疾病和糖尿病肾病,临床药师应重点关注此类患者。

“胰腺穴”对慢性胰腺炎临床诊断与治疗分析

目的:观察"胰腺穴"结合体征诊断治疗慢性胰腺炎的临床效果,并设立诊断标准,治疗上制定以胰腺穴为主组成的针灸标准处方,治疗慢性胰腺炎。方法:将在临床上误诊的45例病人,通过自身对照,观察诊断、治疗效果。结果:制定以"胰腺穴"为主,配伍中脘、阳陵泉等针灸标准处方,可以在2周内治愈、缓解慢性胰腺炎;痊愈32例,显效6例,有效5例,无效2例。结论:胰腺穴结合体征是诊断、治疗慢性胰腺炎的特效穴位,胰腺穴为主的针灸处方,是治疗慢性胰腺炎的最佳配伍处方。