基于真实世界数据的儿科处方流转平台用户特征比较研究

目的/意义基于儿科处方流转平台真实数据开展使用者特征比较研究,以期完善我国儿科处方流转服务和相关平台建设,为提高处方流转平台服务能力提供参考。方法/过程收集2019年9月10日—2023年7月31日使用北京儿童医院处方流转平台购买药品的患儿信息,根据药品获取途径分为线上购药组和线下购药组,采用JMP 17.0(SAS)统计分析,组间比较采用Pearson χ^(2)检验。结果/结论两组人群的社会人口学特征、就诊行为特征、单次开药处方特征差异均有统计学意义。儿科处方流转平台在医联体单位具有较大潜力,线上模式是实现跨院药品流转的良好应用场景。根据不同用户群体建设多中心线上药品物流中心和线下药房等措施能有效提升平台服务能力。

门诊共济保障方式改革、零售药店发展与处方流转

职工医保门诊共济保障改革是完善基本医保制度的重大举措。本次改革将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹报销,为零售药店的高质量发展带来重大机遇。门诊共济保障改革以及零售药店实现高质量发展的关键环节是医院处方的流转。本文认为,处方流转的主要障碍一是处方管理及药品使用安全管理上的部门分割以及由此带来的风险责任冲突及利益冲突,二是零售药店本身的经营与管理模式还难以适应处方的风险管理要求。实现处方的畅通流转一是要坚持“三医”协同治理,建立处方管理及药品使用安全管理全链条监管机制,打破部门分割,充分尊重参与各方的管理要求及利益诉求;二是零售药店要转变运营模式,提升药事服务和商业服务能力,适应门诊共济保障改革后处方流转的要求。

南京市医保电子处方流转平台的开发设计与应用探索

随着医保、医疗和医药信息化的发展,医保经办服务管理逐渐实现信息化、数字化转型。传统的纸质处方流转方式难以满足现代医疗服务需要,以互联网医院为主的医保电子处方流转平台建设与规范化管理已经形成了各方共识。在此背景下,为提高医保经办管理效能,更好满足参保人员就医购药的可及性、便捷性,医保电子处方流转平台的建设应运而生。与传统纸质处方流转效率低、成本高、易出错和处方信息不透明等相比,电子处方流转则表现出了明显优势,为做好参保群众多渠道购药的保障,特别是国谈药“双通道”政策的实施,医保电子处方流转平台建设将有效助推医保经办服务管理效能,增强参保群众的获得感。本文通过对南京市医保电子处方流转平台建设、设计和具体落地实践进行了系统梳理和深入分析,对医保电子处方流转平台运行管理实践成效进行了总结,并对遇到的问题进行分析,提出了以“智联云转”为目标的平台建设建议。

医疗机构处方流转服务实施情况的患者知信行调查

目的为完善我国处方流转服务和相关平台建设、提高线上医疗服务水平提供参考。方法查阅文献并咨询专家意见后设计调查问卷,随机抽取2019年11月22日-2022年5月期间在四川省某“三甲”医院处方流转平台中接受过处方流转服务的患者,通过电话联系和短信发送问卷的形式,对其进行有关处方流转服务的知信行调查。结果调研患者总计285例,有效应答患者共计200例。大部分受访患者过去1年内参与处方流转服务的频次为1~5次(129例,64.50%);77.0%的患者对于处方流转服务表示“一般了解”或“不了解”,接受的处方流转服务以在线问诊服务(169例,84.50%)和药品配送服务(106例,53.00%)为主,平均等待时间和期望等待时间均以1~5 min为主;需求人数最多(145例,72.50%)和需求度最大(3.585分)的服务内容均为药品配送服务;大多数受访患者的支付费用意愿态度为“一般愿意”(83例,41.50%),大部分受访患者的意愿支付价格为≤5元/次(92例,46.00%);有73.0%的受访患者对处方流转服务表示“满意”或“比较满意”。单因素分析结果表明,对患者处方流转服务满意度的主要影响因素是服务知晓程度、服务等待时间、患者需求满足程度和患者支付意愿程度。结论受访患者总体对处方流转服务表示满意,满意度较高的服务内容为药品配送服务,且患者对处方流转服务的意愿支付价格较低。建议有关部门可加大对处方流转服务的宣传力度,完善处方流转服务内容并降低处方流转服务的支付价格,在方便患者的同时提高我国医疗体系运行效率。

处方流转的影响因素分析及其平台构建的质性研究

目的探究“互联网+”处方流转的影响因素以及处方流转平台构建规范,为政府制定相关政策以及处方流转平台规范建设提供参考。方法选取四川省医疗机构处方流转过程中的利益相关者进行关键知情人访谈,并使用扎根理论对资料进行分析。结果处方流转的影响因素可归结为参与者因素、行政决策因素、信息技术因素三大方面。处方流转的影响因素主要在于药店准入退出机制、医保报销服务、配套政策情况和药学服务能力方面。在药店准入退出机制方面,应考虑药店资质、药学服务人员、药品配备和配送情况等,统一药店准入标准;在医保报销服务方面,应积极对接社会药店,实现定点药店流转处方医保报销;在配套政策方面,应注重构建处方流转顶层设计;在药学服务能力方面,应定期培训和考核药店执业药师用药咨询、处方审核等药学服务能力。结论参与者影响处方流转较多,药店准入退出机制和药学服务能力有待提升。处方流转平台建设类型多样,但各具优劣性。建议相关政府部门应提高药店准入门槛、跟进医保报销服务和配套政策、探索提升药学服务能力,主导并出台相关政策及措施,促进处方流转,使“互联网+”处方流转有序发展。

基于Spring Boot框架的医院“双通道”处方流转系统设计与实现

目的:设计医院“双通道”处方流转系统,解决患者需到零售药店自费购买谈判药品的问题。方法:该系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,使用前后端分离的模式进行开发,以Oracle 10g作为数据库,通过SM4算法进行数据加密。其中前端采用Vue.js框架搭建,使用Element UI构建用户界面,通过AJAX调用后端的RESTful接口并使用JS对象简谱(JavaScript objection notation,JSON)进行数据交互;后端使用Spring Boot和MyBatis框架搭建。整个系统主要由就诊开方、处方详情查询、处方撤销3个功能模块组成。结果:经实际应用,该系统可实现医生按照赋予的权限开具药品处方、药师前置审方后自动上传至医保电子处方平台,患者可以直接去定点药店取药和结算,而且整个过程可追溯,达到了预期目标。结论:该系统能够满足参保患者的合理用药需求,确保患者及时合理地使用进入医保目录的谈判药品。

“医+药”模式下的电子处方流转监管研究

目的为“医+药”模式下电子处方流转的监管提供参考意见。方法基于演化博弈理论,构建“医+药”模式下电子处方流转相关方(政府机关、互联网医院和第三方药品平台)的三方演化博弈模型,分析影响三方策略选择的因素,并进行仿真验证。结果与结论博弈各方的策略选择均受其余两方的影响。降低严格监管成本或增大对其余两方的惩罚力度,均可提升政府机关严格监管概率;提升名誉损失、加大惩罚力度、缩减选择不同策略时的成本差都将对互联网医院和第三方药品平台有规制和约束效果。建议政府机关可引入多元化监管模式,建立一体化“智慧监管+追溯”体系;重视声誉机制建设,促进各方协同联动;加大对违规行为的惩罚力度,并积极提供政策扶持,降低合规行为成本,从而促进“医+药”模式下电子处方流转的高质量发展。

互联网医院处方流转平台建设的探索

在全国互联网医院迅速发展的背景下,深圳市龙岗区人民医院为实现信息实时传送、医患之间实现三赢及便于后台信息管理等目的,积极开展处方流转平台建设,探讨解决目前处方流转平台存在的药店药师监管不足、药店廉价药品不足、“三医联动”落实不力以及信息安全、法律监管等问题,并通过实践经验,提出加强对药师的管理;政府应加大对药厂及药店的投入与管理;拓宽处方流转平台医保支付范围的进程;加强信息泄露的防御管理,出台处方流转平台相关法律的建议。

互联网医院模式下处方流转与药学服务工作开展情况研究

目的调查各医疗机构互联网医院模式下处方流转和药学服务工作开展现状,为制订标准、改进工作提供依据。方法设计涵盖互联网医院在医疗机构内开设情况、在线处方和药品开具情况、配送方式、在线处方审核情况、开具药品用量及费用控制情况、互联网药学服务开展情况的调查问卷,分为线上电子问卷与现场调查问卷,发放至各医疗机构进行调查。结果共收到问卷276份,其中有效问卷254份。排重后共有医疗机构209家,其中三级医疗机构137家,二级医疗机构25家,社区及一级医疗机构47家。其中,61家医疗机构为患者提供在线处方、开具药品的服务。在互联网医院药品目录和管理规范,审方、点评模式与开展的配套药学服务方面各医院均存在差异。结论建议建立统一的互联网药学服务规范和标准,完善对药品流通环节的质控体系;对互联网药品电子处方进行审核和点评,根据患者诉求开设新的药学服务模块。

慢病处方流转在共享平台应用分析

汇总医院处方信息共享平台慢病处方药品应用情况,探讨慢病处方流转对患者、医保、医院带来的效果,为医保统筹资金在处方信息共享平台药店直接结算提供参考数据,方法:对我院2021年流转至处方信息共享平台药店的慢病处方药品使用情况进行回顾性总结。结果:慢病处方共14778张,平均用药数2.79种;总金额为11849644.85元,平均801.84元,其中,各种肿瘤和糖尿病的处方和费用最多,分别为29.56%和31.87%, 53.44%和16.68%;中成药处方2400张,占16.24%;金额为3763498.81元,占31.76%。结论:慢病需长期药物治疗,费用高;慢病处方流转可降低医院运行成本;合理安全使用医保统筹资金并提高医保工作效率,有利于患者治疗和减轻费用负担。

我国电子处方流转现状及对策

目的 基于新医药卫生体制改革政策的推行和电子处方的迅速发展,在“互联网+”背景下,探索并建立符合国情的电子处方流转平台。方法 梳理国家层面和地方政府相关部门关于电子处方的政策文件,采用文献法分析我国电子处方流转及平台运转的现状,分析处方流转存在的问题,并提出相应建议与对策。结果 我国电子处方仍处于试点试验阶段,2017年至2021年,全国16个省市推进电子处方试点,如成都、梧州、甘肃等地的电子处方流转服务模式都具有智能便捷、线上诊疗、统一电子处方处理等特点,但尚未建立全国统一的电子处方流转体系。医院及药店都有各自的电子处方审核、监督体系,但审核模式和医保对接仍存在漏洞。结论 我国亟待建立统一的电子处方流转平台,加强电子处方的审核与监管力度。通过发布相关的权威性政策,提升医师与药学服务人员的职业素养,实现医保支付方式的统一管理等,以提高相关部门的工作效率及患者就医的便利性和可及性。

区域性电子处方流转模式研究与设计

电子处方流转是深化医药卫生体制改革、转变药学服务模式的重要措施。此项研究总结了当前电子处方流转的主要类型及特点,并从实践角度对关键问题进行分析,阐述了区域性电子处方流转模式建设思路,提出依托区域性健康医疗大数据平台的数据汇聚、治理、分析能力,建设电子处方流转信息共享服务平台的技术实现路径、共享机制、数据安全和隐私保障体系,探索实践安全、可靠、可持续的电子处方流转创新模式。

医院处方流转实践模式研究

梳理我国部分地区处方流转的主要实践做法,剖析各种模式的优势与障碍。结果显示,我国处方流转主要模式有专业药房模式、政府自建区域共享平台模式、政企合建区域处方共享平台模式、第三方处方共享平台模式、单体医院处方共享平台模式,不同模式各有优势,在平台建设、药品供应、用药安全方面也存在不同的问题,处方流转的效率有待观察。

电子处方流转风险管理中的药师职责分析

目的为从执业药师角度提升互联网医院电子处方流转的风险管理能力提供参考。方法采用文献回顾与比较分析法,阐述了电子处方流转的风险因素、电子处方流转过程中利益相关者职责和药师审方现况等,重点分析了互联网医院、零售药店和第三方药品平台中的药师职责,提出了电子处方流转风险管理中执业药师配备的制度安排。结果与结论通过构建互联网医院药物警戒体系、制定执业药师“双审方”操作规范和建立远程审方总执业药师制度等,可推进电子处方流转过程中执业药师的职责发挥,提升互联网医院电子处方流转的风险管理能力。

某院“互联网+”处方流转平台建设实践

目的 为推进互联网医院的处方流转提供参考。方法 梳理医院“互联网+”处方流转平台建设和运营情况,通过整合互联网诊疗平台、医院信息系统和零售药店管理系统,制订人员、药品供应、社会零售药店、流转处方的结算和配送、处方流转平台监督等一系列管理措施,保障“互联网+”处方流转平台的运营。结果 2020年8月至2021年4月,该平台服务范围涵盖医院30个临床科室,总供应药品品规数为311个,累计服务患者6 821人次,处方药品总金额达792.58万元。结论 “互联网+”处方流转平台能增加医疗服务的多样性和可及性,方便患者就医。

基于区块链的区域电子处方流转信息系统构建研究

目的解决患者基本信息、电子处方信息与药品零售消费信息在传统电子处方业务流转模式中面临的数据滥用、易篡改、不可信、难溯源等问题。方法引入区块链技术作为电子处方信息交互的底层支撑服务,借助其分布式账本、共识机制等技术特点,解决处方数据在流转过程中的可信共享、可靠存储和溯源监管等难点。结果区块链与处方流转的融合,可让电子处方在多个社会主体之间实现可信传递。结论由此设计的电子处方流转系统,为患者在就诊中实现自主性购药提供了借鉴和参考。

“双通道”处方流转平台建设与探讨

目的 探讨“双通道”处方流转平台建设,为医疗机构落实谈判药品“双通道”工作提供参考。方法 “双通道”处方流转平台医院内建设主要包括HIS系统改造对接、处方审核系统建设以及双通道药品使用监测与分析等,实现“双通道”处方流转,并加强对处方流转处方审核与监管。结果 顺利完成双通道处方流转平台信息接口对接、HIS系统改造和测试工作,顺利开出双通道处方,并陆续完成“双通道”处方审核系统及“双通道”处方监测系统建设工作。结论 通过“双通通”处方流转平台建设,不仅进一步提升了谈判药品供应保障水平、提高谈判药品的可及性,也为医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享提供技术支持。

医院与药店电子处方流转调查分析

目的了解医院与药店电子处方流转认知,为完善电子处方流转监管政策提供参考。方法采用问卷与访谈法调查医院与药店对电子处方流转的认知,运用统计分析软件卡方检验。结果医院与药店在政策允许的条件下参与电子处方流转认知相近,但在积极试点与先观望再参与的选择上,两者有较大分歧。两者均存在对电子处方规范流转认知不到位等问题,药店较为突出。结论应完善电子处方流转机制,建立电子处方流转监管制度,加强医院与药店从业人员培训,确保电子处方流转规范有序。

医保“双通道”机制下的互联网医院电子处方流转研究与设计

《“十四五”全民医疗保障规划》明确要求医保、医院、医药协同建设高效的医药服务供给体系。该文立足于公立医院公益性,在医保“双通道”政策要求下,研究设计互联网医院电子处方的(院外)流转信息化实现方式。从技术、政策、服务、医保、监管等角度深入研究,结合医院现有信息化应用进行设计;基于医院自建的互联网医院平台与周边医保定点药店进行合作,探索实现医保“双通道”电子处方的流转。目前“双通道”处方流转已具备可行性,其实现对于参保患者、医院均大有益处,应持续开展研究,不断完善,及时总结经验,形成可借鉴、可复制的模式,为推行电子处方流转、加强“三医联动”提供有力支撑。

互联网医院处方流转平台建设研究

随着我国医疗资源的不断优化,我国医疗行业的规模不断扩大,而互联网医院的发展是其中的重要部分,并且与互联网医疗有着紧密的关系。互联网医院是以互联网为基础,结合医疗服务需求,为患者提供在线咨询、预约诊疗、电子处方、移动药房、远程会诊等多种服务内容的医疗机构。且互联网医院在社会的普以及医生工作的规范化、专业化情况下,使处方能够实现快速流转和实时查询,以能够为患者提供更加便利、高效、安全的就医服务。本文主要对互联网医院处方流转平台设计方案制定与要求,以及我国互联网医院处方流转平台建设存在的问题,与强化互联网医院处方流转平台建设的具体策略,进行了详细地分析与探究。