运用品管圈方法降低门诊医生差错处方率

目的:运用品管圈(QCC)方法降低门诊医生差错处方率。方法:由广东省人民医院门诊药房药师自愿组成QCC,利用品质管理的方法对门诊医生差错处方进行现状分析、绘制鱼骨图、查找真因,最后针对性地采取"加强药品信息个体化维护"、"加强医师-药师沟通"、"行政干涉"等对策进行干预。统计及对比活动前后各15 d的差错处方情况,观察改善效果,并将有效措施制订为标准作业书。结果:通过加强药品信息维护、与医生沟通等方式,门诊医生差错处方发生率由活动前的0.32%下降至活动后的0.13%,改善幅度为59.4%,超过改善预期目标值0.22%。门诊药师工作的软环境也得到了相应改善。结论:药师利用QCC方法可以降低门诊医生差错处方发生率,同时可以提高药师工作效率,保证患者用药安全,提高医院医疗质量。

某院心内科门诊心血管疾病合并2型糖尿病患者SGLT2i处方率分析

目的系统分析心内科门诊心血管疾病(CVD)合并2型糖尿病(T2DM)患者钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)处方率,为患者进一步处方优化治疗提供参考。方法对2021年1月~2021年6月心内科门诊SGLT2i使用情况进行统计分析。结果CVD合并T2DM患者SGLT2i处方率较低,为14.3%(210/1472)。达格列净、卡格列净和恩格列净的处方率分别为12.6%(185/1472)、1.1%(16/1472)和0.6%(9/1472)。有82.9%(174/210)的SGLT2i处方由心内科医师首次开具,其余17.1%(36/210)的SGLT2i处方由内分泌科及保健科医师首次开具。结论SGLT2i已被证明具有显著的心血管获益,但在临床实践中未得到充分利用,处方率偏低。应加强医师对SGLT2i了解及应用,进一步优化CVD合并T2DM处方,以改善患者预后。

应用PDCA法降低门诊不合理处方率的分析

分析降低门诊不合理处方率实施PDCA法的效果。方法:选入我院于2020年1月-12月期间门诊处方纳入研究 ,按照处方点评的指标进行分析,抽取的方式调查我院2020年1月-6月门诊处方共计1500张,不进行任何管理,2020年6月-12月门诊处方应用PDCA法,分析未应用PDCA法前处方审查结果以及不规范处方和不合理用药情况,应用PDCA法后,不合理处方干预效果。结果:未应用PDCA法前存在不合理处方为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方三种,其中不规范处方80张(5.33%),用药不合理的处方200张(13.33%),超常处方较少未统计,处方不合格率为18.67%;处方不合格的原因有字迹不工整、修改未按规范、处方超过规定日期用量未注明、临床诊断书写的不规范等;应用PDCA法后,从2020年8-9月开始不合理处方率明显下降。结论:采用PDCA法后,可有效降低门诊不合理处方率,医师可按照医院处方规定进行药物开具,临床用药安全性较高。

中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析

目的:分析中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配情况。方法:研究检索国内外的五个数据库,对建库以来至2021年7月所发表的所有关于呼吸科抗生素的使用情况的文献,匹配中西医医院的区域、级别、整改时间、地点,了解中西医医院抗生素处方率匹配情况。结果:根据搜索对策本次研究共搜索了10 291篇文章,从文章中筛选并且删除了7 210篇文章;另外在阅读标题和摘要时,下载了剩下的共715篇文章,最后确定并选择了256篇文章作为分析的目标,除了明显不相关的文章,采纳文献256篇,传统20篇,236篇。其中,华东106篇,华中63篇68个,西部68个,北部19个。由4个直辖市、21个省和4个自治区组成。三级医院169家,二级医院26家,时间跨度27年(1997—2021年),病房数据196条,临床数据38条,呼吸综合数据23条。医院报告显示,纠正前116张,纠正后56张,纠正后15张。第4条中修改的纠正前、纠正中、纠正后的信息,必须提前同时提交;第三条修改后的资料应同时提交。对提交临床使用的文章,前20、10、5条经整改后予以纠正。同时,在整改前报告第2条数据,在第1条后报告整改数据。报告全篇、前7条、前10条、后5条和前1条,并报告整改情况。整改前、整改中、整改后同时上报,其余相同。华东地区三级医院整改前、整改期间90%、59%、31%的处方率,西医院整改后为92%,分别为87%和74%。整改后,二级医院处方率分别为70%和62%。可以看出,中西医医院抗生素处方率呈下降趋势,中药处方率普遍低于西药处方率。此外,三级医院中中心医院和西区医院的校正数据分别仅为92%和94%。西区三级医院抗生素处方整改前纠正率分别为95%和92%,西医院抗生素处方纠正率为92%和85%,预纠正率为92%和97%。仅在东北医院改革的二级数据中,该医院和西医院分别为81%和85%。在中西药处方率校正前,整改率分别为49%和55%,中西药处方率为67%,西药处方率为48%。整改管理前后,中部地区中医处方改良率分别为86%和80%,西部地区中药方剂改良率分别为74%和88%。结论:东、中、东北地区医院呼吸科抗生素处方率低于西部地区医院;西部地区三级医院病房抗生素处方率比西部医院高,门诊处方率无明显规律性。

中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析

目的分析我国中医院与西医院呼吸科抗生素使用差异。方法检索国内外5个数据库,查找建库至2017年3月发表的所有与呼吸科抗生素使用情况相关的文献。通过对中医院与西医院的级别、区域、场所、整改时间进行匹配,探寻不同类型医院呼吸科抗生素处方率情况。结果共纳入文献256篇(96955例),包括西医院(221家,92892例)文献236篇,中医院(19家,4063例)文献20篇。呼吸科病房抗生素处方率在东部地区三级中医院整改前、中、后分别为90%、59%和31%,低于西医院的92%、87%和74%;二级中医院的抗生素处方率在整改中、整改后分别为70%和62%,低于综合性医院73%和73%。中部地区三级医院整改中抗生素处方率92%低于综合性医院94%;东北地区二级医院整改中抗生素处方率81%低于综合性医院85%;西部地区三级医院整改前、中的抗生素处方率为95%和92%,高于综合性医院的92%和85%。呼吸科门诊抗生素处方率在东部地区三级中医院整改前中分别为49%和55%,西医院分别为67%和48%。中部地区中医院整改前后分别为86%和80%,西医院分别为74%和88%。结论中医院呼吸科病房在东部、中部、东北部地区的抗生素处方率均低于西医院;而在西部地区,三级中医院病房抗生素处方率高于西医院。门诊处方率未见明显规律。

三甲医院处方前置审核系统的应用效果分析

目的 分析三甲医院处方前置审核系统的应用效果,促进临床合理用药。方法 通过医院信息系统,调取滨州医学院附属医院前置审核系统上线前(2022年1—12月)的门急诊处方1 566 076张和前置审核系统上线后(2023年1—12月)的门急诊处方1 630 720张,比较上线前和上线后的处方合理率、不合理处方主要问题类型不合理率和不合理率排名前10位科室的处方不合理率。结果 前置审核系统上线后的处方合理率为88.49%,高于上线前的73.74%(χ^(2)=114 191.556,P<0.001);上线前后不合理处方的主要问题类型均为无适应证用药、用法不适宜、药物相互作用、超剂量用药等,上线后每种问题类型的不合理率均低于上线前(P<0.01);上线后不合理率排名前10位科室的平均处方不合理率为19.87%,低于上线前的24.42%(χ^(2)=14 900.827,P<0.001)。结论 应用处方前置审核系统能明显提高处方审核质量,提高处方合理率,有效促进临床合理用药。

湖北省县级公立医疗机构门诊处方合理用药分析

目的:以湖北省两县为例分析各级公立医疗机构门诊处方合理用药情况,为促进合理用药提供依据。方法:随机抽取2019-2020年湖北两个县级市16家公立医疗机构的门诊处方,共纳入5 938张,采用WHO/INRUD医疗机构合理用药指标体系及其评价标准,分级别进行统计描述分析。结果:本研究抽样门诊处方A、B两县平均单张处方金额分别为90.99元、67.46元;A县平均单张处方药品数、激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率均高于B县(P<0.05),其中A县激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准范围,B县注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准,且抗菌药物联用率较高;A县的基本药物使用率显著低于B县(P<0.05)。结论:湖北省抽样两地区公立医疗机构门诊处方费用合理,A县基层及B县各级医疗机构存在不合理用药,A县等级医院基本药物使用有待加强。

品管圈在提升急诊内科处方合理率中的应用

目的:探讨品管圈在提升急诊内科处方合理率中的应用。方法:成立8人组的品管圈队伍,对急诊内科处方进行品管圈管理。选择陆丰市人民医院急诊内科2019年6月至2019年7月30日未进行品管圈管理的门诊处方100张,同时选择2019年8月至2019年9月进行品管圈管理的门诊处方100张,比较品管圈在实施前后急诊内科处方合理率情况。结果:在实施了品管圈管理后,急诊处方合格率和急诊药比、抗菌药物人次比上情况均好于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实施后的平均处方金额、用药品种均明显低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈可以有效降低急诊内科处方不合理情况,提升医务人员的医务水平,在促进临床合理用药上效果显著。

门急诊药房审核处方开展品管圈活动的效果分析

目的分析门急诊药房审核处方开展品管圈活动的效果。方法随机抽取本院2022年9月-11月(活动前)和2023年3月-5月(活动后)门急诊药房审核的处方各3000份,统计不合格处方的审出率,比较品管圈活动前后审出的不合格处方数。结果活动后门急诊药房不合格处方的审出率明显高于活动前。结论品管圈活动能明显提高药师对不合格处方的审出率。

中药房调剂管理对处方质量的影响

目的:探讨中药房调剂管理对处方质量的影响。方法:回顾性分析2016年5月至2018年5月3 000例患者的临床资料,按照中药房管理方法不同分为观察组与对照组各1 500例。对照组给予常规管理,观察组给予中药房调剂管理。比较两组合理处方率与不良事件发生率。结果:观察组合理处方率为98.67%,明显高于对照组的92.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为1.33%,明显低于对照组的7.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药房调剂管理可提高合理处方率和降低不良事件发生率,效果优于常规管理效果。

某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果与典型病例分析

目的评价某院系统审核+药师复核模式下处方前置审核的应用效果。方法以《临床用药须知》《医院处方点评管理规范(试行)》《陈新谦新编药物学(第18版)》及药品说明书、相关临床指南等构建个性化的审核规则库,对门诊用药医嘱进行精准审核和有效拦截不合理医嘱。分别收集某院经合理用药监测系统(PASS)审核(实施前,2021年10月至2022年1月)与系统审核+药师复核(实施后,2022年2月至5月)的门(急)诊处方47787张和45277张,进行处方点评,并对典型病例进行分析。结果实施后,医师修改后处方合理率从96.34%升至99.00%(P<0.05),系统审核后医师修改率从0.74%升至62.74%(P<0.05)。不合理用药类型主要为超适应证、给药途径不适宜、联合用药不恰当、特殊人群用药禁忌、给药剂量不合理、重复用药。结论系统审核+药师复核模式下处方前置审核能促进审方药师与医师的沟通,提高临床合理用药水平,保证患者用药安全。

借助临床合理用药智能管理系统探讨中药饮片处方点评模式

目的:探讨和总结中药处方点评的工作方法,促进中药饮片的合理使用。方法:在我院《中药饮片处方点评制度》的指导下,借助临床合理用药智能管理系统,结合Excel软件,逐月对我院2018年全年门诊中药饮片处方进行点评。查阅相关规定和中药临床药学文献资料,结合我院实际情况,对中药饮片处方不合理使用情况进行分类、分析并干预。结果:我院2018年门诊中药处方合理率为90.12%,不合理处方主要集中于不规范处方和用药不适宜处方。通过该方式点评及干预后,中药处方合理率提升较为明显。结论:借助临床合理用药智能管理系统指导下的中药饮片处方点评对促进合理用药具有积极意义。但是,中药饮片处方点评工作存在难度大、细节多的情况,并且各院的中药处方有各自的特色,应采取制定、落实及完善中药处方点评细则,持续改进中药处方的信息化建设等措施,进一步规范和完善中药处方点评模式。

门急诊处方前置性审核质量监测指标评价与分析

目的评价与分析门、急诊处方前置性审核的质量监测指标。方法统计南通大学附属东台医院2018年5月至2019年4月门、急诊处方的处方审核率、处方干预率及处方合理率,并比较推行处方前置性审核前后的处方合理率。结果门诊处方审核率为100%,处方干预率为7.35%,处方合理率为99.20%;急诊处方审核率为37.04%,处方干预率为13.93%,处方合理率为97.67%。与未推行处方前置性审核时相比较,门、急诊处方合理率均明显提高(P<0.05)。结论处方前置性审核工作的开展使得门、急诊处方质量明显提高,有利于保障病人安全、合理用药。

PASS系统对钙调磷酸酶抑制剂处方监测结果分析及改进措施

目的:使用PASS系统对本院门诊钙调磷酸酶抑制剂不合理用药情况进行分析,并对PASS系统提出改进建议。方法:收集本院2019年4月至2020年6月门诊钙调磷酸酶抑制剂处方,归纳和分析不合理处方问题类型的分布情况。结果:钙调磷酸酶抑制剂处方共21869张,不合理处方1082张,主要为重复用药、剂量范围、药物禁忌症、相互作用。结论:PASS系统可在一定程度上监测不合理处方,提高临床合理用药水平,但是PASS系统尚存在一些缺点,需要不断改进完善,提高适用性。

互联网医院处方前置审核和线上药房平台的应用与分析

目的评价与分析互联网医院处方前置审核和线上药房平台的运行情况。方法统计2018年6月至2019年12月东台市互联网医院处方中的药品种类及其构成,总结互联网医院运行期间出现的与药品或处方相关的问题。2019年1—5月运用品管圈手法对互联网医院的运行进行持续优化改进,将2018年6—12月作为改善前,2019年6—12月作为改善后。比较改善前、后互联网医院处方的前置性审核、干预情况。结果互联网医院处方中心脑血管、糖尿病等慢性疾病用药处方占比最高。经过质量管理工具优化改进后,不合理处方明显减少(P<0.05),处方成功干预率、处方合理率均明显提高(P<0.05)。结论线上药房平台的搭建方便了慢性病患者的长期用药需求,互联网医院处方前置审核有利于保障患者安全及合理用药。

我院门诊抗菌药物处方干预分析

目的探索药师干预下我院门诊抗菌药物合理应用方面的成效。方法对我院2017年1月~2019年9月门诊全部抗菌药物处方点评结果进行分析总结。结果我院抗菌药物处方合格率逐年上升,主要不合理处方类型为开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全、适应证不适宜、遴选的药品不适宜。结论在药师的干预下,处方合理率在逐渐提高,同时也说明了在单一药师干预下效果有限,仍需多方面加强管理。

药剂科中药饮片处方的临床用药情况探讨

分析中药饮片处方临床用药情况。方法:纳入研究具体时间范围是2018年01月--2019年01月,每月从中医康复科及肾内科中抽取中药饮片处方8例纳入研究,总结并分析我院临床用药情况。结果:科室中药饮片处方规范率为94.79%(91/96)、临床用药合理率为96.88%(93/96),整体临床用药情况较为良好,但仍有一定进步及发展空间。结论:我院药剂科中药饮片处方主要存在煎法、用法、脚注缺失等不规范问题,以及处方中药材味数偏多,药物剂量过大等临床用药不合理问题,可通过加强临床合理用药培训,完善中药饮片处方点评制度,加强绩效考核力度等措施进行完善,以期进一步提高我院药剂科中药饮片处方临床合理用药水平,为患者提供更加安全、高效、优质的药学服务。

抗肿瘤药审方规则的设置优化及实施效果评价

目的探讨抗肿瘤药审方规则设置及优化流程,提高处方合理率,降低不合理处方退费率。方法统计抗肿瘤药规则设置优化前(2021年12月~2022年3月)规则维护后(2022年4月~2022年7月)的门诊处方。比较规则设置优化前后处方合理率及退费率评价实施效果。结果设置了抗肿瘤药规则,建立了规则优化模式,形成了超说明书用药规则库。门诊处方合理率由96.53%提高到99.19%(P<0.001),处方退费率由1.11%降至0.23%(P<0.001),差异有统计学意义。结论我院维护的抗肿瘤药审方规则库提高了处方合理率,保障临床用药的同时提高了患者用药安全性及合理性。

中药治疗肾病蛋白尿临床应用的统计分析

目的 :通过研究中药在治疗肾病蛋白尿中的处方率和病例率,为中药治疗肾病蛋白尿提供科学和相对普适的处方依据。方法 :病例以患者痊愈或尿蛋白定性检查结果转阴为入选条件,临床试验病例以治疗有效为入选条件,收集中药治疗的肾病蛋白尿病例,对中药的处方率和病例率进行统计分析。结果 :共收集处方26张,病例1 207例,处方率最高的前6味中药为黄芪、茯苓、山药、白术、山茱萸、党参,病例率最高的前6味中药为黄芪、茯苓、山茱萸、白术、党参、山药。结论 :中药治疗肾病蛋白尿疗效确切,其临床经验与临床数据相互支持。

基于智能信息管理系统的门诊麻精药品全流程管理

目的基于临床合理用药管理系统和医院信息管理系统规范门诊麻精药品处方审核与调剂流程。方法运用焦点管理循环模式(FOCUS-PDCA)循环法聚焦问题、发现问题、原因分析、对策拟定、实施改进措施,通过临床合理用药管理系统设置麻精药品适应证、用法用量、用药疗程等精细化审核规则;医师通过医院信息系统(HIS)中的电子病历系统建立癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门诊病历,药师查询患者是否住院及历史处方取药间隔后调配处方。结果对8种麻醉和第一类精神药品、7种第二类精神药品分别设置精细化审核规则;门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者均建立电子病历。门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.41%降低到2.32%,第二类精神药品处方合理率由86.81%提升至97.83%。结论通过精细化设置麻精药品处方审核规则、规范麻精药品处方调剂流程等措施实现了门诊麻精药品全流程管理,提高了门诊麻精药品处方合理率,确保了患者用药的合理性和安全性。