从老年患者高血压药物治疗管理分析处方级联

目的通过对老年患者高血压药物治疗管理,探讨钙离子拮抗剂、利尿剂间产生处方级联的关系。方法临床药师参与1例高血压老年疗养患者的药物治疗管理,识别并中断氨氯地平与螺内酯间的处方级联,减轻级联药物对患者身体损害,为临床提供参考。结果疗养患者更换不同厂家的氨氯地平及停用螺内酯的治疗方案,双下肢水肿及皮肤过敏症状基本消失。结论老年高血压患者为处方级联高危人群,药师应加强药学服务,识别处方级联,优化处方,保障患者用药安全。

处方级联致老年患者肌酐升高1例

1例80岁男性前列腺增生患者,应用琥珀酸索利那新片,用药4 d后出现便秘,对症加用麻仁软胶囊和乳果糖口服溶液通便,用药9 d后患者先后出现腹泻、尿潴留,伴血肌酐升高,提示处方级联形成。及时停药并增加患者入液量,缓解肾灌注不足,同时改善肾前性和肾后性因素,患者尿潴留好转,血肌酐水平下降。

处方级联一例分析

1例90岁高血压患者因头晕就诊于基层医院,应用盐酸阿罗洛尔片3 h后出现心动过缓。对症给予硫酸阿托品注射液0.25 mg入壶,未出现不适,7 h后再次给予0.5 mg后出现排尿困难、尿潴留,提示处方级联形成。临床药师及时发现,建议停药,对症处理后好转,2 d后排尿正常。提示社区医务人员需重视处方级联,以及基层药师需要探索基于社区的药物治疗管理服务,在药物选择时注意预防处方级联,保障患者用药安全。

处方审核需关注——处方级联(Prescribing Cascade)

处方级联是指处方给患者一种药物,引起了不良事件体征和症状,为处理这些不良事件体征和症状,从而导致新的药物处方的情况。这个新的药物处方又可引起新的不良事件体征和症状,从而产生下一个处方级联。处方级联的概念在1995年被国外学者提出并得到认同且被广泛研究;而在国内,处方级联尚未得到关注及重视。处方级联危害患者健康,应被关注及研究。

从一例患者药物治疗管理探讨抗胆碱药与胆碱酯酶抑制剂间的处方级联

目的处方级联是对所使用的某个药物产生不良反应的曲解,相应而来的便可能是不合理处方。通过1例同时患有尿失禁和老年痴呆的门诊患者,探讨胆碱酯酶抑制剂和抗胆碱药之间所产生的处方级联问题。方法临床药师参与1例同时患有尿失禁和老年痴呆患者的药物治疗管理,识别并中断处方级联,为医生和患者提供用药建议。结果医生和临床药师共同衡量老年慢病患者服用胆碱酯酶抑制剂与抗胆碱药的风险效益比,调整药物治疗策略,患者的尿失禁得到了有效的缓解。结论老年痴呆患者服用胆碱酯酶抑制剂增加了尿失禁风险,同时若服用抗胆碱药治疗尿失禁又可对认知产生损害,胆碱酯酶抑制剂与抗胆碱药的处方级联应引起医生和临床药师的足够重视,应充分识别并中断处方级联,以优化处方,保障患者用药安全。

药学服务新模式下的处方点评

目的探索处方点评新思路,为提升医院药学服务质量提供参考。方法关注处方级联,将处方前置审核、处方精简及PDCA循环法运用到药学服务中。结果处方点评是保障临床用药安全、经济、有效的重要手段。结论药学服务新模式下的处方点评,应是全面而精准的。临床药师应将处方前置审核、处方精简、PDCA循环法充分运用到药学服务中,为患者提供更加人性化的药学服务。