工学一体化课程标准下的常见处方饮片调剂课程教学资源开发研究

技工院校工学一体化教学需要配套的工学一体化教学资源的支撑。本文探讨了常见处方饮片调剂课程教学资源开发的3种形式:教学指导文件、工作页(含答案)、信息页。三者形成有机整体,体现以学生为中心、以行动为导向和以能力为本位的工学一体化技能人才培养理念。

强化用药管理联合精益管理对中药饮片处方合理性及用药安全性的影响

目的:分析强化用药管理联合精益管理对中药饮片处方合理性及用药安全性的影响。方法:抽取2018年7月—2019年11月期间我院中药房的中药饮片处方共240份,其中,2018年7月—12月服用中药饮片治疗的患者120例实施传统管理,纳入实施前,2019年6月—11月服用中药饮片治疗的患者120例实施强化用药管理联合精益管理,并纳入实施后。评价及对比实施前后处方用药不良情况、服药不良反应发生率、处方调剂质量、患者治疗满意度。结果:实施后的处方用药不良情况发生率低于实施前(P<0.05);实施后患者的服药不良反应率低于实施前患者(P<0.05);实施后的处方调剂差错率低于实施前(P<0.05);实施后患者的治疗满意度高于实施前(P<0.05)。结论:对中药饮片处方实施强化用药管理联合精益管理,可确保处方用药合理性,提高处方调剂质量,减少服药后不良反应,患者治疗满意度高,具有借鉴应用价值。

2023年我院门诊中药饮片处方中黑顺片的使用情况分析

目的分析2023年福州市第一总医院门诊中药饮片处方中黑顺片的使用情况,为其临床合理用药提供参考依据。方法利用医院信息系统选取2023年医院门诊含黑顺片的中药饮片处方167张,用Excel对患者性别、年龄、用药剂量、累计用药时长、临床诊断、用药频次、用药规律、不合理处方等进行统计分析。结果167张处方涉及患者98例,女性患者多于男性,老年患者多于年轻患者,年龄多集中于50岁以上人群(占比73.47%)。黑顺片使用剂量以6~10 g为主,占比83.23%,其次为11~15 g,占比11.98%,个别存在超剂量用药,最大用药剂量达30 g。患者累计使用黑顺片的时间多≤7 d(占比69.39%),其次为8~14 d(占比12.24%),而最长累计用药时长可达77 d。临床诊断为咳嗽、乏力的用药频次最多,其次是水肿和腰背痛。与黑顺片配伍频率较高药物中多存在干姜、桂枝等温阳散寒中药。不合理处方中多存在配伍禁忌,以天花粉和黑顺片配伍最多。结论医院2023年门诊中药饮片处方中黑顺片的使用基本合理,黑顺片在不同疾病治疗中多存在黑顺片—干姜、黑顺片—桂枝配伍的用药规律,可增强温阳散寒效果,起到协同增效、减毒作用。建议进一步完善医院用药信息系统、加强处方用药点评工作,以规范临床合理用药。

深圳市某三级甲等医院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

目的:探讨该院中药饮片处方药味数及其影响因素,寻找改进措施,促进中药饮片的合理应用。方法:抽取2023年该院门诊中药饮片处方2880张,通过Excel软件录入患者性别、年龄、药味数、科室、医师职称等信息,重点分析上述因素与处方药味数的关联性。采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学分析。结果:抽取的2880张中药饮片处方中,平均药味数为13.99味,药味频率主要集中在11~20味,16味药的处方最多(465张,占16.15%);不同性别患者的处方药味数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段患者的处方药味数比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中>50岁的患者处方药味数较其他年龄段多;随着医师职称的升高,处方的药味数亦呈升高趋势,且不同医师职称的处方药味数的差异有统计学意义(P<0.01);平均药味数排序居前列的科室主要有名中医馆、脾胃病科、老年病科、肾病科、肝病科;>18味药的处方有280张(占9.72%),主要集中于脾胃病科、名中医馆、流派工作室等;针对280张大处方进行处方点评,不合理率高达31.43%(88张)。结论:该院中药饮片处方药味数偏高,处方药味数受患者年龄、医师职称、就诊科室的影响;大处方中的不合理率亦较高,不合理之处主要体现在药味机械相加、主辅不明等。

PDCA循环法在中药饮片处方点评中的应用效果

目的:探讨PDCA循环法在中药饮片处方点评中的应用效果。方法:随机抽取2021年5—8月中药饮片处方400张作为对照组,随机抽取2021年9—12月中药饮片处方400张作为研究组。对照组采取常规管理,研究组实施PDCA循环法处方点评。比较两组不合理处方发生情况、处方合格率、患者满意度。结果:研究组经过第一个循环以及第二个循环后,单味药超量、特殊煎法未标注、适应证不适宜、配伍禁忌、中医诊断不明确、处方药味数>16味发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经过第一个循环以及第二个循环后,处方合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经过第一个循环以及第二个循环后,患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环法在中药饮片处方点评中的应用效果良好,能够促进中药饮片处方的合理应用,提高患者满意度。

门诊中药饮片处方点评与分析

通过对我院门诊中药饮片处方点评与分析,旨在提高中药饮片的处方质量,促进临床合理用药。方法 选取我院2022年1月至12月门诊中药饮片处方,每月随机抽取100张,共计1200张进行处方点评,根据处方点评结果进行分析讨论,制定改进措施。结果 在随机抽取的1200张门诊中药饮片处方中,存在有问题的不合理处方共52张,占比4.33%。主要包括:调配药师、核对药师无签名;用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;未按要求标注中药饮片调剂、煎煮等特殊要求;缺少中医临床诊断;用药与辩证不符;用法、用量不适宜;有中药配伍禁忌。结论 我院中药饮片处方仍存在一些问题,应进一步加强处方点评工作,促进中药饮片处方开具的合理性与规范性。

我院2022年门诊委托代煎中药饮片处方24363张分析

目的通过对该院2022年门诊委托代煎中药饮片处方分析,为临床合理用药和代煎中药的合理煎煮提供参考。方法选取该院2022年门诊委托代煎中药饮片处方24363张,分析处方的剂量、药味数与服用量,探讨影响中药饮片煎煮质量的因素。结果门诊中药饮片处方平均每贴剂量199.4 g,最大578 g;200 g以内的处方张数占比55.6%(13553/24363),301g及以上处方张数占比9.2%(2247/24363)。中药饮片处方平均16.2味,最大28味,药味数20以内的处方占86.6%(21104/24363);处方服用频次均为每天2次,平均每次服用量164.8 mL;150 mL及以下服用量的占50.6%(12327/24363)。结论中药饮片的煎煮与疗效密切相关,而处方剂量、药味数与服用药液量对煎煮有重要影响。针对中药饮片处方存在剂量偏大、药味过多及服用量偏低等问题,我院加强临床医师培训、合理煎煮与浓缩,以保证药物功效。

133张中药饮片处方中细辛的使用情况及其治疗皮肤疾病的临床应用分析

分析中药饮片处方中细辛的使用情况及其治疗皮肤疾病的临床应用情况。方法 通过我院信息系统,纳入我院2023年1月~2023年11月中医门诊为皮肤疾病患者开具的含有细辛的中药饮片处方133张,采用频数分析处方中细辛用药情况,并分析中药饮片处方中,与细辛关联强弱药物。结果 133张含有细辛的中药饮片处方中,皮肤病诊断频率前5位由高至低为:湿疮病,占比为15.79%(21/133);酒渣鼻,占比为15.04%(21/133);荨麻疹,占比为12.03%(16/133);瘾疹,占比为12.78%(17/133);湿疹,占比为10.53%(14/133);133张中药处方中细辛的用法主要为汤剂,使用剂量范围为2~15g,总疗程7~28d,患者均未出现用药不良反应。其中,1例15g细辛处方的皮肤病患者疾病类型为气滞血瘀型皮痹,共使用膏剂28d。以2020年药典中细辛使用剂量为标准剂量(1~3g),本次研究中超剂量使用细辛的中药处方共78张,占比为58.65%,其中,超剂量使用2倍的处方共64张(48.12%)、超3倍剂量处方8张(6.015%)、超3.3倍处方3张(2.256%)、超4倍处方2张(1.504%)、超5倍处方1张(0.752%);133张药方中共有中药21味,其中,用药频数高于3次的药材有4种,累计用药频次53次,用药频率前7味中药由高至低依次为桂枝(4.511%)、当归(3.759%)、附片(3.008%)炙甘草(3.008)、干姜、茯苓及甘草(2.256%)。结论 中医汤剂中细辛剂量可在2~9g,并保持适宜疗程,密切关注皮肤疾病患者用药情况,同时,细辛与桂枝、当归等药物联合应用,有助于增效减毒。

2022年—2023年某院药剂科中药饮片处方用药现状及质量管理建议

目的 分析2022年—2023年西安市阎良区人民医院药剂科中药饮片处方用药现状,并提出中药饮片质量管理建议。方法 随机抽样选取2022年2月—2023年2月500张西安市阎良区人民医院门诊中药饮片处方。分析中药饮片的使用量、频率、超剂量使用情况,同时分析不合理用药处方发生原因,统计用药后不良反应发生情况。结果 经分析,500张处方中,7至13副为369张,占比最高(73.80%),药物总剂量为201g至400g合计占比最高(73.80%)。500张处方中出现频次前三味的中药饮片分别为甘草(44.20%)、黄芩(43.60%)、黄芪(40.00%),超剂量使用频率前三味分别为黄连(46.67%)、枸杞(44.44%)、连翘(32.80%)。500张处方中发现不合理处方29张,总占比为5.80%。500例患者用药后不良反应发生率为5.20%(26/500)。结论 500张处方中清热、补虚类方剂中药物超量使用情况较多;中药饮片处方不合理类型主要为用量不适宜、处方未按“君臣佐使”排列、诊断书写不规范,药剂科在后续工作中应当强化用药合理性审查,积极推动相关制度及标准的建设与完善,以全面提高药物服务质量,保障用药安全性。

药剂科中药饮片处方的临床用药情况分析

探究药剂科中药饮片处方的临床用药情况。方法 纳入2019年2月至2020年2月的8000例中药饮片处方进行调查,通过对所有纳入处方进行回顾性分析调查,分析各类中药饮片的使用情况以及处方使用的病症类型分布情况,并探究强化中药饮片处方合理性的相关措施。结果 于中药饮片的处方调查中,根据经蝉蜕、黄芪、黄芩、延胡索、黄柏、鳖甲、茵陈、鸡内金的使用情况进行分析,黄芪于处方中的使用率最高,可达60.45%;鸡内金于处方中的使用率最低,达40.76%;于处方使用病症类型分布统计中:外感风寒类病症的占比相对比较高,达73.70%;妇科疾病的处方率最低,达24.84%。结论 在对药剂科中药饮片的处方现状中,可从药物使用类型和治疗疾病类型两方面进行探究,饮片类型主要以黄芪为主,治疗疾病以外感风寒类病症为主。后续针对中药饮片的处理中,还应针对其各类不合理情况进行分析,以加强技术培训、完善使用制度以及各类细节化的处理为前提,进一步优化用药准确性。

中药饮片处方的临床用药情况及合理应用分析

中药饮片是中成药的重要原料,在临床辨症施治中得到了广泛的应用,中药饮片处方的规范性与合理性与否直接影响着中医临床治疗效果及患者的用药安全。通过对某医院2022年1月至6月期间开具的中药饮片处方进行随机抽样,每月抽取100张,共计600张,对其中药饮片处方临床用药情况展开分析。从所抽样的600张中药饮片处方分析来看,该医院中药饮片处方主要用于治疗脾胃、妇科及皮肤类疾病;从处方剂量来看,小于100g的处方占比最高,达37.8%,100g~200g处方占比为29.2%,201g~300g的处方占比为21.8%;从处方用药味数来看,48.2%的处方采用了16~20味中药,18.5%的处方用了6~10味药,16.7%的处方用了11~15味药,其中10.3%的处方应用了有毒饮片。此外,在抽样调查的600张中药饮片处方中,15.3%的处方存在应用不合理的问题,主要表现为书写不规范、临床诊断不规范及使用方法错误等,其中书写不规范问题最大,占比达9.5%。通过对该医院中药饮片处方临床用药情况的分析发现,中药饮片处方应用还有许多地方有待优化,相关部门应加大对中药饮片处方的管理及治理力度,采取有效手段提高中药饮片处方应用的合理性,以更好地发挥中药饮片处方的临床治疗价值,保障患者用药安全。

中药饮片处方点评提高合理用药水平及药学服务质量影响

对中药饮片处方点评提高合理用药水平及药学服务质量影响实施深入化的探究。方法 本研究选取2020年七月到2022年七月期间来本院服用过中成药的病人100名,随机分成对照组50名与对照组各50名。对照组按照正常的操作程序来处理,观察组采用了对中药饮片的处方评价,并将两组病人使用的不合理药品的概率、药品服务质量和病人的满意度进行了比较和分析。结果 在治疗组中,使用中成药的不合理几率要低于对照组,经过比较,两者之间具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,在药物治疗方面,在治疗过程中,病人的药物治疗效果、药物治疗效果等方面都要比对照组的病人要高,经过比较之后,两者之间存在着明显的差别(P<0.05)观察组病人的满意度要好于对照组,各项资料进行比较后,两者之间存在着明显的差别(P<0.05)。结论 实施中药饮片处方点评方式可以显著推动中药饮片的合理化运用,对药学服务质量进行提高,有效监测中药饮片用药治疗,对患者的疾病治疗疗效进行提高,提升患者满意程度。

中药饮片处方点评对某院临床处方合理应用的分析

目的探究中药饮片处方点评制度实施前后对新疆医科大学第四附属医院临床合理用药的影响。方法采用回顾性分析评价,比较我院中药饮片处方点评制度实施前6个月(2015年1-6月)和后6个月(2015年7-12月),中药饮片处方中临床诊断及证型不规范、药物用法及用量错误、不合理用药发生率及中药大处方等指标。结果中药饮片处方点评制度实施前后,中药饮片处方中临床诊断及证型不规范由5.51%下降到1.67%,药物用法及用量错误由3.29%下降到0.97%,不合理用药发生率由2.54%下降到1.19%,中药大处方由6.32%下降到1.18%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片处方点评制度的实施有利于降低错误的发生,提高中药药学服务质量,为本院合理使用中药饮片提供理论依据。

从文献视角探讨中药饮片处方点评工作现状

目的:从文献视角探讨中药饮片处方点评工作现状,为中药饮片处方点评工作的优化以及点评标准的制定提供参考。方法:以“中药饮片处方点评”为题名,检索中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时间截至2019年11月15日。提取所纳入文献的点评依据、分级点评、点评处方数、不合理处方数、点评不合理内容及相应问题数,进行描述性分析和总结。结果:最终纳入32篇文献,其中进行分级点评的有14篇,占43.75%。各文献间存在点评依据差异、点评不合理内容表述多样化以及分级归类不一的情况,总结归纳后共有20条点评内容。点评处方合计1157206张,不合理处方共60513张。处方不合理内容中,处方数构成比排序居前3位的分别为未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求(15076张,占不合理处方数的24.91%);用法或用量不适宜,且未标明原因或未再次签名(14407张,占不合理处方数的23.81%);开具处方未写中医诊断或中医诊断书写不规范、不全(10205张,占不合理处方数的16.86%)。结论:中药饮片处方点评对促进中药合理使用具有重要意义,但具体点评细则仍需进一步优化。

某医院2013年中药饮片处方点评分析

目的通过对浙江省舟山医院中医骨伤院区门诊中药饮片处方进行点评分析,了解该院中药饮片处方临床使用存在的问题。方法对该院2013年1—12月抽查的门诊中药饮片处方10 800张进行点评,并对不合理处方进行分类统计分析。结果不合理处方463张,占总抽查处方的4.28%。主要存在问题有:处方书写不规范;处方诊断不规范;超量配药;处方脚注不规范;帖均费用超40元/处方味数超过20味;给药途径不适宜;用法用量不适宜;配伍禁忌等。结论该院中药处方用药基本合理,但仍存在一些问题,医院应加大对中药处方的监查力度,采取各项解决措施,以促进医师合理用药,确保患者用药安全、有效。

4800张门诊中药饮片处方点评与分析

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门诊中药饮片处方情况,以提高中药饮片处方质量,促进中药的合理应用。方法:运用我院自行研发的处方分析系统PA,随机抽取2018年门诊中药饮片处方,每月抽取400张,共抽取4 800张,涉及4 612例患者。从处方的规范性、用药适宜性等方面进行点评与分析,评估用药合理性。结果:4 800张门诊中药饮片处方中,不合理处方375张(占7.8%)。375张不合理处方存在的问题主要包括未写中医诊断及证型(81张,占21.6%)、重复用药(132张,占35.2%)和超剂量用药、违反"十八反、十九畏"配伍用药(162张,占43.2%)等。结论:我院门诊中药饮片处方还存在一些不合理情况,临床药师应加强与医师的交流和沟通,规范门急诊处方用药,促进合理用药。

某中医院老年病科临床中药处方饮片用量调查与分析

目的:调查分析老年病科门诊临床中药处方饮片使用情况,并提出合理建议。方法:从医院门诊诊间系统中查找并收集老年病科门诊2021年1月—2022年1月中药饮片处方1 826张,所调查的处方均为门诊汤药内服处方。调查并分析老年病科临床中药处方饮片用量与药典推荐规定的标准剂量的比例,并对老年病科临床中药处方用药频次及剂量进行分析。结果:老年病科中药处方饮片用量与药典用量欠符合,符合药典推荐剂量比例不到30%,还需根据临床情况进行优化及调整。所收集的中药处方中用量最多的前15味中药物中,黄芪的超剂量处方有97张(5.31%),其次为党参66张(3.61%),熟地黄有57张(3.12%),频次最多的为黄芪(21.7%),熟地黄(18.0%),党参(19.1%),怀牛膝(11.8%)。结论:老年病科临床中药处方中部分饮片用量偏大,需视病情及疗效进行调整,且需把控中药饮片处方药味数和单味药物的饮片用量,规范用药,以保证更加科学、合理的处方饮片的临床应用。

我院中药饮片处方用药分析

目的了解我院中药饮片处方的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法选择我院2009年6月-2010年5月门诊中药饮片的全部处方信息,对中药饮片处方出现张数、用药频率、超量用药频率、单张处方出现的药味数进行统计分析。结果统计用药409种,使用频率最高者为白芍;饮片使用剂量超出《中国药典》规定剂量的平均出现频率为23.75%;按《中药学》分类,补虚药使用频率最高;处方用药药味数偏多,平均每方药味数为15.47味。结论补虚药在中医治疗中占有重要地位,处方中存在用量过大、处方药味数过多的问题,不仅造成中药材资源的损失,而且影响中医学水平和医疗质量的提高,造成不良反应的发生。

3699张含麻黄的中药饮片处方用药合理性分析

目的:通过对含麻黄的中药饮片处方进行用药合理性分析,探讨饮片处方适宜性点评的内容与尺度,推动中药饮片处方点评工作的进一步开展。方法:对2020年1月该院门诊含有麻黄的中药饮片处方的用药合理性进行分析。结果:共纳入3699张含麻黄的中药饮片处方,其中用药不适宜处方149张(占4.03%),具体包括辨证与用药不一致处方74张,诊断与用药不一致处方32张,麻黄用量不适宜处方16张,中药饮片处方用药与中成药重复使用的处方11张,诊断只有“高血压”而使用麻黄的处方11张,诊断只有“不寐”而使用麻黄的处方5张。结论:通过对含麻黄的中药饮片处方的用药合理性进行分析,初步确立了含麻黄的中药饮片处方适宜性点评的内容与尺度。

某院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

目的通过调查某院中药饮片处方药味,分析影响药味的因素,指导临床合理用药。方法收集某院2017年3月—2018年3月门诊内服中药饮片处方,每月随机抽取100张,共1200张进行点评。结果调查1200张处方中,男性患者522人,女性患者678人,平均年龄(51.48±16.58)岁,平均一张处方药味(16.36±4.07)味。不同性别、年龄、医师职称、就诊科室药味数均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在60张调剂差错处方中,药味数在20以上处方差错概率最高为11.92%;67张不合理处方中药味20以上处方出现不合理概率最高为9.27%。结论患者性别差异、年龄大小,开药医生资历以及不同疾病种类对中药饮片处方药味有所影响,调剂差错的发生和不合理处方的出现频率都与中药处方药味有直接关系。少数科室中药处方药味过多的问题应引起重视,呼吁医师开方精细化调整,用药精当促进临床合理、安全使用中药饮片。