异基因造血干细胞移植预处理期患者的护理

2009-01-2010-07笔者所在科行异基因造血干细胞移植17例，现将预处理期护理体会总结如下。

鼻中隔偏曲手术围手术期处理的研究进展

鼻中隔偏曲手术是耳鼻咽喉科的常用手术,患者围手术期的许多问题尚未得到很好解决,可能影响手术效果及其预后。目前,虽然围手术期相关问题的干预方法很多,但缺乏系统的规范性处理方案。本文就鼻中隔偏曲围手术期相关问题的处理方案进行综合分析,以便为临床实践提供借鉴。

造血干细胞移植患者预处理期间真实体验的质性研究

目的了解造血干细胞移植（HSCT）患者预处理期间内心的真实感受，为HSCT患者预处理期间心理护理和健康教育提供依据。方法采用质性研究的现象学研究方法，对7例预处理期间的造血干细胞移植患者进行深入访谈。结果造血干细胞移植患者预处理期间的真实感受包括悲观情绪，过度敏感、过度焦虑，健康知识的需求，经济负担重，承受疾病的压力，自身价值的体验。结论临床护理工作中应重视HSCT患者预处理期的真实体验和心理需求，深化整体服务内涵，加深对HSCT患者的理解和心理干预，从患者本身及家庭、社会支持网络的角度提供更深入、更全面的照护和情感支持，使患者能更好地应对预处理期。

亲缘间单倍体造血干细胞移植患者预处理期的观察及护理

造血干细胞移植现已成为根治性治疗恶性血液病、恶性实体瘤、遗传性疾病及其他免疫缺陷性疾病等的主要手段之一，应用范围逐渐扩大。单倍体造血干细胞移植的开展，让那些急需进行移植治疗，而又无法找到全相合供体的患者也有了接受造血干细胞移植的机会，

高龄前列腺增生患者合并心血管病疾病的围手术期处理

探讨高龄前列腺增生患者合并心血管病疾病的围手术期处理。方法 将我院2021年1月至2022年12月收治的60例高龄前列腺增生患者合并心血管病疾病患者,信封随机法分为两组。对照组进行常规处理,观察组采取围手术期处理,观察治疗前后患者生命体征,心功能,压力,满意度,手术时间,住院天数,并发症的发生率。结果 观察组的生命体征,心功能,压力等指标较对照组明显改善,患者的满意度较对照组明显提高,手术时间较对照组缩短,术后住院时间较对照组缩短,术后并发症较对照组明显减少, P<0.05。结论 对伴有心血管疾病的老年 BPH病人进行围术期治疗,可以显著降低病人的压力,提高病人的心脏功能,降低并发症,缩短病人的住院时间,值得推广和应用。

6例急性非淋巴细胞白血病患者行异基因造血干细胞移植预处理期的护理

观察急性非淋巴细胞白血病行异基因造血干细胞移植预处理期的护理要点,以提高移植质量,减少并发症。方法:选取空军军医大学第二附属医院即唐都医院造血干细胞移植中心2020年7月9日至2020年9月9日收治的6例急性非淋巴细胞白血病患者均行异基因造血干细胞移植,给予使用复方氯己定漱口液漱口,预防口腔感染;1:100的碘伏坐浴,预防肛周感染,同时给予心理护理等措施,预防并发症的发生。结果:行造血干细胞移植的AMLL患者在预处理期提前给予预防护理措施,并按照标准操作规范流程严格执行无菌技术操作,对异基因造血干细胞移植患者的预处理有重要意义,有助于患者顺利的度过预处理期,有效减少并发症,提高移植成功率。

老年髋部骨折围手术期合并疾病和并发症的分析和处理

目的探讨老年髋部骨折的特点,分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施,以提高手术效果,提高患者生存质量。方法对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果本组病例术前有63.1%病人有内科合并疾病,患者均顺利度过手术期,术后发生并发症共30例,发生率为13.7%。手术治疗优良率82.7%。结论高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据病人情况,采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗,可降低围手术期并发症的发生率和病死率,取得优良的治疗效果。

普胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理

目的探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理。方法对该院1996年6月至2007年9月367例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析。结果术后出现或加重的循环系统并发症95例(25.8%),呼吸系统并发症33例(8.89%)。围手术期死亡3例,手术死亡率为0.81%。随访260例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%。结论对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症。

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的总结重症心脏瓣膜病患者围手术期处理临床经验,提高治疗效果,降低死亡率。方法回顾性分析1998年1月至2007年1月67例重症瓣膜病患者的围手术期处理措施、术中心肌保护方法及手术技术要点。结果早期死亡8例,死亡率11.9%(8/67);死亡原因:左心室低心排血量综合征致多脏器功能衰竭5例,室性心律失常3例;并发症35例次,其中低心排血量综合征11例次,多脏器功能衰竭6例,心律失常9例,肺部感染3例,二次开胸止血2例,心包填塞2例,脑梗死、脑出血各1例。结论加强重症心脏瓣膜病围手术期处理,选择恰当的手术时机,缩短手术时间,加强心肌保护,保留二尖瓣下结构,积极处理三尖瓣反流,可减少术后并发症、降低死亡率,提高远期疗效。

透析患者围手术期处理的临床探讨

目的为了解尿毒症透析患者接受手术治疗是否有更高的危险性,与非尿毒症患者有何不同,该如何对这些患者进行围手术期处理,我们进行了回顾性研究。方法对我院25例尿毒症透析患者(透析组)以及同期进行类似手术的34例非尿毒症患者(对照组)检测术前的实验室指标,评估患者的心功能,进行麻醉分级并观察患者的术中输血及补液量,制订手术后尿毒症透析患者的透析方案。结果尿毒症透析患者术前血红蛋白和白蛋白分别为78 g/L和34.9 g/L,均低于非尿毒症对照组。术前行心功能和麻醉ASA分级,尿毒症透析患者更差。术中尿毒症透析患者接受输液总量明显少于对照组。术后透析患者能继续规律透析治疗。结论尿毒症透析患者能进行各种手术,但接受手术的风险大,做好围手术期处理有利于患者更好地耐受手术。

不稳定骨盆骨折内固定治疗的围手术期处理

目的 介绍不稳定性骨盆骨折内固定治疗的围手术期处理方法。方法 5 4例不稳定性骨盆骨折患者均采用该法进行围手术处理 ,其中行前路内固定 32例 ,后路内固定 2 2例 ,骨折类型 :C1型 35例 ,C2 型 8型 ,C3 型 11例。结果 本组 5 4例随访时间 6个月～ 3年 ,平均 17个月。 4 5例骨盆骨折 3个月达骨性愈合 ,9例 4个月达骨性愈合。无感染、血管神经损伤等并发症。术中出血量 4 0 0～ 180 0ml,平均 75 0ml。手术时间 6 0～ 15 0min ,平均 95min。结论 良好的围手术期处理 ,可以提高疗效 ,明显减少不稳定性骨盆骨折内固定术中出血、复位困难和术后感染发生率 ,减少患者的伤残率。

金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理

目的顽固性便秘药物治疗效果差,既往手术方式远期疗效有争议,南京军区南京总医院普通外科研究所创新的金陵术式治疗顽固性便秘疗效显著。文中主要研究金陵术治疗顽固性便秘的围手术期处理。方法回顾性分析金陵术治疗的148例便秘患者的临床资料,分析术前、术中、术后治疗措施,总结其中易发问题、常见术后不适及并发症,为临床治疗提供借鉴。结果 148例患者术后出现肠梗阻13例,吻合口出血8例,吻合口瘘4例,其中5例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论金陵术治疗顽固性便秘,术前应明确诊断、完善评估,术中减少应激、微创操作,术后积极处理各种不适,做好并发症的防治,提高手术的安全性。

低肺功能老年肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组,比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生率,重点观察重度肺功能障碍组。结果重度呼吸功能障碍组术后死亡1例,其呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率高于轻度、中度呼吸功能障碍组。结论手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。

高龄胃癌患者的外科治疗及围手术期处理

背景与目的:高龄胃癌患者在提高诊治水平、制定手术方式及围手术期的处理方面仍是目前探讨的难题。本研究探讨高龄胃癌患者外科治疗和围手术期处理的有关问题。方法:回顾性分析了手术治疗的82例70岁以上胃癌病例,其中64例合并有1种或1种以上其他器官组织的疾病。结果:82例均经手术探查,其中根治性胃大部切除术56例,根治性全胃切除术9例(其中联合脏器切除3例,胰体尾及脾切除2例,合并脾脏切除1例);胃大部切除加大网膜切除术1例;姑息性切除8例;胃空肠吻合术5例;探查术3例。术后有并发症67例,围手术期死亡4例,病死率4.8%。结论:高龄胃癌患者首选还是手术治疗,只要重视手术前合并症的诊治,做好术前准备,合理选择手术方式,加强术中及术后的监测和并发症的防治,对有效降低病死率,提高生活质量有重要的意义。

急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的处理

目的 :探讨急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的特点及处理方法 ,给临床提供参考。方法 :对本院 1996～ 2 0 0 0年收治的急性脊髓损伤患者 3 5例 ,进行回顾性分析。结果 :急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征潜伏期 3～ 15d ,发病急骤 ,进行性低氧血症 ,死亡率高。抢救不及时容易危及生命 ,本组抢救成功率 88.5 7% ,死亡率11.43 %。结论 :急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的病因复杂 ,临床过程凶险 ,呼吸道的气管前瞻性切开及管理尤为重要。

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的 :探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法 :回顾分析手术治疗的 5 8例 70岁以上肺癌病例。结果 :手术切除 5 6例 (96 6 % ) ,其中根治性切除 4 8例 (85 .7% ) ,姑息性切除 8例 (14 .3% )。探查2例 (3.4 % )。术后并发症 5 0例 (86 .2 % ) ,围手术期手术死亡 2例 ,病死率 3.4 %。结论 :高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症 ,是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率。