使用添加剂处理标本对离子选择电极法测定血锂浓度的影响

目的 探讨使用肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理的标本是否适合锂盐(Li+ )浓度的监测。方法 选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液标本和分别含有肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂的标本,在IMS 972电解质分析仪上测定Li+浓度,比较结果的差异。结果 (1)不同方式处理的标本间Li+浓度差异有显著性(P<0. 001),其中普通血清、肝素钠抗凝血浆、促凝剂处理的血清之间Li+浓度差异均无显著性(P>0. 05),分离胶处理的标本与普通血清、促凝剂和肝素钠处理的标本之间Li+浓度差异均有显著性(P<0. 001); (2)肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本与普通血清Li+浓度之间呈高度线性相关(r=0. 988~0. 993, P<0. 001),分离胶处理的标本与普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理标本的Li+浓度线性相关均无显著性(r=0. 203~0. 288,P>0. 05); (3)肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理标本和普通血液标本,不分离血凝块室温放置8h,Li+浓度较放置前增高(P<0. 05~0. 001)。结论 促凝剂和肝素处理标本适合用于锂盐的快速测定,而分离胶处理的标本不适合用于离子选择电极法测定Li+浓度,也不适于储存和标本运输;使用肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本。

促凝剂和肝素处理标本对锂盐浓度监测的影响

目的探讨肝素钠抗凝剂和促凝剂处理标本对血锂浓度监测的影响。方法选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液标本和含有肝素钠抗凝剂及促凝剂标本,在IMS972电解质分析仪上测定Li+浓度,比较两者结果的差异。结果(1)不使用添加剂处理的标本(普通血清)Li+浓度为(0.62±0.21)mmol/L;肝素钠抗凝血浆Li+浓度为(0.62±0.21)mmol/L;促凝剂处理的血清Li+浓度为(0.64±0.16)mmol/L。不同方式处理的标本间Li+浓度均无统计学差异(F=1.154,P>0.05)。(2)肝素钠抗凝剂和促凝剂处理标本与普通血清Li+浓度之间呈高度线性相关(r=0.993～0.995,P<0.001)。(3)肝素钠抗凝剂、促凝剂添加剂、普通血液标本不分离血凝块(红细胞)室温放置8h,Li+浓度较放置前结果增高,两者比较有显著性差异(P<0.05～0.01)。(4)放置8h后,不同方式处理的标本间Li+浓度无统计学差异(F=2.769,P>0.05);并且线性相关有统计学意义(r=0.952～0.998,P<0.001)。结论促凝剂和肝素处理标本适用于锂盐的快速测定,若不能立即测定的标本应及时分离血清。

痰培养标本采集处理方法改进对细菌学检验质量的效果影响

目的 对当前的痰培养标本采集处理方法进行改进,分析改进前后对细菌学检验质量结果的影响,有效提高我院的痰培养标本采集处理水平与细菌学检验质量。方法 本研究选择2021年1-12月的2755例痰培养送检阳性患者作为对照组,采用自然咳痰法采集标本,选择2022年1-12月的3178例痰培养送检阳性患者作为观察组,均需采用改进痰培养方法采集标本,分析比较两组患者的细菌学检验质量情况。结果 比较发现,应用改进后痰培养标本采集处理方法的观察组患者临床标本合格率、标本可用率相对较高,与对照组患者形成显著的统计学差异(P<0.05)。与此同时,观察组患者的细菌学检验质量水平较高,阳性检出率与实际临床诊断一致性较高,与对照组患者有统计学差异(P<0.05)。结论 在临床痰培养标本采集处理过程中,应用改进后的采集与处理方法可有效促进痰标本细菌学检验质量的提高,有效推动临床检验效果准确性的提升,可为患者的后续诊断与治疗提供依据,具有确切的临床推广价值。

胃黏膜活检标本规范化处理对病理诊断病变检出率的影响

目的 分析胃黏膜活检标本规范化处理对病理诊断病变检出率的影响。方法 200例接受胃镜检查并取活检的患者,对内镜下判断胃黏膜疑似存在神经内分泌瘤、淋巴瘤、癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠化、萎缩及炎症的病变进行活检,每例患者病变部位选取两份标本,其中一份标本给予常规活检标本处理,并将处理结果作为对照组(200份);另一份标本给予规范化的活检标本处理,并将处理结果作为观察组(200份)。对比两组测定标本的大小,形态及病理诊断结果差异。结果 测定后,观察组诊断标本大小(4.89±0.3)mm显著大于对照组的(2.48±0.25)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组标本形态平坦状占比95.50%显著高于对照组的2.00%,弧形状占比2.00%、团块状占比2.50%显著低于对照组的32.50%、65.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。测定后,两组病理结果中神经内分泌瘤、淋巴瘤、癌、高级别上皮内瘤变检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病理诊断结果中低级别上皮内瘤变、肠化、萎缩、炎症检出率分别为8.00%、32.50%、44.00%、57.00%,显著高于对照组的3.00%、19.00%、25.00%、32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃黏膜活检标本规范化处理能够使标本的形态更为规范化,有助于对病理的诊断鉴别,临床应用价值显著。

APS自动化系统在血站标本交接中的应用研究

目的:通过APS在标本接收、挑选及抓取使用过程的体验,与传统手工模式比较,探讨应用APS自动化系统进行标本交接处理的优缺点。方法:APS系统在启用前进行方法确认及参数调整;传统手工交接与APS系统同时处理一个月的标本,比较两种方法在血液标本的交接、挑选等工作环节的差别;统计APS系统在使用初期发现的问题,并给予相应的改进和优化。结果:调整APS系统读取结果模块,增加识别单试剂反应性和双试剂反应性标本功能,增加“两遍酶免一遍核酸”检测策略,并完成软件之间的对接;使用APS系统,每接收100个标本,人工接收需要3分11秒,APS只需35.58秒,时间几乎是传统手工法的1/5;从100个标本中挑选出一个标本,人工挑选需要4分21秒,APS只需41秒,消耗时间是传统手工法的1/7;优化措施为增加抓手垫片,调整抓手力度。结论:APS全自动标本处理系统的使用,减轻工作强度,提高工作效率,降低人工差错。同时使血站实验室自动化、信息化、智能化的管理达到一个新的高度,提高实验室的检测水平,保障了血液检测工作的优化开展。

对不同血氨测定标本处理方法的评价

目的评价不同方法处理标本后放置时间与血氨测定值的关系。方法将43例测血氨患者的标本不同方法处理、储存,分别放置不同时间后测定其血浆氨浓度。结果所有标本放置时间越长,其血氨浓度越高;未分离标本放置30min内无明显差别(P>0.05),60min结果有显著性差异(P<0.05);分离出的血浆标本温室时120min之内无明显差别,180min则有显著性差异(P<0.05);置4℃冰箱冷藏的分离标本3h内之间无明显差别(P>0.05),4h后则有显著性差异(P<0.05);置-20℃冰箱冷冻的分离标本24h内无明显差别(P>0.05),48h后则有显著性差异(P<0.01)。结论未分离血浆的标本应在30min内分离并完成检测,即使分离出血浆也应在2h之内检测,冷藏应于3h内、冷冻保存于24h内测定。

标本不同处理因素对部分生化项目的影响

目的探讨标本不同处理因素对部分生化检验项目的影响。方法血液标本立即检测设为对照组,(1)标本放置3、7、24h后检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH);(2)全血保存和血清分离保存4℃24h,检测ALT、LDH、血糖(GLU);(3)密封保存和未密封保存检测ALP。结果 (1)对照组、标本放置3、7、24h各组ALT检测结果分别是(16.00±6.48)、(16.01±6.72)、(16.37±6.92)、(16.57±7.09)U/L,均P>0.05;AST(18.3±4.72)、(18.2±4.68)、(19.1±4.33)、(17.8±4.75)U/L,均P>0.05;ALP(78.1±16.28)、(77.1±15.82)、(78.2±16.55)、(77.4±16.15)U/L,均P>0.05;GGT(11.4±5.62)、(11.3±5.65)、(12.0±5.33)、(12.0±5.69)U/L,均P>0.05;LDH(183.8±21.96)、(183.3±22.74)(P>0.05)、(188.4±25.15)(P<0.01)、(196.2±26.41)U/L(P<0.01);(2)对照组、全血保存、血清分离保存各组:ALT(11.29±3.19)、(12.14±3.07)、(11.41±2.97)U/L,均P>0.05;LDH(194.83±27.09)、(217.41±28.35)(P<0.01)、(202.75±27.22)U/L(P>0.05);GLU(4.88±0.68)、(3.30±0.81)(P<0.01)、(5.08±0.80)mmol/L(P>0.05);(3)密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(74.33±11.79)、(74.60±12.05)、(74.66±11.61)U/L(均P>0.05);未密封保存:对照组、全血保存、血清保存ALP(70.80±7.85)、(85.86±6.65)(P<0.01)、(92.60±5.67)U/L(P<0.01)。结论标本放置3、7、24h对ALT、AST、ALP、GGT检测无明显影响,放置7、24h对LDH检测有显著影响;全血保存24h对LDH、GLU结果存在明显差异;未密封保存对生化指标有明显影响。应注意分析前质量控制,降低分析前误差。

复合配方脱钙液处理兔股骨髁标本

背景:兔骨缺损修复模型被广泛应用于骨替代材料的研究中,在实验过程中经常需要对兔股骨髁标本进行脱钙制作病理切片,但普遍存在脱钙困难的问题。目的:尝试应用一种复合脱钙液实现软骨覆盖兔股骨髁有效脱钙。方法:取兔股骨髁标本12个,分为2组,分别用自制复合脱钙液和普通甲酸脱钙液进行常温条件下的脱钙处理,复合脱钙液的组成比例如下:盐酸8mL,甲酸10mL,醋酸5mL,中性甲醛固定液100mL。在经过1周的常规脱钙过程之后,进行标准化的脱水、包埋、切片和染色程序。统计切片的完整率,观察苏木精-伊红染色后切片的质量和细微结构,并对两种脱钙液的经济性进行比较。结果与结论:复合脱钙液组的切片完整率显著高于甲酸组,差异有显著性意义(74%vs18%,P<0.05)。复合脱钙液组的切片着色优良,背景清亮,微观结构清晰,细微结构保存完整,不同组织染色对比鲜明。该复合脱钙液的应用成本较常用的甲酸脱钙液降低65%。提示自制复合脱钙液可有效解决兔骨缺损修复模型实验中的脱钙困难问题,且复合脱钙液配置简便,成本低。

标本处理方法对多聚酶链反应的影响

对多聚酶链反应（ＰＣＲ）扩增条件相同情况下，５种标本处理方法ＨＢＶＤＮＡ检测结果进行了比较。结果证实，酶消化法、碱变性法和微波法ＨＢＶＤＮＡ检出率（均为７１．８８％，４６／６４）高于直接法和热变性法（均为６２．５％，４０／６４），而且酶消化法、碱变性法和微波法的敏感性明显高于直接法和热变性法。综合比较这５种ＰＣＲ方法，碱变性法和微波法不仅敏感性高、简便和快速，而且抗污染性强、结果稳定可靠，值得推广应用。

重度脂标本对ALT及ELISA检测的影响及处理

目的研究本中心无偿献血重度脂标本对ALT及ELISA检测结果的影响,为建立ALT重度脂血标本处理的标准操作规程提供理论依据。方法 100例常规检测中因重度脂血ALT无检测结果的标本,取上层脂浆后原管标本再次检测ALT,吸出的脂浆以10 956. 4 g高速离心10 min;分离下层清液再次检测ALT和HBs Ag,抗-HCV,抗-HIV+P24、抗-TP。结果 100例标本经吸出上层脂浆的简单处理后,有39例标本ALT可以检测出结果,而经10956. 4 g高速离心10 min后ALT全部能检出,且仅有5例检测值>50 U/L,吸出上层脂浆和高速离心处理后检测结果95%的分布区间分别为(26. 9±20. 6)和(27. 2±21. 2),2种处理方法的结果经t检验无显著性差异;高速离心处理前后ELISA检测定性结果完全一致。结论 4种ELISA试剂在重度脂血标本检测中未出现HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV+P24、抗-TP反应性标本漏检情况,将高速离心用于ALT重度脂血标本的处理能够解决常规离心无法检测ALT的问题,从而极大地降低血液报废率。

血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响

目的分析及探讨血液离体后不同放置时间及不同处理方式对血糖检测结果的影响。方法用全自动生化分析仪以氧化酶法检测体检健康人群不同放置时间和不同标本处理方法的标本中血糖浓度。结果用真空采血管(黄盖)采集离心后的样本和及时分离血清(血清与血细胞分离)的样本放置于室温,血糖测定值8h内没有统计学差异(P>0.05);而血液离体后未能及时分离血清的样本,血糖的测定值随时间延长而降低。结论为了保证检验质量,更好地为临床提供相对客观确切的血糖检测结果,临床检测血糖浓度时必须用新鲜标本并及时分离血清或用带分离胶的采血试管进行样本采集后及时测定。

分析前标本处理方法对生化检验结果的影响

目的 探讨分析前标本采集与处理方式对生化检验结果的影响。方法 对用真空采血管采血 30min离心分离血浆 (清 )与普通敞口塑料试管收集血样室温放置 2h离心分离血浆 (清 ) ,进行 14个临床化学项目的对比检测。结果 敞口塑料试管血浆组 7个项目的测定值与真空采血管组有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ,Na+ ,Cl-,BUN ,TG明显升高 ,GLU、TCO2 、TBIL明显降低 ;血清组 2个项目有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,GLU、TBIL值下降。结论 做好分析前标本质量控制 ,应提倡和推荐使用真空采血管 ,并应尽快分离血浆 (清 )

分析前标本不同处理方法对HLC-723G8测定糖化血红蛋白结果的影响

目的探讨分析前标本不同处理方法对HLC-723G8糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)结果的影响。方法选取EDTA抗凝全血标本100份(HbA1c3.8%～15.0%),每份标本分别按5μL原血+2.5mL溶血剂、5μL原血+0.6mL溶血剂进行稀释,对稀释标本进行检测。结果 100份不同处理方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论分析前标本不同处理方法对HLC-723G8糖化血红蛋白分析仪测定HbA1c结果无影响。

血培养阳性标本处理流程再造的初步探索

目的·以分离胶促凝管联合Microflex?基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测血培养阳性标本中细菌,并依据质谱鉴定结果进行直接药敏试验,对传统血培养阳性标本处理流程再造进行初步探索。方法·收集2015年9月1日至2016年8月31日上海交通大学医学院附属新华医院临床微生物实验室血培养报阳单菌株感染标本449份,按照新的血培养阳性标本处理流程进行操作。改造后的新处理流程主要包括:涂片染色镜检、分离胶/质谱直接鉴定、菌膜/质谱鉴定、纯菌落/质谱鉴定、直接药敏试验和常规药敏试验等。依据镜检、鉴定与药敏试验结果依次发出:Ⅰ级直接镜检报告、阳性血培养Ⅱ级(直接鉴定/菌膜鉴定或直接药敏)报告和Ⅲ级最终报告。结果·改造后的新处理流程在工作当日10:00、17:00和次日10:00可分别获得82.2%、95.8%和100%阳性血标本中细菌"种"水平鉴定结果并报告至临床;对于经初步评估有临床意义的病原菌在血培养阳性报警次日就能发出初步药敏结果报告,且与常规药敏结果有较高的符合率。结论·与传统处理流程相比,改造后的处理流程使得血培养瓶阳性报警至发送初步鉴定和药敏结果所需时间缩短1~2 d,为临床医师提供快速准确的血流感染病原学诊断依据,对提高临床血流感染的早期诊断和治疗能力具有重要意义。

全自动标本处理系统在血站检测前过程的应用效果分析

目的提高血站检测前过程的工作效率与血站检测整体的自动化水平。方法引进1台全自动标本处理系统,随机处理本站2019年3-5月采集的13 625人(份)献血者血液标本中的7 121个标本的交接、扫码、离心、冷藏、挑选、开盖、转移载架等环节(全自动化组);同时采用传统手工法随机处理6 504个标本(手工组)。比较2组工作流程各环节的工作方式、工作效率等。结果血站检测前过程各环节实现了全自动化的自动化组较手工组:工作人员(数)为1 vs 2,标本平均查找时间(s)为30±10 vs 120±10,完成1批次平均耗时(min)50±10 vs 60±10。结论全自动标本处理系统的应用使血站实验室自动化检验过程前移,提高了工作效率,促进设备不断升级,更新换代,推动检测全过程自动化的发展。

标本处理方法对甲状旁腺激素检测的影响

目的探讨不同的血液标本及处理方法在日本东曹AIA2000全自动化学发光分析仪上测定甲状旁腺激素(PTH)水平的差异,以选择合适的上机标本类型及处理办法。方法用血清管、肝素抗凝管(肝素管)、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K 2)抗凝管(EDTA管)3种不同的真空采血管采集同一患者血液,每一患者每种试管各采3管,共10例患者纳入研究,均在2 h内测定iPTH水平;然后分3组,每组每例患者3种试管各一管,一组放于冷藏2~8℃,一组放冷冻-18^-22℃(分离血清或血浆),分别在第一次检测后8、24 h及72 h测定;另外一组,放于室温(18~25℃),分别在第一次测定后2、4、8、24 h进行检测;最后对所有数据进行统计分析。结果所有标本在2 h内的测定结果,血清管与EDTA管、肝素管与EDTA管比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清管的结果在室温、冷藏下均随着时间的推移逐渐降低,2、4、8、24 h的检测结果与0 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝素管的结果在室温下4 h内结果差异无统计学意义(P>0.05),8 h后结果下降,8、24 h的检测结果与0 h比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝素管在冷藏下72 h内结果稳定性较好,8、24、72 h的检测结果与0 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDTA管的结果在室温下24 h内结果差异无统计学意义(P>0.05),在冷藏下72 h内结果差异无统计学意义(P>0.05)。血清管、EDTA管和肝素管在冷冻保存下,8、24、72 h的检测结果均较0 h降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但是在冷冻8 h后,随着时间增加降低效果不明显。结论在日本东曹AIA2000全自动化学发光分析仪上测定PTH最好使用EDTA抗凝标本,如果使用肝素标本,需放于2~8℃保存,可保存72 h,血清标本则必须在2 h内尽快进行测定分析。

胃癌术后标本的规范化处理

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。近年来,胃癌的手术根治及围手术期化疗取得了长足进步。术后标本作为评估手术根治及化疗方案选择的客观证据,其处理流程尚未有共识性规范推出。要进一步提高胃癌治疗的水平,胃癌术后标本的规范化处理应当提上日程,这在提倡"精准医疗"的今天应特别引起临床医生的重视。本文将从临床治疗和科研需求两方面探究标本规范化处理过程中应当注意的若干问题。

食品标本处理方法对大肠埃希菌检出限影响

目的研究快速、敏感、低成本的食品标本处理方法。方法在牛肉馅中接种不同浓度的大肠埃希菌O157:H7,经离心、过滤,去除PCR抑制剂,浓缩菌株,用煮沸法和酶/冻融法裂解菌株,制备模板DNA,通过PCR检测大肠埃希菌O157:H7志贺毒素基因以评价该处理方法的可行性。结果在未增菌条件下,PCR最低能检测到103CFU/g牛肉馅,增菌6h,最低能检测1 CFU/g牛肉馅,整个检测过程只需要12 h。结论所采用的标本处理方法是一种灵敏、省时、低成本的方法,能显著地提高PCR检测食品标本中的大肠埃希菌O157:H7的灵敏度。