Rh(D)阴性孕妇备血策略

目的:根据Rh(D)阴性的孕妇血型及不规则抗体检测结果,做好产前准备,保证孕妇安全生产。方法:用微柱凝胶法检测孕妇血型及不规则抗体,并据此准备合适的血液。结果:为血型Rh(D)阴性及不规则抗体检测阳性的孕妇及时准备了异体或自体血液,全部孕妇均安全生产。结论:根据孕妇的血型,制订相应的备血策略,对保证孕妇生产和生命安全有重要意义。

骨科择期手术备血策略的建立及术中用血分析

目的探讨骨科择期手术备血策略(SBOS)制定及术中用血量影响因素。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年12月骨科择期手术患者2930例,采集红细胞申请量和实际使用量,按手术类型统计患者的输血率、人均红细胞用量、有无大出血风险等指标,制定我院骨科择期手术SBOS;对围术期输血患者的用血信息采用卡方和Logistic回归统计方法进行分析,筛选出影响手术用血量的因素。结果(1)骨科择期手术患者2930例,临床申请用血量5256 U,手术共分15类;其中围术期输血患者142例,共输注红细胞538 U,总输血率4.85%(142/2930),手术输血患者红细胞输注量(3.93±2.63)U。建立我院骨科择期手术SBOS,根据手术备血情况,将手术分为不需要做血型鉴定/抗体筛查、仅需要做血型鉴定/抗体筛查、需要做血型鉴定/抗体筛查及备血3类。(2)多因素Logistic回归分析显示患者的年龄、术前血红蛋白水平、多发伤对围术期红细胞输注量有影响(OR=0.145、3.058、5.683,P均<0.05)。结论建立骨科择期手术SBOS为更好地指导临床备血提供了依据,同时应充分考虑患者的术前血红蛋白水平、是否多发伤、年龄等因素,合理备血和输血。

影响外科手术患者红细胞输注效果的因素及备血策略研究

目的研究外科手术患者红细胞输注效果影响因素以及临床备血策略，以提高临床用血效率及用血安全。方法对2010年1月～2014年12月我院手术患者的红细胞输注情况进行回顾性分析。采用Logisfic回归分析红细胞输注效果影响因素。结果1254例手术患者红细胞输注无效患者264例，红细胞输注无效率21．1％，经Logistic回归分析，既往输血、免疫性疾病、恶性疾病以及血液储存时间过久为红细胞输注无效的独立危险因素。结论红细胞输注无效的影响因素的研究对临床安全用血具有重要的临床意义。

肿瘤患者手术备血策略的建立及其手术用血影响因素分析

目的制订肿瘤患者手术备血策略（SBOS），探讨肿瘤患者手术备血、用血的影响因素。方法回顾性分析2002年10月至2012年5月中国医学科学院肿瘤医院手术备血患者的22643人次备血申请资料和7430人次手术用血资料，并对入选资料的患者信息和检验结果进行分析。结果手术输血率为32．81％（7430／22643）。根据患者手术部位和手术治疗备血、输血数据，建立肿瘤患者SBOS：用血百分比〈30％的手术归入血型定型和抗体筛选，不用备血；其余类型手术采用交叉配血，备血量主要取决外科患者具体情况。多因素Logistic回归分析显示肿瘤患者的性别、血红蛋白、红细胞压积、血小板、总蛋白、白蛋白对手术是否输注红细胞有影响（OR=0．797、9．614、1．949、0．437、0．444、2．038，均P〈0．05）；肿瘤患者的性别、血红蛋白、红细胞压积、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、白蛋白、总蛋白对手术是否输注血浆有影响（OR=0．851、1．367、1．801、1．652、2．922、2．224、1．362，均P〈0．05）。结论肿瘤患者手术备血，应充分考虑患者的血常规检查结果、凝血功能、蛋白水平的影响，合理进行备血申请和输血，保证用血科学、安全。

某院外科手术备血与术中用血分析

目的根据外科手术患者不同部位与疾病,制定外科手术备血策略。方法收集重庆市急救医疗中心2014年1月-2015年12月外科手术患者术前备血和术中用血数据,用SPSS 19.0对其进行分析,比较不同疾病的手术用血率。结果手术总用血率约为42.3%,不同手术部位与疾病患者手术用血率从高到低依次为失血性休克77.3%,颅脑损伤63.2%,心脏疾病56.5%,多发伤55.3%,肝胆损伤46.5%,骨折40.8%,胃肠道疾病39.1%,腹部损伤39.0%,车祸伤38.9%,锐器、钝器伤38.4%,颅内出血36.5%,动脉瘤30.4%,胸部损伤19.7%,食管癌、肺癌10.6%。结论外科手术患者备血,应根据手术部位与疾病、实际用血量和实际用血人数建立外科手术患者手术备血策略:用血百分比<30%的手术,不用备血;≥30%进行交叉配血,实际备血量根据患者具体情况而定,保证临床输血安全、合理、有效。

单病种在规范择期手术备血中的应用

目的:根据单病种患者术中红细胞使用量,制定相应病种手术备血方案。方法:收集本市3家三甲级医院接受髋关节置换术、腰椎管狭窄减压术、子宫切除术、二尖瓣置换成形术这4种择期手术患者术前备血和实际术中输血量,用统计学软件进行分析,比较不同手术实际输血率。结果:4种手术备血量、备血人数明显多于实际输血量和输血人数。髋关节置换术T%和n%分别为2.3%、2.4%、输血备血差异度为-0.98,腰椎管狭窄减压术T%和n%分别为53.7%、65.3%,输血备血差异度为-0.46,子宫切除术分别为5.0%、2.9%、-0.95,二尖瓣置换术分别为26.8%、35.3%、-0.73。结论:外科手术备血应根据实际手术部位,手术方式,实际输血量和输血人数进行循证研究,建立择期手术患者备血策略,单病种在择期手术患者备血策略中可以提供指导性意见,推动节约用血和合理用血的有效实施。