植骨单侧支持钢板螺钉固定/单侧空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的对比

目的:探究复位植骨单侧支持钢板螺钉固定/单侧空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折外科手术的治疗方案,分析其合理手术方法。方法:本次研究只限于适合单侧需要内固定的病例,根据计算机随机分组方案对2015年1月至2018年9月间本院收治的82例胫骨平台骨折患者进行分组,分别为对照组和实验组,每组均纳入41例患者。两组患者分别实施不同的治疗方式,实验组患者实施复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗,对照组实施单侧空心螺钉内固定治疗。对其临床效果进行分析和对比。结果:本次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率为78.05%,和实验组的95.12%对比明显更差,此外比较术中出血量、住院时间等指标,实验组明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗方式应用于胫骨平台骨折患者的治疗中疗效显著,明显优于单侧空心螺钉内固定治疗,不仅治疗有效率更高,还能让患者更快的恢复,具有较高的应用价值。

椎弓根螺钉内固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法本组采用椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位,一侧半椎板减压,另一侧椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症28例.其中退变型18例,峡部型10例.L4滑脱20例,L5滑脱8例,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度8例.结果术后随访6～60个月,根据Nakai分级:优20例,良4例,可4例,优良率85.7%.25例达到骨性融合,融合率为89.3%,平均融合时间为4个月(3～6个月).结论椎弓根螺钉复位固定加单侧后路植骨融合术是治疗只有一侧神经根性症状的腰椎滑脱症的一种有效方法.该方法操作简便、损伤小、出血少.

跟骨锁定钢板内固定术联合自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折患者的效果

目的:观察跟骨锁定钢板内固定术联合自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年4月至2018年12月收治的60例跟骨粉碎性骨折患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组与研究组各30例,对照组采用切开复位钢板螺钉内固定术治疗,研究组采用跟骨锁定钢板内固定术联合自体髂骨植骨治疗,比较两组疗效、Gissane角、Bohler角、跟骨宽度、跟骨高度、下肢功能及不良反应发生率。结果:研究组治疗优良率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Gissane角、Bohler角水平均优于术前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组跟骨轴长和高度水平均高于对照组,宽度水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组Fugl-Meyer评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论:跟骨锁定钢板内固定术联合自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折患者可提高治疗优良率和下肢功能,以及改善Gissane角、Bohler角、跟骨宽度和跟骨高度的效果优于单纯切开复位钢板螺钉内固定术治疗效果。

Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎骨折

[目的]报道应用Y型钛钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的方法及疗效。[方法]2000年3月～2004年10月,手术治疗成人肱骨髁间粉碎骨折24例,男18例,女6例;年龄22～56岁,平均37.6岁;右侧16例,左侧8例。根据AOMuller分型,C1型8例,C2型12例,C3型4例。合并尺神经损伤3例。24例均行后路尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位,Y型钛钢板结合松质骨螺钉内固定。Ⅰ期植骨5例。术后24～48h行肘关节CPM器被动活动,1周后肘关节主动锻炼,术后1～6个月内复查X线片3次,了解骨折愈合及肘关节活动情况。[结果]24例均获得随访,随访时间1～3a,平均16个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效优8例,良11例,可5例,优良率79.1%。术后伤口感染1例,尺神经损伤加重1例,异位骨化2例。经伤口换药、抗感染及神经营养治疗后恢复。[结论]应用“Y”型钛钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折,手术显露充分,骨折达到解剖复位,内固定坚强,术后可早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复满意。

双支撑钢板内固定治疗C型胫骨平台骨折的临床应用

目的 观察双支撑钢板治疗C型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 将36例C型胫骨平台骨折患肢根据 AO分类法分类切开整复,胫骨内外侧同时使用“T”形或“L”形支撑钢板,松质骨螺钉内固定。关节面塌陷严重者行自体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果 根据Rasmussen的膝关节功能评价标准,优16例,良13例,中4例,差3例,优良率达80.6%。结论 胫骨双支撑钢板设计良好,较易完成复杂髁部骨折的内固定,骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,是理想的内固定方法。

胫骨平台骨折49例手术治疗体会

本院自2000年1月至2005年1月共收治胫骨平台骨折病人75例,其中行手术治疗病人50例,1例病人因胫骨平台骨折和胫骨上段粉碎骨折行双钢板内固定后,膝部以下动静脉血栓大量形成.截肢治疗,故未计在内.……

股骨髁上骨不连的治疗

目的探讨动力髁螺钉(dynamic condylar screw, DCS)加自体髂骨移植技术治疗股骨髁上骨不连的疗效.方法 18例股骨髁上骨不连,内固定采用DCS,对严重骨质疏松或骨不连靠近关节面的患者加用髁支持钢板头部;植骨采用自体髂骨,骨移植形式为骨块与碎骨条相结合.术后短期采用术后连续被动活动(CPM)锻炼膝关节功能,持续1年的长期被动与主动锻炼.随访时间12～70个月,平均34个月. 结果所有患者骨不连均治愈,愈合时间为3～6个月,平均5个月.膝关节活动范围从平均73°(5°～135°)增加至平均97°(30°～135°).13例疗效优良,4例满意,1例差. 结论采用具有坚强固定及断端加压作用的DCS,必要时加用多孔髁部固定钢板,结合有效的自体髂骨植骨技术,以及合理的术后长期膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁部骨不连的有效方法之一.

中老年人外伤性颈椎滑脱前入路手术9例报道

目的探讨对存在不同程度颈椎退行性变的外伤性颈椎滑脱的中老年患者的临床特点;并根据其特点,采用前入路手术,提高了手术疗效。方法共收治9例外伤性颈椎滑脱的中老年患者,男7例,女2例;年龄45～68岁,平均57岁。C45例、C53例、C61例,全部患者采用前入路滑脱椎体的间盘切除、滑脱椎体开槽减压、植骨融合、钢板螺钉固定术。结果术后随访6个月～36个月,病椎植骨融合稳定,滑脱椎体完全复位6例、部份复位2例,未复位1例,未见钢板螺丝松脱。结论中老年人存在不同程度的颈椎退行性变,发生外伤性颈椎滑脱时临床症状重,保守治疗效果不理想,前入路减压、融合、固定效果好。