医保患者出院复印病历资料一览表的设计与应用

随着医疗体系的不断完善，医疗保险的种类逐渐增多，参保患者占住院患者的80％。由于患者及医护人员对医疗报销所需资料了解不多，导致患者需要到诸多相关部门咨询，如单位医疗机构、社保中心等才能解决问题。特别是异地参保患者，常因复印资料不全，来回奔波，劳神伤财使患者及家属疲惫不堪。

开展病历资料复印的实践与思考

目的体现和尊重病员的知情权,做好病案质量管理和医院维权。方法通过开展病历资料复印工作的实践,加强对病历资料复印申请人的宣传和对医务人员的教育,配置专门人员、设备,完备受理病历资料复印程序,完善登记做好汇总、统计。结果申请病历复印的病人大多数是本地病员,以内科、外科、儿科住院病人为主,以病人和家属最多、保险机构之次,复印目的主要用于继续医疗、健康保健、保险机构调查、医疗费用报销。结论只有通过不断提高和改进病案质量,从病案档案信息资料中寻求提高医疗质量,降低服务成本的有效途径,确保病案资料的作用和价值,让病案信息最大限度的为社会各界服务,让社会各方面人士都从中受益。

入院患者护理评估失败的原因及对策

入院患者护理评估是指护士对患者入院时基本护理信息收集后的记录。人院患者护理评估属于护理文书的一个组成部分。但因不属于〈医疗事故处理条例〉所规定的病历资料复印范围。所以不少护士思想上认识不够，加之欠缺收集信息的能力，导致入院患者护理评估过于简单化。出现漏评、错评的问题较多．这样直接影响了护理文书的整体质量。随机抽查本院病历800份．就入院评估失败的原因进行分析如下。

入院患者护理评估书写存在问题及对策

入院患者护理评估是指护士对患者入院时基本护理信息收集后的记录。根据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》，入院患者护理评估属于护理文书的一个部分。但因不属于《医疗事故处理条例》所规定的病历资料复印范围，不少护士思想上对其重视不够，加之缺乏收集信息的能力，入院患者护理评估书写存在问题较多，成了影响护理文书整体质量的瓶颈。随机抽查本院出院病历650份，就入院评估书写存在问题报告如下，并进行原因分析。