直肠癌保肛术后局部复发的因素与预防(附36例分析)

通过对直肠癌保肛术后局部复发36例分析,指出直肠癌保肛术后复发多为吻合口局部复发,与肿瘤的病期和肿瘤占肠腔周径大小、原发瘤所在部位、远端肠管切除范围及无癌操作密切相关。认为早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘是预防局部复发的关键。

胃癌手术后局部灌注化疗预防局部复发和肝转移的临床研究

目的探讨胃癌术后局部灌注化疗预防局部复发和肝转移的价值.方法将收治的352例胃癌术前随机分为两组,治疗组术后行局部动脉灌注化疗(184例);对照组术后行全身静脉化疗(168例),对两组的疗效进行比较.结果随访时间3～6年,随访328例,失访24例,随访率93.2%.治疗组1,3,5年生存率分别为95.7%,78.3%, 46.3%;对照组是86.8%,48.2%,21.4%.局部复发率和肝转移率治疗组为9.2%,12.5%,对照组为22.0%,26.8%.两组上述各项指标差异均有显著意义(均P<0.01).结论局部灌注化疗是胃癌术后预防局部复发和肝转移的一种有效方法,其疗效明显优于术后全身静脉化疗,且毒副作用小.

氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的应用研究

【目的】探讨氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的临床效果。【方法】选择直肠癌根治手术患者96例,随机分成对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组),Ⅰ组45例均行全直肠系膜切除,其中Dixon术35例,Miles术10例,Ⅱ组51例实行全直肠系膜切除,另加手术剥离面植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子,其中Dixon术38例,Miles术13例,术后两组于21周后复查血常规,统计Dixon术后吻合口瘘的发生率,随访术后6个月、12个月、24个月肿瘤局部复发率。【结果】术后2周血常规均在正常范围,两组病例中行Dixon术者吻合瘘分别只有2例发生。治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为:0%、3.9%、11.8%而对照组分别为:11.1%、20%、35.6%,两组比较有显著差异(P<0.05)。【结论】应用氟尿嘧啶缓释化疗粒子对预防直肠癌术后复发有一定意义,且方法简便,不增加手术后吻合口瘘发生的风险。

绿激光汽化术后早期膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察

目的探讨早期应用吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌绿激光汽化术后复发的疗效及安全性。方法对采用经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术治疗浅表性膀胱癌患者117例术后随机分为早期膀胱灌注化疗组(Ⅰ组)和常规膀胱灌注化疗组(Ⅱ组)。Ⅰ组63例,术后6小时内应用吡柔比星行膀胱灌注化疗1次,术后1周开始规律膀胱灌注化疗;Ⅱ组54例,术后1周开始应用吡柔比星常规膀胱灌注化疗。比较两组患者的膀胱肿瘤复发率、肿瘤复发时间及灌注化疗不良反应情况。结果随访14-52月,平均34月。Ⅰ组8例复发(12.7%),复发时间为(684±221)天:术后第1年0例复发,术后第2年5例复发,2年后3例复发;Ⅱ组15例复发(27.8%),复发时间为(526±260)天:术后第1年5例复发,术后第2年6例复发,2年后4例复发。两组比较,Ⅰ组的肿瘤复发率及术后第1年肿瘤复发率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的肿瘤复发时间、术后第2年及2年后的肿瘤复发率差异无统计学意义。膀胱灌注化疗不良反应包括膀胱刺激症状、肉眼血尿等,两组比较差异无统计学意义。结论浅表性膀胱癌绿激光汽化术后早期应用吡柔比星膀胱灌注化疗可有效降低术后肿瘤复发率,特别是降低术后早期复发风险,且不增加灌注化疗不良反应。

氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效观察

目的观察氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎者复发的预防疗效.方法39例均为1995年以来在我院消化内科住院确诊并经综合治疗好转的肝硬变腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者,其中男27例,女12例,年龄26岁～70岁,平均年龄48岁.SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬变腹水并发SBP的诊断标准诊断.将39例SBP患者随机分为治疗组(A组)19例,对照组(B组)20例,两组间年龄、性别、合并出血率、肝硬变程度及肝功能Child-Pugh分级均有可比性.A组:氟哌酸(FPA)200mg,2次/d口服,B组:VitB610mg,2次/d口服.39例患者在进入研究d2和随访结束时抽取腹水,检察腹水中总蛋白和补体C3浓度;每2wk随访1次,包括体温、腹部情况,并留粪便标本进行粪便菌群分析.共随访6mo.疗程结束后,对两组治疗后的SBP复发率、两组粪便菌群分析的变化、两组治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度的变化进行比较分析.结果经治疗后A组中有2例复发,复发率为10.53%,粪便菌群分析显示氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌如大肠杆菌,长期口服仍有效,而对厌氧菌丛几乎无影响;B组中有7例复发,复发率为35%,粪便菌群分析显示VitB6对需氧G-杆菌如大肠杆菌及厌氧菌丛均无影响.A组SBP复发率明显低于B组SBP复发率(P<0.05).A组经氟哌酸治疗后腹水中总蛋白和补体C3浓度较治疗前显著增加(P<0.05);B组经治疗前后腹水中总蛋白和补体C3浓度无明显变化(P>0.05).结论氟哌酸只选择性地清除需氧G-杆菌,大肠杆菌对它不产生耐药性,而对厌氧菌丛无影响,且其毒副作用小,费用低廉,氟哌酸治疗后可显著增加SBP者腹水中总蛋白和补体C3浓度,增加腹水杀菌能力.综上所述,氟哌酸可应用于高危SBP患者。

聚肌胞、干扰素、胸腺肽素对尖锐湿疣激光治疗后复发的预防作用

目的:研究聚肌胞、干扰素、胸腺肽预防尖锐湿疣激光术后复发的疗效比较。方法:三组均用CO 2激光治疗尖锐湿疣后,分别注射聚肌胞、干扰素、胸腺肽治疗并比较三者的疗效。结果:聚肌胞组复发率为45%,干扰素组复发率为20%,胸腺肽组的复发率为21%。三组对比:聚肌胞组分别与干扰素组、胸腺肽组复发率相比较差异有显著性(P<0.001),干扰素与胸腺肽组复发率比较差异无显著性(P>0.001)。结论:干扰素和胸腺肽对预防尖锐湿疣激光术后复发具有重要的临床意义。

低位直肠癌术后复发的原因及预防

目的探讨低位直肠癌手术后复发的原因及预防措施．方法采用随访与病史回顾的方法研究了低位直肠癌患者手术后复发的可能原因及相应预防措施．本组18例，男14例，女4例，年龄42岁～68岁，肿块距肛门齿状线7cm～5cm者12例（66．7％），5cm以下者6例（33．3％）．采用Miles手术12例（66．7％），保留肛门者6例（33．3％）；腺癌11例，乳头状腺癌2例，粘液腺癌5例．结果本组跟踪随访5a，保留肛门者6例均因术后癌肿局部复发、转移，2a内死亡，而Miles手术组2a生存率明显高于保留肛门组．结论复发原因：①术者为满足患者的心理要求勉强保留肛门致手术切除范围不够；②癌肿距肛缘大近；③溃疡型或浸润型直肠癌，组织学类型多为低分化腺癌；④手术前后未进行化疗。放疗等．预防复发的措施：①术后3mo～6mo内及时随访，重视下消化道症状及大便性状改变可提高复发的早期诊断率；②手术务求彻底根治；③术中无瘤操作；④术前、术后包括化疗、放疗在内的综合治疗．

术中热低渗液浸泡化疗预防乳癌术后局部复发的研究

目的 探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用。方法 将 85例行乳癌手术患者随机分为实验组 (n =43)和对照组 (n =42 ) ,两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞。然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗 ,对照组行手术创面生理盐水浸泡 ,两组均取浸泡液送检癌细胞。对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后 2年局部复发率分别进行对比研究。结果 浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为 30 2 3 % ,对照组为 2 6 19% (P >0 .0 5 ) ;浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组 2 33 % ,对照组为 19 0 5 % ,差异显著 (P <0 .0 5 )。 2年后局部复发率实验组液为 4 6 5 % ,对照组为 2 1 43 % ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用 ,可降低乳癌术后的局部复发率 ,提高患者的生存质量 ,是一种较理想的辅助治疗方法。

吡非尼酮防治慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿复发的临床研究

[目的]探讨吡非尼酮在防治慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后血肿复发的临床疗效。[方法]选择2012年8月至2015年8月本院收治69例CSDH患者，将其随机分为观察组（n=36）和对照组（n=33）。对照组行钻孔引流术，术后予以常规抗凝、抗生素治疗；观察组患者在对照组的基础上于钻孔引流术前5d开始口服吡非尼酮，并于术后继续服用1个月，比较两组患者出院时神经功能恢复情况及血肿复发率。[结果]出院时Bender分级，观察组：0级21例（58．33％），Ⅰ级10例（27．78％），Ⅱ级5例（13．89％），Ⅲ级0例，Ⅳ级0例；对照组：0级18例（54．55％），Ⅰ级10例（30．30％），Ⅱ级5例（15．15％），Ⅲ级0例，Ⅳ级0例。两组神经功能恢复情况比较，均无统计学差异（均P〉0．05）。术后2个月对所有患者进行随访，其中观察组1例复发，复发率为2．8％，对照组3例复发，复发率为9．1％，对照组复发率高于观察组，但差异不具有统计学意义（χ^2=1．26，P〉0．05）。[结论]吡非尼酮可降低CSDH钻孔引流术后血肿复发率，但效果不够显著。

腹股沟疝术后复发58例原因分析

目的:探讨腹股沟疝术后复发的原因。方法:对58例术后复发的原因进行分析。结果:58例复发疝中,修补腹股沟区缺损的缝合存在张力的5例;手术适应证选择不当有增加腹压的慢性病24例;股疝误诊为腹股沟斜疝5例;疝囊高位结扎不全14例;创口渗血或感染10例。结论:避免腹股沟疝术后复发的关键是提高手术医师的手术技巧并根据疝本身的具体情况选择最合适的手术方法。